コンテンツ
乳頭遅延は、乳頭温存乳房切除術の準備として行われる外科的処置です。多くの乳癌は乳頭自体の管から発生する可能性があるため、これは多くの乳頭温存手術技術の1つですが、そのすべてが物議を醸しています。乳首を保つことが安全かどうかを確認するために、医師は乳首の下から組織の生検を行います。
手続きの目的
あなたの乳首と乳輪群（NAC）が健康であるためには、専用の血液供給が必要です。乳頭温存乳房切除術後にこれらの組織への信頼できる循環がない場合、これらの構造は死亡する可能性があり、外科的に除去する必要があります。
乳首の遅延は、乳房の皮膚からNACへの新しい循環接続を作成することを目的としており、自然な乳首と乳輪を健やかに維持します。
ニップルスペアリングの利点
自然な乳首を維持すると、乳首の再構成を必要とせずに、乳房の元の外観と感触が維持されます。神経の適切なサンプルが接続されたままであれば、自然な乳首の触覚の一部を維持することもできます。 （復元された乳首は、圧力以外は何も感じません。）
予防的乳房切除術を選択するBRCA遺伝子変異のある女性は、多くの場合、自然な乳首を維持するための優れた候補と見なされます。
すべての女性が乳首を保護するために乳首温存手術を必要とするわけではありません。何があなたを保存する最良の機会を与えるか、そしてこの手順があなたにとって適切かどうかを医師に尋ねてください。
リスクと禁忌
手術、麻酔、痛み、出血、感染の標準的なリスクに加えて、乳首の遅延の主なリスクは、乳首を維持しようとする最善の試みにもかかわらず、乳首が生存しないというリスクが低いことです。
カリフォルニア州サンタモニカにあるジョンウェイン癌研究所で行われた研究では、5年間追跡された99人の女性に対して行われた乳頭温存手術の結果が報告されました。 8回の手術が失敗した。 2つのケースでは、女性は後で乳首を取り除くことを選択しました。
乳首の遅延は誰にとっても良いオプションではありません。良い候補者とは見なされない人には、喫煙者（治癒過程を損なう血流の制限のため）と以下の人が含まれます：
- 乳首の近くの腫瘍
- 乳輪下生検における癌性所見
- がんの影響を受ける皮膚
- 血性乳頭分泌物
手続き前
あなたの手順が行われている施設は、書類を記入し、あなたが持っているかもしれない質問をするために、あなたに術前の面会を求めてくるかもしれません。そうでない場合は、これらの事柄を処理するために、処置の日に十分早く着くことを確認する必要があります。
タイミング
乳房切除術は、乳房切除術の約2週間前に外来手術として予定されています。完了するには数時間かかります。
ロケーション
この手技は病院や外科センターで行われます。
なにを着ればいい
あなたは手順のために病院のガウンにいます。家に帰るときは、サポート力のあるソフトカップのブラとボタンダウンシャツが必要です。頭の上に腕を上げて回復領域に負担をかけることはありません。
飲食
手術前の8〜12時間は飲食を避ける必要があります。
手術前に長期間、薬やサプリメントを使用する必要がないかどうかを尋ねます。手順の朝に薬を服用できる場合は、少量の水で服用できるかどうかを確認してください。
費用と健康保険
保険会社に必ず確認して、乳首の遅れ、乳房切除術、乳房再建についての方針がカバーされているかどうか、およびその範囲を確認してください。さらに、あなたの外科医、麻酔科医、施設について尋ねてください。
自己負担がある場合は、手続きが行われている施設に、いつ支払われるかを確認してください。
持っていくもの
あなたがあなたの手順のために到着したときにあなたの保険カード、身分証明書、および医師があなたに与えたかもしれない書類を持っていることを確認してください。
何かを読んだり、楽しんだりするのは良い考えです。あなたは手術が始まる前にしばらくそこにいるかもしれません。
その他の考慮事項
全身麻酔を受けてから24時間以内に運転するのは安全ではないと考えられるため、誰かがあなたの家に車を運転してもらう必要があります。事前にそれを手配してください。
手続き中
あなたはあなたの外科医だけでなく、医療スタッフのいくつかのメンバーと対話します。
術前
手に静脈内（IV）チューブを配置し、体液、麻酔、および場合によっては薬剤を投与します。看護師はあなたのバイタルサインをチェックし、麻酔科医はおそらくあなたが受ける麻酔薬とそれから何を期待するかについてあなたに話します。
外科医が来て、一緒に物事を検討する場合もあります。手術する乳房にマークを付け、間違いがないことを確認します。
手術中
眠りにつくと、外科医は乳房切除の瘢痕がある皮膚を切開します。これは乳輪の下か、乳房の下のしわにある可能性があります。
乳房の脂肪と腺の部分から乳房の皮膚の約半分が浮き上がります。これにより、通常は乳首に循環を提供している血管が切断されます。これにより、新しい血管が乳房の皮膚から乳首と乳輪の複合体に接続し、生き続けることができます。
また、外科医はNACの下から組織の生検を採取し、病理検査室に送ります。
術後
縫い合わせて包帯を巻くと、麻酔室から出てくる回復室に移動します。目が覚めたら、すべてが計画通りに進んでいる限り、フォローアップのケア指示が与えられ、退院します。
手続き後
生検結果が戻るまでにかかる時間を外科医または施設に尋ねてください。これらは、あなたが実際に乳首を保つことができるかどうか、または乳首自体が癌性であるかどうかを教えてくれます。
副作用の管理
乳首の遅延からの回復中に不快感やあざができる場合があります。一部の外科医は、血流を刺激するのを助けるためにあなたの胸のスキンクリームをマッサージしてもらうかもしれません。
吐き気止め薬が必要な場合は、処方されたとおりに服用してください。予防薬を服用すると効果が上がるため、気分が悪くなるまで待たないでください。あなたのエネルギーレベルが正常に戻るのを感じるまで、それを楽にしてください。
手術により予期しないまたは深刻な副作用が発生した場合は、医師に連絡してください。
ベリーウェルからの一言
手順の前に、自然な乳首を保つことができる可能性について医師に相談してください。楽観的な見方は素晴らしいですが、現実的であることにも意味があります。乳房のどの部分を保つか失うかに関係なく、このプロセスはあなたの健康を保護し、乳がんを克服することです。身体的および感情的に困難になる可能性のある道のりで多くのことを扱いますが、生きていることを維持し、健康を回復するという目標に焦点を合わせて言ってみてください。
乳がん手術後の乳首と乳輪の再建