非持続性心室頻拍(NSVT)

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著者: Tamara Smith
作成日: 27 1月 2021
更新日: 18 5月 2024
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ちょっとVTを見つけてしまったら(非持続性心室頻拍の実際を循環器内科医が解説します)
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頻脈は、心腔への不規則な電気インパルスによって引き起こされる異常に速い心拍を表すために使用される用語です。それが心臓の下室(心室)で発生するとき、それは心室頻拍と呼ばれます。 30秒以内に自然に停止する心室頻拍は、非持続性心室頻拍(またはNSVT)と呼ばれます。心室頻拍は、少なくとも潜在的には危険な不整脈と見なされます。

NSVTは持続しないため、持続性心室頻拍(SVT)よりも危険性が大幅に低く、完全に良性であることが判明する場合があります。それでも、NSVTは気になる可能性のある症状を引き起こす可能性があり、心臓リスクの増加を示している可能性があります。

症状


NSVTの正式な定義は、心拍数が1分あたり少なくとも120ビート、少なくとも3ビート持続し、30秒未満続く心室頻拍のエピソードです。

ほとんどの場合、NSVTは症状をまったく引き起こさないか、動悸を引き起こすだけです。ただし、NSVTは時折、立ちくらみ、めまい、またはまれに失神(意識喪失)を引き起こす可能性があります。

NSVTは多くの場合、驚くべき症状を引き起こさないため、心電図(ECG)の記録中、または他の何らかの形の心臓モニタリング中に偶発的に発見されます。

原因

NSVTが重要である理由は3つあります。

  • 第一に、NSVT自体が厄介な症状を引き起こす可能性があります。
  • 第二に、それは以前には知られていなかった根本的な心臓病の存在を示しているかもしれません。
  • 第3に、NSVTの存在は、電気的不安定性を示す可能性があり、さらに悪化して、心室細動などのさらに危険な不整脈を引き起こす可能性があります。

NSVTと診断された場合、医師が根本的な心疾患を探すために心臓の評価を行うことが特に重要です。


NSVTに最も一般的に関連する種類の心臓病は、冠状動脈疾患(CAD)と拡張型心筋症による心不全です。 NSVTは、肥大型心筋症および心臓弁膜症(特に、大動脈弁狭窄症および僧帽弁逆流症)でも見られます。

これらの状態のほとんどは心エコー図で除外できますが、CADのリスク要因がある場合は、ストレスタリウムテストも役立つことがあります。

NSVTは、構造的心疾患(つまり、心臓の解剖学的構造を変化させない心疾患)に関連しない心疾患によって引き起こされる場合があります。これらの状態の最も一般的なものは、反復性単形性心室頻拍(RMVT)です。 RMVTは、心電図で検出できる構造的変化を引き起こさない、心臓の電気システムに関連するまれな先天性疾患です。

NSVTを引き起こすこのような障害は通常、医師がECGの不整脈の特定の特徴に気づいたときに診断されます。


診断

ほとんどの場合、NSVTは主に潜在的な心臓病が存在する可能性のある指標として重要です。心臓病がその後発見された場合、治療はそれに向けられるべきです。

根底にある心臓病が見つからない場合、一般に、NSVTは心停止のリスクを測定可能なほど高めません。また、厳密な医学的見地からは、治療が必要ない場合がよくあります。

NVSTは、冠動脈疾患や心不全と並行して発症すると、心停止や突然死のリスクが高まります。これは特に肥大型心筋症(異常に厚い心筋)を持つ人々に当てはまります。

処理

そうは言っても、リスクは左心室からの血流の減少(駆出率と呼ばれる)よりもNSVTの存在に関連しています。リスクを軽減するには、埋め込み型除細動器の使用を強くお勧めします。

NSVTを使用しても、僧帽弁脱出症を含む心臓弁膜症の予後は変わりません。これらの状態では、一般に、治療を決定する際の要因にはなりません。

NSVTが多く、構造的心疾患のない若者は、RMVTおよびこの不整脈を引き起こす可能性のある他の先天性状態について評価するために、心臓電気生理学者(心臓リズムの専門家)に紹介されるべきです。これらの種類の不整脈は、しばしばアブレーション療法で治療することができます。

不整脈ドクターディスカッションガイド

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薬物療法を使用する場合、ほとんどの医師はベータ遮断薬を使用し、次にカルシウムチャネル遮断薬を使用することから始めます。これらの薬物は時々症状を軽減することができ、比較的安全です。

残念ながら、SVTの治療に使用される抗不整脈薬はNSVTの治療に効果がないことが多く、狭心症(胸の痛み)、めまい、徐脈(異常に遅い心拍数)など、状態自体よりも悪い症状を引き起こす可能性があります。

ただし、実際の抗不整脈薬を検討している場合、その使用法はほとんど常に心臓電気生理学者によって指示されるべきです。

ベリーウェルからの一言

要するに、NSVTの重要性はNSVT自体についてではない場合が多いということです。代わりに、NSVTが根本的な心臓の問題の手掛かりになり、評価と治療が必要になることがよくあります。これは、NSVTがあることが判明した人は、潜在的な根本的な原因を探すために、少なくともベースラインの心臓の評価を受ける必要があることを意味します。

いつ医者に会うべきか

胸の痛み、立ちくらみ、息切れを経験したり、心臓が一過性であっても感じる場合は、医師に相談してください。呼吸困難または胸の痛みが数分以上続く場合は、911に電話するか、緊急治療を依頼してください。

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