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Nasacort Allergy 24 Hour（トリアムシノロン）は、処方箋なしで市販されている最初の鼻腔内コルチコステロイド点鼻薬（OTC）でした。その後すぐに、Flonase（フルチカゾン）とRhinocort（ブデソニド）も有効なコルチコステロイドスプレーとしてOTCになりました。鼻のコルチコステロイドスプレーを使用するか、ZyrtecやAllegraのような経口OTC抗ヒスタミン薬を使用するかを決定することは、混乱する可能性があります。どちらがより効果的ですか？どちらが長持ちしますか？症状が最も少ないのはどれですか。選択は、症状の種類と重症度に大きく依存します。
吸入ステロイドと経口ステロイドの違い点鼻薬対抗ヒスタミン薬
鼻腔内コルチコステロイド、Nasacort、Flonase、およびRhinocortは、おそらく鼻アレルギー症状の治療に最も効果的なOTC薬です。それらの欠点は、必要に応じて機能しないことです。鼻腔内コルチコステロイドは動作するまで時間がかかります。約6〜10時間後にアレルギー症状が緩和され始める可能性がありますが、毎日の使用で3〜6週間は完全な緩和が得られない場合があります。
一方、ジルテック（セチリジン）、アレグラ（フェキソフェナジン）、クラリチン（ロラタジン）などの抗ヒスタミン薬は、通常、薬を服用してから数時間（またはそれ以下）以内にかなり速く作用する傾向があります。したがって、これらの薬は必要に応じて服用すると効果的です。
抗ヒスタミン剤は、鼻のかゆみ、目のかゆみ、くしゃみの治療に最適で、鼻づまりや鼻水などの症状には効果がありません。
3つの新しい（鎮静性が低い）経口抗ヒスタミン薬オプションのうち、ZyrtecとAllegraは、通常1時間以内に鼻アレルギー症状を緩和するのに特に有効です。
一方、クラリチンは効果がなく、効果が出るまで約3時間かかります。これらの抗ヒスタミン薬の3つすべては、春のアレルギー緩和に適した選択肢であり、一般に、ベナドリルなどの鎮静性抗ヒスタミン薬よりも好まれます。
OTCで利用可能な他の唯一の薬用点鼻薬は、アフリン（オキシメタゾリン）やNasalCrom（クロモリン）などの非ステロイド性充血除去剤です。
8レビューされた最高のOTCアレルギー薬
論争と考察
考慮すべきもう1つの側面は、アレルギー専門医、小児科医、および耳鼻咽喉科医の多くの専門組織が、鼻腔内コルチコステロイドをOTCで利用可能にすることに反対していたことです。彼らは以前、抗ヒスタミン薬クラリチンが処方箋なしで入手可能になることに反対しました。
しかし、1990年代に、FDAはアレルギー性鼻炎を医療専門家がいなくても認識および治療できる疾患として分類しました。これは、FDAがOTC製品を使用して一般市民に自己診断とアレルギー性鼻炎の治療を行うことが安全であると感じたことを意味します。
ただし、鼻腔内コルチコステロイドは抗ヒスタミン薬ほど安全ではない可能性があるため、リスクと利点を考慮する必要があります。
OTCの鼻充血剤は、2日以上一度に使用しないでください。これは、鼻反発のリバウンドと鼻閉塞の悪化を避けるためです。
長所
経鼻コルチコステロイドスプレーは、30年以上にわたって処方箋で市場に出回っており、その間に大量の安全性データが収集されています。最も一般的な副作用には、通常は軽度の鼻の刺激、くしゃみ、喉の刺激、頭痛、鼻血などがあります。
鼻のコルチコステロイド使用の最も懸念される副作用は中隔穿孔ですが、痛みや鼻血が発生するとほとんどの人がスプレーの使用を中止するため、これは非常にまれです。
鼻腔の外壁ではなく、鼻の中央にスプレーすると、中隔穿孔のリスクが高まります。代わりに、1つのスプレーをまっすぐ後方に硬口蓋に平行にスプレーし、1つのスプレーを同側の目/耳に向かって上向きにスプレーします。
限局性の症状以外では、鼻腔内コルチコステロイドが全身の副作用を引き起こすことはめったにありません。鼻腔内コルチコステロイドの使用を調査する研究は、コルチコステロイドの過剰使用が身体自身のコルチゾール産生に影響を与える視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸抑制の証拠をまだ示していません。
OTCブランドが医療保険の対象外であることを考えると、鼻腔内コルチコステロイドのコストについていくつかの懸念があります。一般的に言って、医者にかかる費用は、その懸念をほとんど和らげます。結局のところ、人々は本質的に同じ結果で処方箋を取得する努力をするよりもOTCスプレーを試す可能性が高いです。
短所
一部の医療機関は、OTC鼻腔内コルチコステロイドは悪い考えであると信じています。その理由は主に製品の安全性、特に幼児や高齢者に関連しています。
子供の成長抑制については、鼻腔内コルチコステロイドを使用することが懸念されていますが、これらの影響は小さく、一貫性がないと見なされています。これにもかかわらず、鼻腔内または吸入コルチコステロイドを使用している子供は、医療専門家によって監視されるべきです。
より大きな懸念は、すでに緑内障のリスクがある高齢者での鼻腔内コルチコステロイドの使用です。鼻腔および経口ステロイドの使用は、疾患の原因となる眼圧を高めることが知られています。
現在、高齢のコルチコステロイド使用者における白内障のリスクが高いという臨床的証拠はありません。薬は使い過ぎると骨粗しょう症のリスクを高める可能性がありますが、骨折のリスクを高めるという証拠はありません。
OTC鼻腔内コルチコステロイドの反対者はまた、この薬を機能させるために日常的に使用する必要があることを消費者が理解できないと信じています。ほんの数分で緩和をもたらす局所鼻充血除去剤とは異なり、鼻腔内コルチコステロイドは作用するのに数時間から数日かかります。したがって、人々は推奨よりも高い用量を使用する可能性があり、それはより多くの副作用につながる可能性があります。
鼻腔内コルチコステロイドがどのように機能するかについての副作用や誤解の多くは、これらの薬剤を処方箋のみで残すことで回避でき、医療専門家による頻繁なモニタリングが可能になります。
ステロイド点鼻薬はアレルギーを引き起こす可能性がありますか？ベリーウェルからの一言
アレルギー性鼻炎の治療のためのOTC薬の適切な使用法を理解することは、潜在的な副作用を回避するのに役立ちます。特に子供や高齢者への使用を検討している場合は、医師と選択について話し合うことをお勧めします。