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多発性硬化症（MS）は一般に、視神経炎を含む視力関連の症状を引き起こします-視神経の障害は、目の視覚入力を検出し、対応するメッセージを脳に送信します。多発性硬化症は、視神経炎の最も一般的な原因ですだけではありませんが、目の状態がこの自己免疫疾患の最初の症状になり得ます。通常、視神経炎は自然に解消しますが、エピソードが改善した後でも、持続的な視力低下が見られることがあります。治療は回復を早め、残存する視力喪失を最小限に抑えることができます。
症状
視神経炎は通常かなり早く発症し、数日または数週間以内に目の痛みと失明を引き起こす可能性があります。それはしばしば片方の目に影響を及ぼしますが、両方に影響を与える可能性があります。
視神経炎は、それ自体で、またはMSの悪化（再発）の一部として発生する可能性があります。
視神経炎の一般的な症状は次のとおりです：
- 目の痛み目を動かすと悪化します。通常、痛みは数日で治まります。
- 視覚障害： これは、ぼやけているか、かすんでいるビジョンと読みにくさで現れます。通常、目の痛みよりも長く続きます。
- 羞明 （光に対する感度）
- 失明： 視神経炎の発作の間、罹患した眼の失明はかなり重大になる可能性がありますが、完全な失明は一般的ではありません。
- 死角： 視野の真ん中に盲点である暗点があるかもしれません。暗点には気づかないかもしれませんが、特に周囲をすべて見渡せる場合はそうですが、主治医は視覚検査でこれを特定できます。
目の痛みや視力の変化を初めて経験したときは、すぐに医師の診察を受けてください。
あなたの視神経炎の解消後
症状は完全に改善するかもしれませんが、悪化時に経験したことが完全に消えない場合もあります。あなたのビジョンは他の日よりも良い日もあるかもしれません、そしてこれはMSで非常に一般的です。
残念ながら、どれだけ改善できるか、あるいはまったく改善できるかどうかを予測することは不可能です。
原因
視神経脊髄炎は、デビック病としても知られ、主に視神経と脊髄に影響を与える一種の脱髄障害です。 MS関連の視神経炎と比較して、デビック病の患者は、より重篤な症状とより頻繁な両側性病変を伴う傾向があります。
炎症と脱髄
視神経炎は、炎症とそれに続く視神経の脱髄（第2脳神経または脳神経2とも呼ばれます）が原因で発生します。 。それがなければ、電気メッセージ（視力に関連するメッセージを含む）はゆっくりと伝わります。
トリガー
視神経炎の発作後、発熱や暑い気候など、体温が上がると失明することがよくあります。これは、体温が高くなると発生する可能性があるMS症状の悪化である、Uhthoffの現象の一部です。
感染症やストレスは、視神経炎の患者の一時的な視力低下を引き起こす可能性もあります。
診断
MSで発生する可能性のある多くの視力の変化があり、それらすべてが視神経炎に関連しているわけではありません。多くの場合、医師は症状と身体診察に基づいて視神経炎を特定できます。
目の検査では、文字や図形が含まれている視力検査表を使用して、視力（よく見える程度）を測定できます。また、医師はあなたの視野を評価して、暗点または別の視野の切り口を特定します。
検眼鏡-医師が瞳孔の後ろの構造を確認できるツール-を使用して眼を検査すると、視神経炎でよく見られる炎症と腫れを特定するのに役立ちます。これは非侵襲的なテストであり、害はありません。
視神経と近くの血管をより見やすくするために、薬用点眼薬で瞳孔を拡張（拡大）する必要がある場合があります。
医師が脳に他の病変があるのではないかと心配している場合は、特に視神経炎の原因が特定されていない場合は、脳磁気共鳴画像法（MRI）が必要になることがあります。場合によっては、脳と視神経のガドリニウム強調MRIが視神経炎を特定することがあります。
視覚誘発電位（VEP）試験では、視神経と脳の間の機能とコミュニケーションを評価できます。また、腰椎穿刺（脊椎穿刺）は、炎症性変化を特定して、MSを他の視神経炎の原因と区別するのに役立ちます。
目の検査のための瞳孔の拡張鑑別診断
MSは視神経炎の最も一般的な原因ですが、狼瘡などの他の炎症状態が疑われる場合があります。一般的ではありませんが、肝炎などの感染症は片目または両目に視神経炎を引き起こす可能性があります。
医師は、上記の検査（およびおそらく他の検査）を使用して、確定診断を下します。
視神経炎の他の原因処理
視神経炎の経過と、治療なしで改善するかどうかを予測することは困難です。このため、MS再発の治療は通常、視神経炎と診断された直後に開始されます。これらの治療は、回復を早め、障害の程度を減らすのに役立ちます。
完全またはほぼ完全な回復には、通常数か月かかります。ただし、MS悪化の多くの症状と同様に、影響が残る可能性があります。
MS再発は、通常、数日間のステロイド（IV）静注用のSolu-Medrol（ステロイド）で治療され、場合によっては、経口ステロイドテーパーが続きます。重症の場合、プラズマフェレーシスを使用して、MSの増悪を治療できます。疾患修飾治療（DMT）は、MSの悪化と進行の防止に使用されます。
ベリーウェルからの一言
視神経炎が運転を妨げる主な要因になる可能性があることを忘れないでください。これはあなたの人生に大きな変化をもたらす可能性があります。 MSに慣れる際は、地域や国の組織を通じてサポートサービスを探し、日常生活で必要な支援を受けることができるようにしてください。