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結核（TB）は、人類の歴史の中で最も一般的な感染症の1つです。肺感染症は、マイコバクテリアと呼ばれる種類の細菌によって引き起こされます。マイコバクテリアには100を超える種があり、結核を引き起こすものは最もよく知られているかもしれませんが、人間を病気にできるのはそれだけではありません。呼ばれるマイコバクテリアのいくつかの種 非結核性抗酸菌 （NTM）は、環境では一般的です。人間は定期的に接触し、通常は病気になりません。ただし、特定の健康状態、弱い免疫システム、またはその他の危険因子を持っている一部の人々は、NTMに曝されると病気になる可能性があります。
ここでは、人間で発見された非結核性抗酸菌（NTM）のさまざまな種、各タイプが引き起こす可能性のある病気の種類、細菌と接触した場合に病気になる人と病気にならない人がいる理由の概要、およびNTM感染の診断と治療方法。
結核の症状非結核性抗酸菌の種類
科学者は、180種を超える非結核性抗酸菌（NTM）種を同定しましたが、その多くは人間に見られます。ほとんどの人は、ほとんどの種のNTMに曝されていることにうんざりしません。
人間とバクテリアが同じ環境に一緒にいて、互いに影響を受けていない場合、それは共生関係と呼ばれます。
マイコバクテリアは世界中で発見されています。ただし、特定のタイプは特定の環境で見られる傾向があります。たとえば、米国では、 膿瘍 南部の州で最も一般的に見られます。
結核を引き起こすマイコバクテリアはこのグループの中で最もよく知られているので、結核を引き起こさない他のタイプのマイコバクテリアは一緒にグループ化され、非結核性マイコバクテリアと呼ばれます。また、「非定型抗酸菌」、「結核以外の抗酸菌（MOTT）」、または「環境性抗酸菌」とも呼ばれます。
細菌感染症の概要急速な成長と遅い成長
大きなグループの中で、細菌を研究する科学者（微生物学者）は、NTMの種を研究室でどれだけ速く成長させることができるかに従って、NTMの種をさらに分類します。それぞれの種は急速に成長するか、ゆっくりと成長します。
急速に成長するNTM（7〜10日）：
- 膿瘍 繁雑
- ケロネ
- M. fortuitum
- M.ムコジェニカム
NTMの成長が遅い（14日以上）：
- M.アビウム そしてM.イントラセルラー （よく呼ばれる M.avium Complex)
- M.チマエラ
- M.カンサシイ
広がる方法
マイコバクテリアは私たちの環境の通常の部分であり、私たちの日常生活の中で定期的に遭遇します。ほとんどの場合、私たちはこれらの細菌と一緒に住んでいますが、私たちが病気になることはありません。しかし、それらは日和見病原体です。つまり、住む宿主を探しています。人間は、結局、良い宿主になることがあります。
人間は、水や土壌など、屋外にいるときにマイコバクテリアと接触します。ミコバクテリアを含む水、汚れ、またはほこりの粒子が空気中に入る（エアロゾル化）と、人々はそれらを吸い込むことができます。
人々は、家やアパートなどの建物内や、病院や学校などのコミュニティ内でマイコバクテリアにさらされることもあります。特定の仕事を持つ人々は、職場でマイコバクテリアにさらされる可能性が高くなります。たとえば、サロン、スパ、タトゥーパーラーで働いている人などです。
誰かが建物内でマイコバクテリアにさらされた場合、それはしばしばバクテリアが局所的な給水（浴室のシャワーを含む配管）または空気循環システム（空調ユニットなど）に侵入したためです。
マイコバクテリアは、スパなどの湿った環境（水と暖かい空気が一緒になる場所）に住みたいです。
非結核菌の症状
急速に成長するNTMとゆっくり成長するNTMの両方が、人間を病気にする可能性があります。多くの感染症は肺で発生しますが、マイコバクテリアは体の他の部分にも感染する可能性があります。 NTM感染症の症状は、一般的、曖昧、非特異的である可能性がありますが、細菌が体内のどこにあるかにも関連している可能性があります。
NTM感染に関連する症状は、通常、感染した体のシステムによってグループ化されます。最も一般的なのは呼吸器系ですが、NTMは一般に皮膚にも影響します（外科的創傷など）。
