コンテンツ
- 過去2年間で大幅な削減後、ナビゲーターの予算は2020年も変わらず
- タイミング
- ペンシルベニア州は新しい登録プラットフォームを持っています
- 利用可能なカバレッジ
- 入学前に知っておくべきこと
- 登録期間が短い理由
- 論争を理解する
- 雇用主を通じて保険に加入している場合はどうなりますか？
- オープン登録を逃した場合はどうなりますか？
これは、2020年のカバレッジのほとんどの州で使用されたスケジュールと同じです。 2020年の場合と同様に、ほとんどの州でのオープン登録は2021年の計画が実施される前に終了するため、登録者は、実施後にカバレッジについて考えを変える機会がありません。
過去数年間に比べて個々の市場の変動と不確実性は少なく、2021年に提案された利上げは概して控えめですが、夏を通してより多くの利率申告が利用可能になると変化する可能性があります。 7月上旬現在、9つの州で税率申告が公表されており、提案された税率の平均値は約2.6％増加しています。
連邦政府は引き続きコスト共有の削減に資金を提供していませんが、保険会社は何を期待すべきかを知っているため、もはや保険会社にとって不確実な要素ではありません。ほぼすべての州で、保険会社はシルバープランのプレミアムにCSRのコストを追加しており、その結果、保険料の補助金が大きくなっています。多くの場合、ブロンズおよびゴールドプランは、保険料を相殺するために使用できる過度に大きな助成金があるため、特に手頃な価格です（プレミアム助成金の対象とならない人々は、非シルバープランを選択できるか、多くの州では、シルバープランは取引所外で販売され、CSRのコストを含むプレミアムを支払う必要がなくなります）。
Healthcare.govでサインアップする
過去2年間で大幅な削減後、ナビゲーターの予算は2020年も変わらず
2017年の秋に、トランプ政権はHealthCare.govのマーケティング予算を大幅に削減し、ナビゲーター組織（登録支援）の予算を41％削減しました。ナビゲーターの予算は2016年の秋には6300万ドルでしたが、 2017年は3,600万ドル。
2018年7月、CMSはNavigatorの予算をさらに大幅に削減し、助成金を受け取る34州すべてでわずか1,000万ドルに削減したことを発表しました。 2020年のヘルスプランのオープン登録期間に至るまで。
Navigatorの資金は2019年にさらに削減されませんでしたが、それは過去のそれをはるかに下回っており、資金が削減される前の約半分のNavigator組織があります。
昨年のナビゲーターの資金削減の表面的な正当化は、ナビゲーターが取引所にプライベートプランにサインアップした人々のかなりの割合を登録しているという事実に基づいており、時間が経つにつれて人々は登録プロセスの手助けが減ります。
しかし、Kaiser Family Foundationが指摘しているように、加入手続きに関する一般の認識は、保険に入っていない人や自分の保険を購入する人の間ではかなり低いままです。また、ナビゲーターは多数の人をプライベートプランに登録しませんが、メディケイドの登録に関しては、彼らの支援は非常に貴重です（グループの合計登録数で判断される場合はカウントされません）。また、多くのナビゲーター組織もボランティア登録カウンセラーと提携していますが、それらのボランティアによって促進された登録もカウントされません。要するに、ナビゲーターによって提供される支援は、一見しただけでは不十分であり、大幅な資金削減（一部の州では他の州よりも深刻だった）により、利用可能な支援の量が減少しました。
これらすべてを念頭に置いて、個人市場で自分の健康保険を購入する場合に、この秋に知っておくべきことを見てみましょう。
タイミング
ほとんどの州では、2021年の交換のオンまたはオフの個別の市場補償を購入する必要がある場合、登録を完了するか、既存の補償に変更を加えるまでに6週間ほどかかります。
ほとんどすべての州で、オープン登録は11月1日に始まり、12月15日に終了します。独自の登録プラットフォームを実行する13の完全な国営エクスチェンジがあり、定期的にスケジュールされたオープン登録期間の前または後に追加の時間を追加できます。 （以下で説明するように、ペンシルベニア州の追加により、2020年の秋にこれは14に増加します。ニュージャージーも2020年の秋に独自の交換を行う可能性があります）。
オープン登録が恒久的に延長された3つの国営交換（カリフォルニア、コロラド、DC）があります。また、2020年秋の時点で初めて国営の交流機関となるペンシルベニア州は、2021年のカバレッジのオープン登録が延長されることを発表しました。過去数年間、国営の取引所のほとんどは、オープン登録ウィンドウに拡張機能を追加していましたが、オープン登録の前に拡張機能がエクスチェンジから発表されない限り、登録者は12月15日までにプロセスを完了する予定であり、彼らはその後、余分な時間があることを。
