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ニトロフラントインは、特定の尿路感染症（UTI）の治療に使用される経口抗生物質です。この薬は細菌の増殖を止めることで機能し、活動中のUTIを治療するため、または再発性UTIのある患者の感染を防ぐために使用されます。ニトロフラントインはウイルスや真菌感染症を治療することはできません。細菌が立証されているか、UTIを引き起こす疑いがある場合にのみ使用してください。ニトロフラントインの不適切な使用は、毒性と抗生物質耐性のリスクを高める可能性があります。
さまざまなブランド名と製剤（Macrodantin、Macrobid、Furadantinなどを含む）で販売されているニトロフラントインは、世界保健機関の必須医薬品リストにあり、米国の妊婦の間で最も処方されている薬剤であると、2015年の調査では 産婦人科医.
用途
ニトロフラントインは1950年代から使用されており、急性膀胱炎を含む細菌性UTIの治療と予防のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。
フルオロキノロンやバクトリム（トリメトプリム/スルファメトキサゾール）など、他の抗生物質に対する世界的な耐性が高まっているため、ニトロフラントインなどの使用されていない抗生物質の需要が高まっています。
他の一般的に処方されている抗生物質とは異なり、ニトロフラントインは薬剤耐性の可能性が低いです。これは、高度な効果と相まって、複雑でないUTIを治療するための理想的な第一選択です。
FDAの処方ガイドラインによると、ニトロフラントインは次の細菌に対して優れた活性を示します。
- 枯草菌 種
- シトロバクター 種
- クレブシエラ 種
- 大腸菌 (大腸菌)
- エンテロコッカスフェカリス
- 黄色ブドウ球菌
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
一方、ニトロフラントインはほとんどの株に対して活性ではありません プロテウス または セラチア 細菌または シュードモナス 種。さらに、いくつかの株 エンテロバクター そして クレブシエラ ニトロフラントインに耐性があります。
ニトロフラントインは膀胱感染症の治療に効果的ですが、腎組織に浸透する能力が低く、腎盂腎炎（腎感染症）や腎周囲膿瘍（尿路閉塞によって引き起こされる腎膿瘍）の治療には決して使用すべきではありません。
服用前
抗生物質の服用に関する最大の懸念は、薬剤耐性のリスクです。抗生物質は過度に使用されたり、誤って使用されたりする傾向があるため、病原性（疾患を引き起こす）細菌は、より一般的に処方されている薬剤のいくつかに対して、すぐに耐性を獲得します。
さらに悪いことに、これらの細菌の一部はコミュニティ全体に広がる可能性があります。つまり、1つまたは複数の抗生物質にすでに耐性がある細菌を「拾う」ことができます。
耐性を避けるために、医師はまずUTIがウイルスや真菌ではなく細菌によって引き起こされていることを確認する必要があります。これは、尿サンプルを入手し、細菌培養と抗生物質感受性試験（AST）を実行することで実行できます。
検査が行われない場合、再発性のUTIがある場合、またはUTIの集団発生がある場合は、ニトロフラントインが処方されることがあります（老人ホームや食中毒で発生する可能性があります）。 大腸菌 発生）.
治療にもかかわらずUTIが再発する場合は、尿培養と抗生物質感受性検査をお気軽に依頼してください。
結果は完了するまでに1〜3日かかり、平均で40〜100ドルかかります。ほとんどの健康保険プランは、費用の一部またはすべてをカバーします。
注意事項と禁忌
ニトロフラントインは成人と子供に使用できますが、溶血性貧血のリスクがあるため、1か月未満の新生児には使用しないでください。溶血性貧血は、赤血球が産生されるよりも早く破壊される障害です。
同じリスクが妊娠中の使用を制限します。実際、ニトロフラントインは、出産予定日（38〜42週間）、分娩中、分娩中、または分娩の開始が差し迫っている妊娠中の女性での使用は禁忌です。
薬物は主に腎臓から排泄されるため、ニトロフラントインは、重度の腎機能障害のある人では避けてください（毎分60ミリリットル未満のクレアチニンクリアランスまたは上昇した血清クレアチニンレベルで測定）。
その他の抗生物質オプション
尿検査の結果によっては、ニトロフラントインが推奨される場合と推奨されない場合があります。ニトロフラントインが選択肢ではない場合、他の第一選択薬には、バクトリムまたはホスホマイシンとして知られる広域抗生物質が含まれます。オーグメンチン（アモキシシリン/クラブラン酸）およびロセフィン（セフトリアキソン）やスープラックス（セフィキシム）などのセファロスポリン系抗生物質も使用できます。
FDAは、抵抗率が高く、重篤な副作用のリスクが高いために他のオプションが利用可能な場合、フルオロキノロンの使用を推奨していません。
投与量
ニトロフラントインは、成人および年長の子供向けにカプセルの形で提供されています。いくつかの異なる製剤があり、それぞれ異なる適応症および/または用途があります：
- マクロダンチンとフラダンチン は、ニトロフラントインマクロクリスタルで作られた製剤で、25ミリグラム（mg）、50 mg、および100 mgのカプセルで提供されます。
- マクロビッド ニトロフラントイン一水和物で作られ、100 mgカプセルでのみ利用できます。
- フラダンチン経口懸濁液 子供用に25ミリグラム/ 5ミリリットル（25 mg / 5 mL）の処方で作られています。