人がすでに別の病気にかかっていて免疫力が弱い場合、NTMは全身に広がる可能性があります。これは、播種性感染症（または播種性疾患）と呼ばれます。
HIV / AIDS、癌、または肺の慢性疾患（嚢胞性線維症など）を持つ人々は、播種性NTM感染を発症するリスクが最も高いです。
NTMに感染して気分が悪くなった場合、一般的な兆候や症状がある可能性があります。たとえば、彼らは発熱と咳をするかもしれませんが、それらは多くの病気に共通であり、NTM感染に特有ではありません。
肺外感染
NTMが肺の外側の領域に感染する場合、それは肺外感染と呼ばれます。これらの感染はあまり一般的ではなく、通常は埋め込み型医療機器（ペースメーカーなど）または外科的創傷に見られます。
ただし、NTMが原因であるかどうかは、感染部位（赤く腫れている可能性があります）を調べただけでは通常は明らかではありません。サンプルは軟部組織から採取され、NTMについてテストされます。
ほとんどの場合、NTM感染によって引き起こされる症状は、影響を受ける体の部分によって異なります。重症度は、個人の全体的な健康状態にも依存します。発疹、息切れ、脱力感、体重減少が報告されており、通常、HIVなどの別の病気にかかっている人では悪化します。
NTM感染のいくつかの症状は、リンパ節の腫れなど、子供によく見られます。
原因
NTMは通常、人々が直接それに触れたとしても、人々を病気にすることはありません。実際、テストされた場合、ほとんどの人はNTMを自分の体の中または中に持っていますが、NTMは病気ではありません。
通常（常にではありませんが）、NTMによって引き起こされる病気は、誰かがすでに健康状態にないために発生します。特定の病状のある人、特に肺に影響を与える人は、NTMの感染症にかかりやすく、改善するのに苦労する傾向があります。
強い免疫システムがない人は、感染する可能性が高くなるだけでなく、体の治癒も困難になります。 NTMが環境（たとえば、空気中または水中）に存在する場合、NTMは感染しやすくなります。
保因者と伝染性
健康な人は、体にNTMがあっても病気にならないことがあります。実際、検査で人の体に細菌が見つかったとしても、感染しているというわけではありません。人は感染することなく細菌を運ぶことができます。保菌者であるからといって、細菌が他の人に拡散して病気になるわけではありません。
TBとは異なり、NTMは伝染性であるとは考えられていません。 NTMは結核の原因となる細菌とは異なり、結核は人の間で蔓延する可能性があります。 NTMでは人から人への感染は見られません。また、動物からNTMを入手できるかどうかも明確ではありません。ただし、同じ地域に住んでいる動物や人々は、同じ水を飲料水に使用している場合（農場など）、すべてNTMに感染する可能性があります。
ほとんどのNTM感染は、誰かが環境内の細菌と接触するために発生します。これは通常、水または空気中にあるためです。
誰が病気になりますか？
研究者は、特定の年にNTM感染（症状の原因となる症状と無症候性の感染の両方）がどれだけ発生するか正確にはわかりません。 TBとは異なり、州はNTM感染を公衆衛生部門に報告する必要はありません。
とはいえ、同じコミュニティまたは地域の人々が同じ症状を示し、検査時にすべてNTMであることが判明した場合、医療専門家は通常、共通の曝露源（町の水道近くの川など）を見つけようとします。
高リスクの人々は、NTMを含む可能性のある水源を避けるようにアドバイスされるかもしれません。たとえば、NTMやその他の細菌に感染する可能性を減らすために、可能であれば井戸水を使用するように指示される場合があります。
強力な免疫システムを維持する方法人口レベルで疾患を研究する科学者（疫学者）の研究とデータによると、NTM感染は男性よりも女性に多く、高齢者は若い人よりも感染する可能性が高いことが示されています（ただし、子供でも発生する可能性があります）。
一般的ではありませんが、1人の人が複数のタイプのNTMによって同時に複数の感染症を引き起こす可能性があります。これらの「共感染」は治療が難しく、再発する可能性が高くなります。
