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痛みの緩和は、変形性関節症治療薬の主要な治療目標です。変形性関節症で発生する可能性のある限局性炎症も、変形性関節症の薬を服用することで緩和されます。鎮痛薬
鎮痛剤は痛みを和らげるために使用される薬物の一種です。鎮痛剤は、麻酔や意識の喪失を引き起こすことなく、脳に向かう痛みの信号を遮断することによって、または信号の脳の解釈を妨害することによって、痛みの軽減を誘発します。鎮痛薬には基本的に2種類あります：非麻薬と麻薬です。
非麻薬性鎮痛薬
アセトアミノフェンは、変形性関節症の治療、特に腰と膝の治療のために米国リウマチ学会が推奨する最初の治療法です。ただし、一部の患者は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）がアセトアミノフェンよりも鎮痛に効果的であると感じる場合があります。アセトアミノフェンとNSAIDのどちらがより効果的であるかについての研究と議論がありましたか？結論は、投薬オプションは個別化されなければならないということです。
麻薬性鎮痛薬
麻薬性鎮痛薬は、他の治療選択肢に失敗した重症変形性関節症の患者に処方されることがあります。ウルトラム（トラマドール）は非麻薬ですが、麻薬のような作用と鎮痛作用があります。 Ultramは、NSAIDの使用を削減し、変形性関節症患者の画期的な痛みを効果的に治療すると報告されています。
局所鎮痛薬
局所鎮痛薬は、患部の関節に外部から塗布されるクリームまたはその他の処方されたこすりです。彼らは店頭で販売されています。有効成分は次のとおりです。
- 刺激性物質：ウインターグリーンオイル、クスノキ、ユーカリ
- サリチル酸塩
- カプサイシン
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
NSAIDはさまざまな研究で変形性関節症に有効であることが示されています。ほとんどのNSAIDは鎮痛効果が同等であるため、使用するNSAIDの決定は、コスト、投与スケジュール、および副作用のリスクに基づく場合があります。胃腸および腎臓毒性のリスク、ならびに心臓のリスクは、NSAIDの使用で考慮する必要があります。
NSAIDには以下が含まれます。
- アンサイド（フルルビプロフェン）
- Arthrotec（ジクロフェナク/ミソプロストール）
- カタフラム（ジクロフェナクカリウム）
- クリノリル（スリンダック）
- デイプロ（オキサプロジン）
- ドロビド（ジフルニサル）
- フェルデン（ピロキシカム）
- イブプロフェン（モトリン、アドビル）
- インドシン（インドメタシン）
- ケトプロフェン（Orudis、Oruvail）
- ロジン（エトドラク）
- メクロメン（メクロフェナメート）
- モービック（メロキシカム）
- ナルフォン（フェノプロフェン）
- ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）
- ポンステル（メフェナム酸）
- Relafen（ナブメトン）
- トレクチン（トルメチン）
- ボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）
COX-2選択的阻害剤
COX-2選択的阻害剤は、従来のNSAIDよりも胃腸毒性の可能性が低くなります。最良のNSAIDまたはCOX-2阻害剤を選択する場合、医師は利益とリスクを考慮し、コストも考慮する必要があります。
NSAIDは、COXとしても知られている酵素であるシクロオキシゲナーゼの活性をブロックすることによって機能します。研究により、COX-1とCOX-2として知られる2つの形式があることがわかっています。 NSAIDは両方の形式に影響します。 COX-1は健康な組織の維持に関与し、COX-2は炎症経路に関与しています。 COX-2選択的阻害剤はNSAIDのサブセットとなり、胃腸毒性のリスクがある患者にとってより良い選択となりました。
かつて、3つのCOX-2選択的阻害剤が市場に出ていました：Celebrex、Vioxx、およびBextra。最後の2つは市場から削除されましたが、Celebrexは利用可能な唯一のCOX-2選択的阻害剤です。
ローカライズされた注射
関節液貯留または限局性炎症を伴う変形性関節症患者は、関節内コルチコステロイド注射の恩恵を受ける可能性があります。
変形性膝関節症患者に利益をもたらす可能性のある別の局所注射には、ヒアルロン酸または誘導体の関節内注射が含まれる（例：Synvisc、Orthovisc、Hyalgan、Euflexxa、Supartz）。このプロセスは、粘性補充として知られています。