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フローサイトメトリーは、特定の疾患または状態の検査ではありません。代わりに、フローサイトメトリーは、さまざまな目的に使用できる手法です。細胞やバクテリアを含む液体は、非常に細いチューブを通して送られます。これにより、レーザーやその他の種類の光を使用して、個々の細胞の特性を測定できます。医療現場では、がんの診断や治療に使用されることもあります。臓器移植後の患者の健康状態の確認にも使用できます。フローサイトメトリーを便利な手法にしているのは、一度に1つのセルで多数の細胞を観察できることです。フローサイトメトリーがどのように機能するかをよりよく理解するには、バッグに入っている赤いキャンディーの数を知りたいとします。袋だけを見ると、お菓子が赤くなっているところがあるかもしれません。ただし、正確な数を知る方法はありません。誰かがキャンディーをコンベヤーベルトに乗せて、一度に1つずつあなたを通り過ぎたとしたら、どれほど簡単でしょうか。それから、あなたはそれらを見て、あなただけの赤いキャンディーを数えることができました。これが基本的にフローサイトメトリーの仕組みです。それらがすべて一緒に混合されているソリューションで特定の細胞のグループを見つけるのではなく、一度に1つずつ検出器を通過します。
テストの目的
フローサイトメトリーは、臨床検査の多くの分野で使用されています。それは、特定の種類の細胞を探す比較的簡単な方法だからです。これらの細胞は、癌細胞、免疫細胞、または異なるタイプの精子でさえあり得る。細胞に検出用のマークを付ける方法がある限り、フローサイトメトリーを使用してそれらを見つけることができます。通常、特定の種類の細胞を識別するには、その細胞を認識するモノクローナル抗体を作成するだけです。その後、蛍光色素が抗体に付着し、フローサイトメトリーは抗体が標的とするすべての細胞を見つけることができます。
フローサイトメトリーテストの一般的な用途は次のとおりです。
- HIV感染者の血液中のCD4 T細胞の数を数える。これは、彼らの免疫系がどれほど健康であるかを決定し、ウイルスによって引き起こされた損傷を追跡するのに役立ちます。これは通常、血液サンプルに対して行われます。
- 骨髄中の網状赤血球（未熟赤血球）の数を数えます。これは、貧血の原因を特定するために使用できます。また、移植後や化学療法後に骨髄の健康状態を確認するためにも使用できます。これは一般的に骨髄サンプルで行われます。
- 臓器移植前の組織適合性（HLA）テスト。誰かがドナーであろうとレシピエントであろうと意図されています。これは通常、血液サンプルに対して行われます。
- 精液サンプルの精子数を確認する。これは、不妊治療の一環として、または精管切除術が成功したかどうかを確認するために行うことができます。
- 白血病またはリンパ腫の診断と分類。これには、血液サンプル、骨髄、または異なるタイプの組織サンプルが必要になる場合があります。
- 凝固システムの一部である血小板を確実に機能させることができます。
医師は、さまざまな理由でフローサイトメトリー検査を注文する場合があります。注文する具体的な検査は、医師が知りたいことによって異なります。同じことが、テストが実行されるサンプルのタイプにも当てはまります。
フローサイトメトリーテストはさまざまな状況で役立ちますが、完璧ではありません。これらのテストは特定の時間に細胞の数を数えるので、それらの数を変更するものはすべてテスト結果を変更する可能性があります。たとえば、炎症が存在すると、サンプル内の特定の種類の血球の数が変化し、特定の種類の癌の偽陰性または偽陽性の検査結果が生じることがあります。同様に、最近の性的経験により精液分析が不正確になり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用すると血小板機能検査に影響を与える可能性があります。
フローサイトメトリーを受けている理由によっては、医師が他の検査を注文することもあります。たとえば、特定の種類の癌を診断する場合、医師は組織化学も必要とする場合があります。
リスクと禁忌