メーカーの推奨用量は、年齢や体重、さらに薬物が治療的に（治療として）使用されているのか、予防的に（予防として）使用されているのかによって異なります。
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。処方を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください
大人と12歳以上の子供：
- マクロダンチンまたはフラダンチン：連続7日間、6時間ごとに50 mgから100 mg
- マクロビッド：7日間、12時間ごとに100 mg
- UTI予防：マクロダンチンまたはフラダンチン50 mg〜100 mg、1日あたり最大12か月
1か月から12歳までの子供：
- フラダンチン懸濁液：1日あたり1キログラムあたり5〜7 mg（mg / kg）、4分割用量で7日間摂取
- UTI予防：1日あたり1〜2 mg / kg、単回または分割投与
治療が失敗した場合、治療の用量または期間を増やすことはめったに有用ではなく、薬物の毒性および耐性のリスクを高めるだけかもしれません。
取って保管する方法
ニトロフラントインは、薬物の吸収を改善するため、食物と一緒に摂取する必要があります。経口懸濁液は、その味を改善するためにフルーツジュース、牛乳、または調合乳と混合することもできます。
薬剤耐性のリスクを減らすには、抗生物質を処方されたとおりに服用すること、そして気分が良くなったとしても、それを完了することが重要です。早期または不足している用量を止めると、耐性菌が「脱出」して増殖し、抗生物質の有効性が低下します。
用量が一日を通して均等に分割されている場合、ニトロフラントインは最も効果的です。 6時間ごとに服用する必要がある場合は、目覚まし時計を設定して通知します。 6時間ごとの服用が難しい場合は、12時間ごとのマクロビッドを医師に依頼してください。
ニトロフラントインカプセルおよび経口懸濁液は、室温、理想的には68〜77 F（20〜25 C）で保存できます。薬を乾燥した戸棚に入れ、熱や直射日光を避けてください。
副作用
すべての薬と同様に、ニトロフラントインは副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどは低悪性度で、治療を中止することはめったにありません。他の副作用は重篤になる可能性がありますが、最も一般的には長期または継続的な治療で発生します。
一般
ニトロフラントインの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 吐き気
- 嘔吐
- 食欲減少
- 下痢
これらの症状のいくつかは、あなたの体が治療に順応するにつれて解決します。他の人は持続し、吐き気、頭痛、または下痢を緩和するために市販薬を必要とする場合があります。ニトロフラントインを食物と一緒に服用することも役立ちます。
ニトロフラントインは時々尿の黒ずみを引き起こす可能性があります。これは無害であり、肝臓の問題を示すものではありません。治療が停止すると、色は正常になります。
深刻な副作用
まれに、肺過敏反応（PHR）と呼ばれる病状が発生することが知られています。ニトロフラントインを6か月以上使用すると最もよく起こりますが、2週間後に発生することもあります。
場合によっては、症状が早期に認識および治療されないと、反応が致命的になることがあります。症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- 沈滞
- 運動時の息切れ
- 咳
- 意図しない体重減少
- 熱
- 寒気
- 胸痛
重症の場合、PHRは重度の肺炎（肺の炎症）と肺線維症（肺の瘢痕）を引き起こす可能性があります。
慢性疲労を経験したり、ニトロフラントインを服用しているときに通常の活動の後で息を止めることができない場合は、医師に連絡してください。これは、発熱、悪寒、持続する咳、または胸の痛みがある場合に特に当てはまります。
警告と相互作用
ニトロフラントインは、肝臓または腎臓病の人には注意して使用する必要があります。肝臓と腎臓の酵素の境界が正常である場合でも、ニトロフラントインの長期使用は、重大かつ深刻な障害を引き起こす可能性があります。
腎機能は治療前に測定し、ニトロフラントインを予防的に使用する場合は定期的に監視する必要があります。肝機能も監視する必要があります。
ニトロフラントインの服用中に腎障害または肝炎が発症した場合は、直ちに治療を中止する必要があります。
相互作用
ニトロフラントインに関連する薬物相互作用はほんの一握りしかありませんが、いくつかは治療の調整を必要とするほど十分に重要である可能性があります。関心のある相互作用の中で：
- 制酸剤 ニトロフラントインが腸で吸収される速度と程度を減らすことができます。投与量を分けることは有効ですが、抗生物質治療中は制酸剤を避けることが通常最善です。
- 痛風薬プロベネシドやスルフィンピラゾンなどは、腎臓からのニトロフラントインの排泄を減らし、毒性を引き起こします。ニトロフラントインの投与量を減らす必要があるかもしれません。
- ホルモン避妊 ニトロフラントインなどの抗生物質の影響を受け、有効性が低下し、妊娠のリスクが高まります。ニトロフラントインでホルモン避妊薬を服用している場合は、追加の避妊法が必要になることがあります。
ニトロフラントインは、尿中グルコース試験の結果にも影響を与える可能性があります。ニトロフラントインの服用中にこの検査を受ける予定がある場合は、医師または研究室の担当者に助言してください。