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眼球運動神経は、ほとんどの目の動き、視覚の一部の側面、およびまぶたの引き上げを可能にするものです。これは3番目の脳神経であり、4つの脳神経（滑車）と5つの脳神経（三叉神経）と連携して目の動きを調整します。眼球運動神経には、運動神経と副交感神経の両方の繊維が含まれており、混合神経として分類されます。解剖学
脳と脳幹に由来する12の脳神経があり、主に顔と喉の機能を果たします。これにより、脊柱から分岐して体中を移動する残りの神経とは区別されます。
脳神経はペアになっていて、頭の両側にほぼ対称的なコースがあります。ただし、これらは通常、まとめて単一の神経と呼ばれます。または、一方を他方と区別する必要がある場合は、右神経または左神経と呼ばれます。
12の頭蓋神経構造
眼球運動神経は脳幹から始まります。脳幹は、脳を脊柱に接続する、脳の後ろ側の低い構造です。脳幹では、核と呼ばれるニューロンの2つのクラスターが動眼神経を発生させます。彼らは呼ばれています：
- 眼球運動核
- 動眼神経の副核
これらの核はそれぞれ、神経に異なる種類の繊維を供給します。
頭を通り眼に向かって進むと、動眼神経が分岐してさまざまな筋肉を刺激します（神経機能を供給します）。その主要なブランチは次のとおりです。
- 優れた支店
- 下枝
これらのブランチは、宛先に到達する前にさらに分割されます。の 上枝 に分割：
- 上直筋
- 眼瞼挙筋
の 下枝 ギブオフ：
- 下斜筋
- 内側直筋
- 下直筋
- 毛様体神経
ロケーション
眼球運動神経は、脳幹の核から出てくるところから、脳水道の前を通り、中脳から出て、2つの動脈、つまり上小脳動脈と後大脳の間を通過します。
次に、脳と脊髄を囲む最も外側の膜である硬膜を貫通し、耳とほぼ同じ高さの海綿静脈洞（洞腔）に移動します。
海綿静脈洞の内部には、内頸動脈神経叢（神経のネットワーク）からの交感神経線維が結合しています。これらの繊維は眼球運動神経の一部にはなりませんが、鞘内でそれに沿って移動します。
次に、眼球運動神経は、上眼窩裂溝と呼ばれるものを通して頭蓋腔を離れます。あなたの「眼窩」は眼窩であり、上眼窩裂は骨の目の後ろと眼窩の内側の穴です。
眼球運動神経が眼窩内に入ると、それはその上枝と下枝に分かれます。
解剖学的変化
眼球運動神経の解剖学的変動はまれです。最も一般的なものは、先天性眼球運動麻痺と呼ばれる状態になります。後連絡動脈と内頸動脈の接合部にある神経の圧迫が原因です。
先天性動眼神経麻痺の症状は次のとおりです。
- 圧迫と同じ側にある「固定された」（光に反応してサイズが変化しない）瞳孔
- 圧迫と同じ側の眼瞼下垂（上まぶたの垂れ）
- 視力の低下（視力のシャープさと明瞭さ）
先天性動眼神経麻痺の症状が出生時に存在する場合、以下のような他の深刻な奇形の兆候である可能性があります。
- 複数の先天性異常を特徴とするPHACE症候群
- 神経系における非癌性腫瘍の増殖を特徴とする2型神経線維腫症
- 血管、骨、皮膚、筋肉の発達に影響を与える病状であるクリッペルトレノネイ症候群
関数
混合神経として、動眼神経は運動機能と副交感神経機能を提供します。感覚に関係する感覚機能はありません。
運動機能
「運動機能」は動きを意味し、眼球運動神経はあなたの目に関連する動きの多くの原因です。
上位の枝とその派生物によって支配されている筋肉は、眼窩内の目の周りにあります。彼らです：
- 上直筋： 目を上に移動します
- 上唇挙筋： 上まぶたを上げる
眼球運動神経とともに移動する内頸神経叢からの交感神経線維は、運動機能を 優れた足根筋上眼瞼挙筋が持ち上げると、まぶたは開いたままになります。
下の枝とその派生物が神経支配します：
- 下直筋： 眼球を下に動かします。目の上部を外側に回転させます
- 内側直筋： 眼球を鼻に向けます
- 下斜筋： 目を外側に動かします
副交感神経機能
副交感神経機能は副交感神経系と関係があり、その機能は交感神経系の機能に対抗してバランスをとる傾向があります。」
交感神経系は、ストレスの多い状況や危険な状況の間に引き継がれ、アドレナリンレベルを上げたり、目を拡張したりするなど、「戦闘または逃避」機能を担います。副交感神経系が制御されている場合、それはしばしば「休息と消化」モードと呼ばれます。心拍数を下げてエネルギーを節約し、腸の最適な機能を助け、瞳孔を通常のサイズに戻します。
眼球運動神経からの副交感神経線維は、虹彩内の2つの筋肉を刺激します。
- 括約筋瞳孔： 瞳孔を収縮させる
- 毛様体筋： レンズの曲率と厚さを変更して、さまざまな距離にあるオブジェクトに焦点を合わせることができます
関連する条件
動眼神経は、さまざまな方法で損傷または麻痺する可能性があります。これは後天性眼球運動麻痺と呼ばれ、先に述べた先天性眼球運動麻痺とは異なります。
後天性動眼神経麻痺は、
- 目や神経の経路に沿ったどこかに外傷
- 腫瘍、病変、または動脈瘤からの圧力
- 脳ヘルニア
- 多発性硬化症など、神経を包むミエリン鞘を破壊する疾患
- 神経への血液供給が不十分なために糖尿病や高血圧などの小さな血管に影響を与える病気
- 脳幹に影響を与える髄膜炎
眼球運動神経麻痺の症状
動眼神経への損傷の症状には、
- 下垂体
- 下を向いた目
- 二重に見える（ディプロピア）
- 永久的に拡大した瞳孔
- 異なる距離にあるオブジェクトにフォーカスを移動できない
処理
眼球運動神経麻痺の即時治療は通常、保守的です。特定の症状と損傷した神経の部分に応じて、以下が含まれます：
- アイパッチ
- 患部の目の視力を遮断する不透明なコンタクトレンズ
- 影響を受けた目の側のぼやけた眼鏡レンズ
- ボツリヌス毒素（ボトックス）注射
- 影響を受けた目の側の眼鏡レンズのプリズム
保守的な治療は、後天性眼球麻痺のある人の約63％で完全な回復をもたらします。このアプローチで6か月後もあまり改善が見られない場合は、手術が検討されることがあります。
手術では、筋肉を切断して再配置することにより、正常に機能していない筋肉を機能的な筋肉が引き継ぐことができます。