フローサイトメトリーに関連するリスクは、サンプル収集に関連するリスクが限られています。したがって、リスクは使用するサンプルの種類によって異なります。血液サンプルや精液サンプルは比較的安全に採取できます。対照的に、骨髄サンプルまたは組織サンプルはより困難であり、いくつかの追加のリスクを伴います。ただし、これらのテストは依然として非常に安全であると見なされています。かなりの量のあざ、出血、感染、および/または麻酔への反応はまれですが、それらは骨髄穿刺および/または組織生検の最も可能性の高いリスクです。
一般的に、あなたの病気を診断するためにそのタイプのサンプルを分析する必要があると疑わなければ、医師は骨髄生検または組織サンプルを注文しません。実際、医師はより侵襲的な検査に移る前に、血液サンプルのフローサイトメトリーを始める場合があります。フローサイトメトリーには特に禁忌はありませんが、サンプル収集プロトコルの変更が必要な場合もあります。
テスト前
フローサイトメトリー検査が必要だと医師が判断したときに何が起こるかは、検査が必要な理由によって異なります。テストが正確になる前に、特定の投薬または活動を一定期間停止する必要がある場合があります。これが事実である場合、あなたはあなたの行動を変えて、後日サンプルを取るために戻るように求められます。また、フローサイトメトリー用のサンプルは、医師が検査が必要であると判断した同じ訪問時に採取できます。
医師がフローサイトメトリー検査を希望している場合は、服用している薬やサプリメントが検査結果に影響を与える可能性があるかどうか、またどのように影響するかを確認することが重要です。また、どのタイプのサンプルを採取するか、また別の訪問のために戻ってくる必要があるかどうかも尋ねる必要があります。また、妊娠しているかどうか、妊娠している可能性があるかどうか、薬や医薬品（ラテックスなど）に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医師に知らせる必要があります。
タイミング
テストを完了するのにかかる時間は、必要なサンプルのタイプによって異なります。血液サンプルは数分しかかかりません。医師の診察室で受ける他の血液検査と何ら変わりはありません。精液の採取には時間がかかることが予想されます。ただし、時間の長さは非常に個人的です。これは、オフィスでの快適さやサンプルの提供にかかる時間によって異なります。
骨髄検査には時間がかかります。どれだけ長くかかるかは、局所麻酔だけが必要か、IV鎮静が必要かによって異なります。局所鎮静だけが必要な場合は、プロセス全体に約30分かかります。準備には5〜10分、手順を実行するには10分、回復時間は10〜15分です。その時点で、あなたは出発して一日に戻ることができます。 IV鎮静を使用する場合は、おそらく入院期間が長くなります。安全を確保するために1時間以上の余裕を持たせ、誰かに家まで車で送ってもらうように計画してください。
別の種類の生検が必要な場合、時間は採取する組織の種類によって異なります。肝臓からサンプルを取得することは、リンパ節からサンプルを取得することとは大きく異なります。したがって、あなたはあなたの期待を設定する方法について医師に相談する必要があります。
ロケーション
血液検査は通常、あなたの医者のオフィスまたは任意の検査サイトで行うことができます。一部の診療所では、現場で骨髄生検を行うこともできます。ただし、骨髄検査やその他の生検は、病院やその他の診療所で行われることがよくあります。これは、すべての医師が麻酔やその他の物資を手元に置いているわけではないためです。一部のタイプの生検では、手術室に行く必要があります。
なにを着ればいい
骨髄検査または他の生検を受けている場合は、検査のためにガウンに着替える必要があると予想する必要があります。特定の種類のテストによっては、特定の衣服を着用できる場合とできない場合があります。特に画像が必要な場合は、ジュエリーの取り外しを求められる場合があります。
採血の場合、袖をまくり上げる必要があると予想できるため、半袖シャツか、押し上げやすいシャツを着用することをお勧めします。
飲食
一般に、フローサイトメトリーテストの前は、通常どおりに飲食できます。ただし、特定のタイプの鎮静を行う必要がある場合、これは当てはまらない場合があります。骨髄検査やその他の生検を行っている場合は、深夜に飲食しても安全かどうかを医師に確認してください。さらに、テストの前に服用を中止する必要がある薬があるかどうかについて医師に相談することが重要です。答えは、使用されているサンプルのタイプとテスト対象によって異なります。