NTM同時感染の一例は M.avium Complex、 これは マイコバクテリウムアビウム そして マイコバクテリウム細胞内。感染は通常、嚢胞性線維症などの肺を特に脆弱にする疾患と弱い免疫系を持っている人に発生します。
非常に虚弱で痩せている高齢の女性は、僧帽弁脱出症と呼ばれる心臓に影響を及ぼしている状態、および/または脊柱側弯症または漏斗胸のような骨格状態も、NTMからの重症の疾患である可能性が高くなります（特に肺にいるとき） ）。
研究はまだ新しいものですが、一部の研究では、NTMに罹患する可能性が高くなる遺伝的要因が存在する可能性があることが示唆されています。免疫系の特定の遺伝性疾患も、重篤な（播種性）NTM疾患のリスクを高めることが確認されています。
重症複合免疫不全症とは何ですか？診断
誰かが発熱、咳、発疹などの症状で医者のところに行くと、その病気には多くの原因が考えられます。それらのいくつかは他のものより深刻ですが、それらの症状はNTMよりも一般的な感染症または病気が原因で発生している可能性があります。
誰かを深刻な病気にするNTM感染はまれです。 HIVのような慢性的な健康状態ですでに病気になっている人や、免疫システムを弱める治療を受けている人に起こる可能性が高くなります。
他の点では健康な人に症状がある場合、医師はNTMを検討する前に、より一般的な原因についてそれらをテストする可能性があります。ただし、感染症にかかりやすい人に症状がある場合（特に他の種類の感染症で説明されない場合）、医師はNTMの検査をより早く検討する可能性が高くなります。
一般に、NTM感染は一般的ではありません。医師はこれらの感染症を定期的に検査することはなく、検査を命じて検査する前に、感染症を原因として強く疑わなければなりません。
テスト
NTMの検索に使用されるテストは、すべてのラボで利用できるわけではありません。ほとんどの病院や診療所では、より一般的な細菌感染をテストできますが、NTMは通常含まれていません。NTMをテストするために、医師は患者の検体（通常は痰または血液）を特別なラボに送る必要がある場合があります。
グラム染色とは？ラボでは、カルチャーと呼ばれる種類のテストを実行します。患者の体から液体のサンプルを取り、研究室の特定の条件下で液体を成長させます。彼らは培養をチェックして、どのタイプのバクテリアが成長しているか、どれだけのバクテリアが成長しているか、そしてどれくらいの時間が成長するのにかかるかを確認します。
NTMは通常、実験室で培養および成長させるのに数週間かかります。医師が患者にNTMの可能性があると考えている場合、結果が出るまでに長い時間がかかる可能性があります。その間、医師は胸部X線などの他の検査を行って、他の感染症や怪我がないかどうかを確認します。
遺伝子検査は、NTMの特定にも役立ちます。一つは、核酸増幅試験と呼ばれています。これは、ラボが患者の文化で見ているNTMのタイプを確認するのに役立ちます。
診断を確認するには、患者はNTMのある人に共通する症状と、体内にNTMのタイプ（または複数のタイプ）を示すラボ検査で陽性でなければなりません。
NTM感染症に遭遇した医療従事者は、特に複数の人が病気になっている（または感染する）と考えている場合は、地元の保健部門に報告する必要があります。
取得は難しい場合がありますが、タイムリーで正確な診断が重要です。人がNTMの治療を受ける前に、医師は自分の体にどのタイプのNTMがあるのかを知る必要があります。
処理
NTMによる感染症と診断された場合、専門医の診察が必要になることがあります。感染症の医師は、細菌、ウイルス、およびその他の病原体によって引き起こされる病気を処理するように訓練されています。呼吸器科医は、NMTによって引き起こされる深刻な肺感染症の人を助けることができます。
微生物学とは？投薬
NTMの治療法は感染症の場所によって異なります。ほとんどの場合、体内のどこかにNTMがある人は、通常は長期間にわたって抗生物質の薬を服用する必要があります。複数の種類の薬を服用する必要がある場合があります。一部の患者は、通常は病院または輸液センターでIVの薬を服用する必要があります。他の人は薬を錠剤として服用するだけで済みます。
NTMの治療を受けている人は、以下のクラスの抗生物質の1つ以上を服用する必要がある場合があります：
- アミノグリコシド
- エタンブトール