- DC： 11月1日から1月31日に恒久的に設定されるオープン登録。
- カリフォルニア： 11月1日から1月31日に恒久的に設定されるオープン登録。
- コロラド： 11月1日から1月15日に恒久的に設定されるオープン登録。
- ペンシルバニア：11月1日から1月15日までに設定された2021のオープン登録。
オープン登録が終了すると、対象となるイベントなしで2021のカバレッジを登録または変更する機会がなくなります。
2020年の終わりに保険会社がお住まいの地域の市場から撤退した場合、新しいプランを選択できる特別な登録期間（2021年の最初の60日間）があります。しかし、2020年の場合と同様に、これは2021年には広範囲に及ぶ問題ではないようです（2017年や2018年のように、多くの航空会社が全国の取引所を出たときとは異なります）。
ペンシルベニア州は新しい登録プラットフォームを持っています
各州には健康保険の交換所がありますが、ほとんどの州では、独自の交換所ではなく、HealthCare.govで連邦政府が運営するプラットフォームを使用しています。取引所が稼働した最初の数年間で、いくつかの州が変更を加え、HealthCare.govと独自のWebサイトを切り替えました。
2018年と2019年には、変更はありませんでした。すべての州は、2017年に使用していたのと同じ登録プラットフォームを引き続き使用しました。2020年には、NevadaはHealthCare.govの使用を停止し、国営の登録プラットフォームに移行しました。また、2020年の秋から（2021健康プランへの登録のため）、ペンシルベニア州はHealthCare.govの使用を中止し、Pennieと呼ばれる独自の州営プラットフォームの使用を開始します。ニュージャージー州も同様の計画を示していますが、州はその移行プロセスを公表しておらず、2020年秋の実施に向けてまだ軌道に乗っているかどうかは不明です。
ペンシルベニア州またはニュージャージー州にいて、HealthCare.govを介してプランに現在登録している場合、2021年のカバレッジを維持するために必要となる可能性のあるアクションに関して受け取る通信に細心の注意を払う必要があります。州の2020年に使用したのと同じエクスチェンジ登録プラットフォームを引き続き使用します。
利用可能なカバレッジ
11月1日から12月15日までのオープン登録ウィンドウは、交換および交換の両方において、Affordable Care Act（ACA、別名Obamacare）に準拠する個々の市場カバレッジに適用されます。しかし、人口の非常に小さなセグメントのみが個々の市場カバレッジに登録されています。 2019年には個人の健康保険に加入している人口は約1,510万人でしたが、その分析には祖父の計画と短期の健康計画が含まれていました（オープン登録はどちらにも適用されません）。
メディケアと雇用者が後援する健康保険を持つ人々に適用されるオープンな登録ウィンドウがありますが、それらは個々の市場で適用される登録期間とは異なり、ナビゲーターの資金調達、タイミングの変更、交換の種類の影響を受けません状態の使用、または状態固有の拡張。
祖母や祖父の個人市場をカバーしている人も、オープン登録に関連する変更の影響を受けません。これらのプランは購入できなくなったため、該当する開いている登録ウィンドウはありません。
ただし、祖母または祖父の計画がある場合は、2021年に利用可能になるACA準拠の計画と比較して、特にプレミアム補助金またはコスト共有補助金の対象となる場合にどうするかを検討することは、絶対に最善の策です。交換で。
入学前に知っておくべきこと
取引所から、または取引所外の補償がある場合は保険会社から受け取る通信に注意を払うことが特に重要です。翌年に保険料がどれだけ変化するかを理解していることを確認し、エクスチェンジを通じて保険料補助金がある場合は、補助金後の保険料がどれだけ変化するかを確認してください。毎月支払う。
保険会社や取引所から取得した更新情報に要約されている補償範囲の詳細にも注意してください。保険会社は年末にプランを終了し、「横断歩道」または「マップ」の登録者を、同じではないが同一の利益を持つ新しいプランに登録できます。保険会社が完全に取引所を離れる場合も、取引所はこれを行うことができます。
2018年より前は、新年の初めに保険料が高額になったり、保険適用範囲が変更されたりした場合、1月に適用範囲を変更する機会がありました。この機会はほとんどの州で利用できなくなります（オープン登録は国のほとんどで12月15日で終了するため）。12月中旬までに詳細を理解し、必要と思われる変更を加えることが重要です。
上記のように、ほとんどの州でのナビゲーターの資金は過去数年間で大幅に削減されており、利用可能な登録アシスタントはかつてほど多くありません。プランの選択や登録についてサポートが必要になると思われる場合は、事前に地域のブローカーまたはナビゲーターに予約するか、オープン登録時にコミュニティのどの組織が認定カウンセラーを手にするかを調べるのが賢明です。