費用と健康保険
フローサイトメトリーは非常に高価になる可能性があります。したがって、一部の保険会社はこれらのテストを実行する前に事前の承認を必要とします。これは保険会社と手順の表示の両方によって異なります。対象となるテストに事前承認が必要かどうかは、特定の保険会社のガイドラインを確認することが重要です。
持っていくもの
手続きが必要な場合は、健康保険証と写真付き身分証明書を持参することをお勧めします。これには、骨髄検査または組織生検を受けることが含まれます。鎮静状態に置かれる場合は、誰かを連れて帰宅させる必要があるかもしれません。あなたが鎮静状態に置かれるかどうかわからない場合は、予約の前に医師に確認してください。
テスト中
フローサイトメトリー用に血液サンプルを採取している場合は、瀉血専門医、看護師、または技術者とのみやり取りできます。ただし、骨髄検査または生検を行っている場合は、少なくとも1人の医師が同席します。さらに、そこには他のチームメンバーもいます。存在する個人の数は、鎮静が必要かどうか、および採取するサンプルの特定のタイプによって異なります。
血液検査の場合は、腕を露出し、技術者が止血帯を配置し、部位を消毒し、針を挿入し、1本以上のチューブに血液を注入し、部位に包帯を巻くだけです。精液採取のために、あなたは自慰行為をして無菌カップにサンプルを集める個室に案内されます。
事前テスト
骨髄検査または生検の前に、ガウンに着替えるように求められます。局所麻酔下で骨髄検査または生検を行っている場合は、皮膚がきれいになり、生検部位の近くに麻酔薬が注入されます。 IV鎮静を使用している場合は、片方の腕でIVを開始します。医師がテストサイトにアクセスしやすい位置に横になるように求められます。あなたが不快であるか、あなたがその位置にとどまることが難しいと思うならば、医者に知らせてください。彼らはあなたが所定の位置にとどまるのを助けるために枕とサポートをあなたに提供することができるかもしれません。特に骨髄検査では、できる限り横になれるようにすることが重要です。
骨髄生検とは何ですか？テスト全体
骨髄検査の場合、麻酔薬または鎮静剤が効き始めると、非常に静かに横になるように指示されます。試験部位に小さな切開（切開）を行う場合があります。次に、特別な針が骨を通して骨髄に挿入されます。これは不快で、プレッシャーを感じるかもしれません。骨髄が針に吸い込まれ、引っ張るような感じになる場合があります。 2本目の針を使用して、骨髄の固形片を取り除くことができます。サンプルが採取されると、医師は出血が止まるまでその部位を圧迫します。次に、包帯がサイトに置かれます。その後、10〜15分間横になって寝るように求められます。
別の場所で生検を受けている場合も、手順は同じです。ただし、画像を使用して、針が正しい場所に挿入されていることを確認できます。たとえば、腫瘤から生検を採取しようとしている場合は、超音波を使用して針を正しい場所に誘導します。特定の状況では、フローサイトメトリーに使用されるサンプルは、全身麻酔下で採取する必要がある場合があります。これが事実である場合、手順全体のために眠ります。
事後テスト
テスト後に痛みや不快感を感じる場合は、鎮痛剤を服用するように指示されることがあります。検査後に発熱があった場合、または生検が行われた場所の周囲に炎症や感染の兆候が見られた場合は、医師に連絡するように指示するでしょう。麻酔を必要としない場合、または局所麻酔のみを行った場合は、日常生活に戻ることができます。 IV鎮静または全身麻酔を受けていた場合は、その日の残りの時間は安静にしてください。
テスト後
医師がテストの結果を受け取るまでに数日またはそれ以上かかる可能性があります。血液検査を受けたことがあれば、ルーチンに変更を加える必要はありません。骨髄検査後、包帯または検査部位を24時間濡らさないようにする必要があります。それは入浴、シャワー、または水泳がないことを意味します。また、1〜2日は活発な活動を行わないように指示されます。
別のサイトで生検を受けた場合、ケアは彼らがサンプルを取った特定の方法に依存します。すぐに正常に戻ることができるかもしれません。数日かかることもあります。
副作用の管理