- フルオロキノロン
- イミペネム
- リネゾリド
- マクロライド
- リファマイシン
深刻なNTM疾患の治療は1年以上続くことがあります。この間、人は気分が良くなり、NTMが体内に存在しないことを示す検査を受けることさえあるかもしれません。ただし、感染の再発を防ぐために、治療の全過程を完了する必要があります。
抗生物質の働き支持療法
誰かが抗生物質を服用している間、彼らの医者は彼らに感染がどこにあるかに特有である他の治療を彼らに与えるかもしれません。これらの支持療法は、人が気分を良くし、さらなる感染を防ぐのを助けるためのものです。
たとえば、創傷にNTMがある人は定期的な創傷ケアが必要であり、肺にNTMがある人は粘液を取り除き、呼吸を助ける治療が必要になる場合があります。
人が治療を完了した後、NTMが再発しないことを確認するために、通常はNTMをさらに数回（場合によっては、感染後数年間）テストする必要があります。
予後
NTMによる感染症の人は、治療を受けている限り回復することができます。感染症は一般的ではないため、医師が迅速な診断を下して治療を開始することが難しい場合があります。診断が下されて治療が開始される前に、人々はNTM感染を長期間（慢性）持つことがあります。
NTM感染症の治療は長く、困難な場合がありますが、患者がそれに固執して適切な支持療法を受けると、回復する可能性があります。彼らが再び感染する危険がある場合、彼らが彼らの危険を減らすために取ることができるステップがあります。
抗生物質の副作用
誰かが抗生物質の薬を長期間服用しなければならない場合、日常的に対処するのが難しい副作用があるかもしれません。通常、医師はこれらの症状（消化管の不調など）への対処を支援できますが、他の補完的な戦略を模索して治療を終えることもできます。
下痢を引き起こす可能性が最も高い抗生物質長期的な健康問題
NTM感染症にかかった一部の人々は、長期的な健康問題を発症します。これは、感染症が診断されずに長期間治療されない場合に発生する可能性があります。
たとえば、人は肺に深刻な（永久的ではないにせよ）損傷を与えたり、手足を切断する必要があるほどひどい創傷感染を起こしたりすることがあります。
同時に複数のNTM型に感染している人（MACを発症しているHIVの人など）は、予後が不良である可能性が高くなります。
感染予防
場合によっては、ライフスタイルに変更を加えるようにアドバイスされることがあります。人がNTMによって引き起こされる別の感染症のリスクがあり、医師が地元の水道から感染したと疑っている場合、その人は井戸水を飲むかボトル入りの水だけを使用するように勧める可能性があります。
土壌中のバクテリアを拾ったと思う場合、庭での作業をやめるか、粒子を吸い込まないように特別な予防策を講じることを勧めるでしょう。
細菌の少ない食事療法に従うべきですか？対処
NTM感染者向けのオンラインリソースとサポートグループがあります。 American Thoracic Society、American Lung Association、National Center for Advancing Translational Sciences、National Institutes of Health、Centers for Disease Control and Preventionなどの組織も、患者とその家族に信頼できる情報を提供しています。
ベリーウェルからの一言
NTM感染は一般的ではなく、一部の検査がすべての病院で利用できるわけではないため、NTM感染の診断は難しい場合があります。ただし、正確かつタイムリーな診断が重要です。 NTMによって引き起こされる感染症に気づくと、より早く治療できます。
NTMの治療法は感染の場所によって異なりますが、通常は複数の抗生物質の長期投与が含まれます。人々が治療に固執した場合（これは最長で1年で、複数の薬物治療を伴う場合があります）、回復する可能性があります。研究者たちはまだNTMについて学習しており、NTMが引き起こす可能性のある感染を診断および治療するためのより効果的な方法を開発するために取り組んでいます。
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