登録期間が短い理由
市場の安定化の取り組みの一部である、より短いオープン登録期間は、実際にはオバマ政権下で計画され、2018年の秋に発効する予定であったことを理解することが重要です。トランプ政権はそれを1年上回っただけで、代わりに、2017年の秋に有効になります。
2017年秋に開始されるオープン登録を短縮する動きは、HHSが2017年4月に最終化した市場安定化規制の一部でした。その考えは、保険会社は、できる限り多くの人を年間の補償範囲に登録して、リスクプールを安定に保ち、12月末までにオープン登録を終了することが、その目標を達成するための手段です。
前年には、オープン登録が新年に続いた場合、人々は1月下旬にカバレッジに登録し、3月1日に発効することができました。つまり、保険料を支払うのは12年ではなく、10か月だけでした。
病気の人はこれをする可能性は低いです。それは健康な登録者であり、それを安定させるためにリスクプールで最も必要とされる人々であり、部分的な年の補償に申し込んでいた。保険会社と取引所はこれが持続可能ではないことを知っており、オープン登録期間の短縮はこの問題に対処する手段の1つです。
そして再び、オバマ政権下のHHSは、2016年の初めに最終化された規制と同じ結論に達しました。しかし、その時点での計画は、保険会社、取引所、および消費者に、より短い期間に備えるためのより多くの時間を与えることでした。 2018年の秋まで有効になる予定ではなかったため、登録期間をオープンにします。
代わりに、新しい日付は2017年4月に公開され、2018年のカバレッジのオープン登録が開始されるわずか6か月前になりました。
オバマ政権が交換マーケティングと登録支援のための資金を削減することを計画していなかったことに注意することも重要です。トランプ政権は、登録期間の促進された短縮と並行してそうしました。
論争を理解する
2015年後半にオバマ政権下のHHSが提案したときでさえ、12月に終了し、すべての計画が1月1日から有効になる、より短いオープン登録期間の概念は、物議を醸しました。HHSは、2016年の初めに最終化した規制の反対意見について議論しました。
オープン登録期間が短い方の提案者は、すべての人が1年間通学できることを保証するのに役立ちます。彼らはまた、取引所がスムーズに機能し、保険会社と消費者が個々の市場の新しい通常に慣れているため、3か月の登録期間はもはや必要ではないと考えています。
しかし、より短いオープン登録ウィンドウの反対者は、個々の市場は不安定であることを指摘します。つまり、人々は1年から次の年にその市場に出入りし、常に初めて市場を購入する必要がある新しい人々がいます。彼らはまた、11月1日から12月15日までの期間が既存のメディケアのオープン登録期間と重複していることを指摘しています。また、個々の市場の人々を支援するブローカーの多くはメディケア市場の人々も支援しているため、支援リソースはかなり薄くなっています。
個々の市場での販売計画も特に不安定であり、特定の市場では保険会社が1年ごとに変化し、ネットワークと福利厚生も変化します。これは、個人の市場健康保険に関して、人々が「設定して忘れる」ことを困難にします（一般に有利ではありません）。毎年買い物をすることは重要であり、多くの場合必要です。登録ウィンドウが圧縮されているため、個々の市場のすべての人が、特にプロセスの支援が必要な場合は、それを実行することがより困難になります。
開いている登録ウィンドウが短い反対者はまた、病気の人は登録ウィンドウの早い段階でできるだけ早く登録する傾向があることに注意します。しかし、若くて健康な人々（つまり、「若い無敵」）は、土壇場で先延ばしにしてサインアップする可能性が高くなります。そのため、12月15日までに登録を開始することを国民に伝え、彼らがあまり長く待たずにウィンドウを完全に見逃さないようにすることが特に重要です。
雇用主を通じて保険に加入している場合はどうなりますか？
上記のオープン登録の変更と規定は、個々の健康保険市場にのみ適用されるため、雇用主から健康保険の補償を受ける人々には影響しません。ただし、雇用者提供の健康保険をお持ちの場合は、オープン登録期間が個々の市場のオープン登録期間と重複する可能性があります。
雇用者が後援する医療プランの多くは秋に登録期間をオープンにしているため、翌年の1月1日に補償範囲の変更が有効になります。常にそうであるとは限りませんが、雇用主が暦年に従っていない計画を持っている可能性があるため、あなたのオープン登録はその年の別の時間になる可能性があります。