骨髄検査または他の生検の後に次のいずれかが発生した場合は、医師に連絡することが重要です。
- 熱
- 止まらない、または包帯に染み込む出血
- 時間とともに悪化する痛み
- 生検部位の腫れ
- 時間の経過とともに悪化する生検部位の発赤またはドレナージ。
これらの手順のいずれかの後に軽度から中程度の痛みがある場合は、一般に市販の鎮痛剤で対処できます。ただし、出血の問題がある場合は、アスピリンや他の特定の薬を使用しないように指示されることがあります。そのため、どのオプション（アセトアミノフェンなど）が最適かについて医師に確認することをお勧めします。
結果の解釈
フローサイトメトリーの結果が返されるまでに数週間かかる場合があります。どのくらいの期間は、探している特定の種類の細胞と、使用するラボによって異なります。フローサイトメトリーは非常に技術的なテストであり、多くのラボではサンプルを処理する能力が限られている場合があります。
具体的な結果は、テストが行われている理由によって異なります。いくつかの一般的なタイプのフローサイトメトリーテスト結果に関する情報を以下に示します。
- 免疫表現型検査 白血病やリンパ腫の診断に使用されるフローサイトメトリーの一種です。この検査は通常、全血球数または白血球の鑑別で異常な結果が見られた後に行われます。イムノフェノタイピングを使用すると、異常な細胞が存在するかどうか、および細胞の種類が結果に示されます。その後、医師はこの情報と症状に関する情報を組み合わせて、白血病かリンパ腫かを判断します。この情報は、あなたがどのような特定の種類の病気を持っているかを決定できるかもしれません。
- 網状赤血球数 骨髄が赤血球をどれだけ活発に産生しているかを示します。通常、赤血球数やヘマトクリットなどの他の検査結果と組み合わせて解釈されます。このテストの結果は、それ自体で解釈されるべきではありません。状況によっては、低い値と高い値のどちらも問題ない場合と問題になる場合があります。
- CD4カウント 1立方ミリメートルの血液中のCD4細胞の数を示します。通常のCD4数は500〜1500です。 CD4数が500未満の場合は、HIVまたは免疫システムを抑制する薬を服用することにより、免疫システムが抑制されている可能性があることを意味します。 HIV感染者の場合、健康状態が変化していなくても、CD4数は時間とともに変動する可能性があります。医師はおそらく、特定の結果を見るのではなく、テスト結果のパターンについて教えてくれます。臓器移植後に免疫抑制薬を服用している人にとって、CD4数が低いということは、それらの薬が効いていることを意味します。
- HLAテスト結果 臓器提供者と受容者が一致するかどうか、一致しない場合は、不一致の数が表示されます。数値が低いほど、移植が成功する可能性が高く、ミスマッチのないペアリングが最適です。
- 精液分析 結果から、サンプルに含まれる精子の数と、それらがどの程度機能しているかがわかります。
ファローアップ
ほとんどの場合、フローサイトメトリーが診断に使用されている場合、それは一度だけ行われます。ただし、フローサイトメトリーを使用して健康状態を監視している場合は、テストを定期的に繰り返す必要がある場合があります。たとえば、HIV感染者は、薬物療法に対する反応に応じて、6か月ごとに、またはさらに頻繁にCD4検査を受けることを推奨される場合があります。
ベリーウェルからの一言
フローサイトメトリーテストを行っている理由によっては、結果を待つのが神経を破壊することがあります。したがって、何を期待するかについて医師に相談することが重要です。つまり、結果を受け取る可能性がどれだけ速くなるかだけでなく、もしあれば、追加のテストが必要になる可能性があるものを尋ねます。フローサイトメトリーはあなたの健康を理解するための最初のステップ、または長い精密検査の決定的な診断ステップにすぎない可能性があります。
フローサイトメトリーのテストを受ける理由が何であれ、サポートを求めることを恐れないでください。がんの診断について心配している場合は、誰かと話すことが役立つ場合があることは明白に思われます。しかし、HIVと共に生きている場合や、臓器提供者であることを検討している場合にも、同様に役立ちます。時には、心配事を分かち合う誰かがあなたの人生を圧倒しないようにする最良の方法です。