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非X線写真軸性脊椎関節炎（nr-AxSpA）は、脊椎関節炎（SpA）と呼ばれる疾患のカテゴリに分類される炎症性関節炎の一種です。脊椎関節炎の症状には、脊椎関節炎の症状を持つすべての人に影響を与える一般的で非常に特異的な症状があり、脊椎に炎症を起こします。軸性脊椎関節炎（AxSpA）は、軸関節に影響を与えます。非X線検査では、症状はあるものの、標準的なX線では目に見える損傷は見られません。軸は、脊椎、胸部、および股関節に関連します。脊椎関節炎とは、関節と関節、骨と靭帯または腱の間の組織に影響を与えることを意味します。症状
背中の痛みはnr-AxSpAの特徴的な症状です。背中の痛みは、いつ発生するか、どのくらい続くか、腰痛が始まった年齢、治療に何が必要かによって区別できます。
- タイミング：nr-AxSpAに関連する背中の痛みは、夜に目を覚まさせ、朝は痛みます。また、午前中や長時間座った後にもコリを感じることがあります。このタイプのこわばりは移動を困難にします。
- 移動：緊張または滑った椎間板に関連する背中の痛みは、休息とともに改善します。ただし、nr-AxSpAを使用すると、運動やストレッチなどの動きで痛みが軽減されます。
- 発症年齢：nr-AxSpAと診断された人は通常、思春期後期および成人期の初めに症状を経験し始め、通常40歳までに診断を受けます。
nr-AxSpAからの炎症は、次のような全身の炎症も引き起こします。
- 腱付着部炎：腱または靭帯に骨が付着する領域である補綴物の炎症は、脊椎関節炎を他の形態の関節炎と区別するもう1つの要因です。病気の進行により、最終的には脊椎の骨が融合します。これらの変更はモビリティに影響します。
- 乾癬性関節炎および腸炎性（炎症性腸疾患関連）関節炎：これらのタイプの関節炎はどちらもSpA傘に該当し、nr-AxSpAと重複する傾向があります。したがって、乾癬のプラークや胃腸のトラブルなど、関連する症状がある可能性があります。
- 目の炎症：nr-AxSpAの人の眼の炎症に関する研究は限られていますが、nr-AxSpAの人の少なくとも4分の1は、何らかの形の眼の炎症、通常は前部ブドウ膜炎-眼の炎症を経験し、赤み、痛み、視力障害虹彩（目の色の部分）。
- ソーセージの数字：一部の人々は、指や足の指が腫れや炎症によりソーセージの外観を帯びる指炎とも呼ばれる「ソーセージ指」を経験する場合があります。
- 倦怠感：AxSpAの慢性的で長期的な疲労は一般的であり、nr-AxSpAの患者の最大68％が影響を受けます。この状態の人は、疲労をこれまで経験したことのない一種の疲労として説明します。それは容赦なく圧倒的であり、人がどんなに多くの睡眠を得ても、睡眠はさわやかではありません。
強直性脊椎炎
nr-AxSpAの多くの人々は、最終的に強直性脊椎炎（AS）を発症します。これは、主に脊椎と大きな関節に影響を与える炎症性関節炎です。1つの2015年の人口ベースの研究では、早くも5年で6％のnr -AxSpAはASを発症し、10年後に17％、15年後に26％成長します。
研究者は、ASの初期段階にある人は放射線学的変化はないが、同様の症状、危険因子、および家族歴があることを認識しています。
最終的に無効になるnr-AxSpAを持つ人々は、後でASを持っていると確認されますが、ASの初期段階はnr-AxSpAと見なされます。もちろん、nr-AxSpAとAxSpAを使用している人の中には、ASを開発しない人もいます。他の人は、ASを開発する前に、何年も、さらには数十年もの間、AxSpAと共存しています。
軸性脊椎関節炎および強直性脊椎炎原因
nr-AxSpAの特定の原因を特定することは困難です。この状態のほとんどの人が何年も診断されないままになる可能性があるためです。
研究者がnr-AxSpAについて知っていることは、それが自己免疫疾患であることです。これは、免疫システムが体が攻撃されていると考えていることを意味します。その結果、それはそれ自体を保護するために炎症を引き起こし、その過程で健康な組織に損傷を与えます。
研究者は、nr-AxSpA、または一般的に脊椎関節炎で免疫系が過剰反応する理由を正確には知りませんが、遺伝的要素があると信じています。たとえば、あらゆる種類の脊椎関節炎の人は、HLA-B27と呼ばれる免疫遺伝子変異を他の人よりも頻繁に持っています。
あなたの背中の痛みは非特異的、機械的、または深刻ですか？
診断