雇用者提供のプランのオープン登録は、多くの場合、個々の市場で使用される登録ウィンドウよりも短いですが、雇用主はプランに適用される主要な日付を通知します。あなたの雇用主は、オープン登録の準備をするために従業員のために会議を開くかもしれません、または彼らは各従業員に個人化された情報を送るかもしれません。質問がある場合は、今すぐ質問してください。計画の説明に使用されている用語のいずれかがわからない場合は、決定する前に助けを求めてください。
従業員は、より良いオプションが利用可能になったとしても、単に慣性のために、1年から次の年まで同じ計画を守ることがよくあります。雇用主が複数のプランオプションを提供している場合は、オープン登録時に各プランを慎重に検討する価値があります。保険料で支払う金額（給与から差し引かれる金額）と、医療が必要な場合に自己負担費用で支払う金額を確認してください。最近の医療費について考え、翌年に発生すると予想される費用を検討してください。他のプランのオプションのいずれかが現在よりも優れている場合、オープン登録はプランを切り替える機会であり、雇用主はおそらくそれを容易にするプロセスを用意しています。
あなたまたはあなたの家族が処方薬を服用している場合、または特定の医師の診察を受けている場合は、雇用主が提供する各プランの対象薬物リスト（公式）とプロバイダーネットワークの詳細を必ず確認してください。プランを切り替えてから、新しいプランが有効になった後で、薬や医師がカバーされていないことがわかった場合は、翌年のオープン登録まで待ってからプランを切り替える必要があります。
オープン登録を逃した場合はどうなりますか？
オープン登録が終了すると、2021年の健康保険に加入する機会が制限されます。対象となるイベント（例：補償の喪失、子供の誕生または養子縁組など）が発生した場合、およびほとんどの場合、交換で直接購入したプランに適用されるか、直接購入した場合、年の半ばにサインアップできます保険会社から。ただし、新しいエリアへの引っ越しや結婚など、適格なイベントのいくつかは、適格なイベントの前に最低限必要なカバレッジがすでにある場合にのみ、特別な登録期間をトリガーすることに注意することが重要です。
したがって、2021年のカバレッジのオープン登録期間を逃し、その年の後半に有効な適格イベントが発生しない場合、次のオープン登録期間が始まるまで、個々の市場の主要な医療健康保険にサインアップすることはできません。再び2021年の秋に（その場合、カバレッジは2022年1月から有効になります）。
メディケイドとCHIPの登録は、資格がある人を対象としています。また、ネイティブアメリカンは、年間を通じて交換を通じて健康保険に加入することもできます。
ベリーウェルからの一言
健康保険は混乱を招きやすいことは承知しており、近年の医療改革に関する絶え間ない議論がその混乱を確かに助長しています。しかし、個々の市場の全体的な構造は、2020年とほぼ同じ2021年になります。
ACAを覆すための訴訟が進行中です（カリフォルニア対テキサス）。この訴訟の口頭弁論は2020年の秋に最高裁判所で審理されると予想されていますが、2021年の補償の公開登録については何も変わりません（裁判所の判決は2021年半ばに発行される可能性が最も高いです）。
プレミアム補助金とコスト共有の削減は引き続き利用でき、ペンシルベニア（および場合によってはニュージャージー）を除いて、すべての州の取引所は、最後のオープン登録期間中と同じように機能します。
トランプ政権は、2017年の秋に費用を削減するための資金を打ち切りましたが、この影響（特にシルバープランの場合、ほぼすべての州で高い保険料）は、連邦政府が負担する形で大きくなっています。プレミアム補助金。コスト共有の削減自体は、2021年も引き続き、すべての適格な登録者が利用できます。
独自のマンデートとペナルティがある州（2021年は、DC、マサチューセッツ、ニュージャージー、ロードアイランド、カリフォルニア）でない限り、個別のマンデートペナルティは適用されなくなりました。ただし、補償なしで行くことはお勧めしません。無保険状態になった場合、2022年まで補償を受けることができなくなる可能性が高く、年内に医療緊急事態が発生した場合、無保険状態のままになります。
良いニュースは、2020年のレートの変化が非常に小さくなり、保険会社が一部の地域の取引所に参加していることです。プレミアム補助金は、ほとんどのエクスチェンジ登録者のカバレッジコストの大部分を引き続きカバーし、ブロンズまたはゴールドプランは、プレミアム補助金の対象となる人々の多くの分野で特に安価であり続けます（CSRのコストは一般に追加されているため）シルバープランの料金、および補助金はシルバープランの費用に基づいています。オープン登録はほとんどの州で11月1日から12月15日まで実施され、プランにサインアップして、資格がある場合はこれらのプレミアム補助金を利用することができます。自分の健康保険を購入している人を知っているなら、広めましょう！
Healthcare.govでサインアップする
メディケアのオープン登録中にどのようなオプションがありますか？