単一の検査では非X線性軸性脊椎関節炎の確定診断ができないため、医師は診断のために臨床症状、血液検査、画像検査を行います。
医師は、体内の炎症を測定する血液検査を注文します。これには、c反応性タンパク質（CRP）および赤血球沈降速度（ESR）のテストが含まれる場合があります。これらの検査では炎症がどこで起こっているかを正確に示すことはできませんが、医師は診断に向けて血液検査の結果を考慮に入れます。
医師は血液検査も行い、HLA-B27遺伝子があるかどうかを確認します。これは、軸性脊椎関節炎の患者の83％に存在します。遺伝子は状態を発達させません。そしてこの遺伝子は、Ax-SpAも発症する特定のグループの人々には存在しません。
医師は、磁気共鳴画像法（MRI）を使用してnr-AxSpAの診断を確認することもできます。 MRIは、X線で骨癒合を見るのに十分なほど疾患が進行するずっと前に、SI関節に炎症を示すことがあります。
MRIで炎症が明らかでなく、血液検査が確定的ではない場合でも、症状や他の臨床的特徴や検査結果が脊椎関節炎国際学会の臨床基準を満たしていれば、医師は診断を下し、治療を処方することができます。症状に関するその他の説明。
nr-AxSpA Doctorディスカッションガイド
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処理
この時点で、医師はnr-AxSpA治療に重点を置いており、痛みやこわばりなどの症状に対処しています。この点では、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）と理学療法が効果的です。
これらの治療が失敗した場合、腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤と生物製剤が次の治療法となります。これらの薬は、特定の炎症を促進する分子を標的としています。 2019年3月、米国食品医薬品局（FDA）は、TNF阻害剤であるCimzia（セルトリズマブペゴル）注射、特にnr-AxSpAの治療を承認しました。以前は、クローン病のFDA承認のみでしたが、関節リウマチ、強直性脊椎炎、および尋常性乾癬。
炎症性関節炎の症状を治療するために使用される生物製剤は、コセンティクス（セキヌマブ）です。それは炎症を引き起こすことに役割を果たすと考えられている分子であるIL-17Aを標的とすると考えられています。 2019年の研究では、コセンティクスを服用しているnr-axSpA患者の42.2パーセントが、番目 コセンティックスは、以前は強直性脊椎炎の治療のためにFDAによって承認されており、製薬会社であるノバルティスは、2020年にnr-AxSpAの治療が承認されることを期待しています。
成人のnr-AxSpAを治療するためにFDAによって承認された最新の生物製剤は、タルツ（イキセキズマブ）です。人間ベースの試験では、プラセボで治療された患者と比較して、患者は2週間または4週間ごとにタルツで治療されました。 2週間ごとにタルツで治療された患者の31％の患者は、1年間の治療後に40％の改善または徴候と症状の軽減を経験しました。 4週間ごとにタルツで治療された患者の30％は同じ改善を示し、プラセボで治療された患者の13％も同様の改善を示しました。 16週間治療した患者は同等の結果を示した。
関節内コルチコステロイド注射は局所炎症を治療することができます。ただし、経口コルチコステロイドはnr-AxSpAの治療に役立っていません。
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、これらの状態の治療に効果がないため、通常AxSpAまたはASの患者には推奨されません。
ベリーウェルからの一言
制御されていない痛みは、非X線撮影の軸性脊椎関節炎の深刻な合併症である可能性があります。幸い、ほとんどの人は治療によく反応します。何らかの理由でnr-AxSpAの痛みが耐えられない、または対処できない場合は、痛みの治療法と計画について医師に相談してください。
症状や痛みが原因で、調理、掃除、仕事などの日常的な活動が困難になる場合、医師は作業療法士にあなたを紹介し、あなたのニーズを評価し、症状を抑制する方法を見つける手助けをします。その人はあなたがあなたが何を必要としているのかを理解するのを助け、助けになるかもしれない補助器具についてアドバイスを与え、そしてあなたとチェックインして治療があなたのニーズを満たしているかどうか確かめます。
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