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関節過可動性症候群は、良性過可動性関節症候群（BHJS）とも呼ばれ、遺伝性の結合組織障害です。それは3つの古典的な発見と関連付けられています：全身の可動性亢進（関節の可動域が平均よりも大きいことで特徴付けられます）、慢性関節痛、およびコラーゲンの欠損によるその他の神経筋徴候。重要なのは、この状態は炎症の兆候なしに発生することであり、リウマチ専門医による検査または評価の助けを借りて、身体に影響を与えるより全身性の疾患を除外する必要があるかもしれません。症状
明らかに、名前からすると、関節運動過多症候群の症状はほとんどの場合、身体の関節に直接影響します。多くの場合、膝や肘などのより大きな関節に影響を及ぼします。体重を支える関節は、通常は脚にあり、明らかに影響を受ける可能性があります。実際、手、肩、膝蓋骨（膝蓋骨）、さらには顎関節（顎関節またはTMJ）を含むあらゆる関節が関与している可能性があります。
1つまたは複数の関節が関与する場合があります。所見は対称的であり、体の両側にかなり等しく影響を与えるか、またはより一般化されます。
症状は自己制限的であり、時間とともに変化し、介入なしで解決する場合があります。あるいは、それらは一定になり、誰かに慢性的に影響を与える可能性があります。
関節運動過剰症候群の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 関節痛（多くの場合、遅くまで悪化します）
- 朝のこり
- 軽度の関節の腫れ（午後遅く、夜間、または激しい運動や反復運動の後の注意）
- あまり一般的ではない筋肉のけいれん
- あざができやすい
- 再発性脱臼（通常は肩または膝蓋骨）
- 靭帯または腱の断裂
- 倦怠感
- 不安またはパニック障害
関節過剰運動症候群の診断から実際に導き、代わりに関節リウマチなどの別の炎症性疾患を示唆する可能性のあるいくつかの所見があります。これらの症状には、発熱、発赤、関節に影響を与える熱などがあります。
原因
関節過剰運動症候群は驚くほど一般的な状態です。一般化された関節弛緩のみは、他の不満のない健康な個人に一般的です。最終的に他の全身性疾患に関連しないこの過剰運動は、人口の4％から13％で発生します。
追加の発見を伴う関節運動過多症候群は、遺伝的素因のために家族でよく見られます。
常染色体優性遺伝の遺伝パターンにより、症候群は家族を簡単に通過します。関節運動過多症候群の人の50％が、影響を受ける別の近親者（両親、兄弟、子供など）を持っていると推定されています。
状態に対する素因は、以下に影響を与えるいくつかの遺伝子変異に関連している可能性があります。
- コラーゲン
- コラーゲンのサブタイプの比率
- フィブリリン
この状態の素因は出生時から存在する可能性があるため、関節の過可動性症候群は学童の最大40％に影響を与える可能性があり、10％は活動後または夜間に痛みの訴えを伴う可能性があります。体操、チアリーディング、バレエやダンス、ヨガでそれらをより成功させる。
関節のゆるみが目立たなくなるため、有病率は加齢とともに減少する可能性があります。それは女の子と女性の間でより多く発生するかもしれません。ハイパーモバイル関節は、健康な女性の5％で症状を引き起こす可能性がありますが、男性の0.5％のみです。
最後に、特定の民族では、関節運動過多症候群の発生率が高いようです。白人やアフリカ系の人よりもアジア系の人に多く見られます。
診断
関節運動過多症候群の診断は、いくつかの質問、可能性のある兆候を評価するための簡単な身体検査、および他の可能性のある原因を除外するための少数の血液検査で達成できます。症状が重複している可能性のある類似の症候群を区別することが重要な場合があります。
医師が尋ねる質問
ほとんどの人は、リウマチ専門医やかかりつけ医などの専門医に会う前に、プライマリケアプロバイダーによる初期評価を求める場合があります。次のようないくつかの質問が、評価のこの最初のステップを実行する必要がある可能性を示唆している場合があります。
- ダブルジョイントですか？
- 子供または10代のときに、肩または膝蓋骨が2回以上脱臼しましたか？
- 体を奇妙な形に歪ませて友達を楽しませたことがありますか？
身体検査
関節運動過多症候群を特徴付ける複数の関節に影響を与える運動過多と痛みは、ブライトン基準で評価され、Beightonスコア（わずかに異なるものを表す類似の名前）を確立します。
関節痛（関節痛）が3か月以上続き、関節弛緩が4つ以上の関節に影響を与える場合、その状態が診断されます。
この評価は、60秒未満の評価で5つの簡単な操作を観察する医師が行うことができます。関節のより広い範囲の動きは、これらの特定の可動性テストによって測定されます：
- 手首と親指を下に動かして親指が前腕に触れるようにすることができます（親指を前腕に触れるように曲げます）。
- 小指は90度を超えて伸ばすことができます
- 立っているとき、側面から見ると膝が異常に後ろに曲がっている
- 完全に伸ばすと、腕は通常よりもさらに曲がります（直線を超えて）
- 腰を曲げて膝をまっすぐにすると、手のひらを床に平らに置くことができます（膝を曲げずに手を床に平らに置きます）
これらの身体検査の操作を超えて、症状の他の潜在的な原因を除外するためにいくつかの血液検査を行う必要があるかもしれません。
血液検査
注意深い病歴と身体診察で、関節運動過多症候群の症状と徴候を特定するのに十分かもしれません。診断が不明確な場合、または症状が重複している場合は、他の炎症性、感染性、および自己免疫性の原因を除外する必要がある場合があります。
精密検査には、次のような追加の血液検査が含まれる場合があります。
- 完全な血球数
- 赤血球沈降速度（ESR）
- リウマチ因子
- 抗核抗体検査
- 血清補体レベル
- 血清免疫グロブリン（IgG、IgM、およびIgA）レベル
このテストの必要性は、医師が指示する必要があります。
サイン
関節や結合組織の弛緩の根本的な素因は、体に影響を与える他の問題につながる可能性があります。関節表面の摩耗および引き裂きは、緊張、転位、および引き裂きの素因の増加につながり得る。空間での体位を感知する能力の障害（固有受容と呼ばれる）は、感覚フィードバックの障害による関節外傷の発生率を高める可能性があります。
関節運動過多症候群のコンテキストでより頻繁に発生する可能性のある兆候と関連する状態のこの広範なリストを検討してください：
- 捻挫
- 腱または半月板の涙（膝に影響を与える）
- 脱臼（肩、膝蓋骨、またはTMJに影響を与える）
- 骨折
- 腱炎
- TMJ機能不全
- 回旋筋腱板症候群
- 背中の痛み
- 側わん症
- ロードシス
- 神経圧迫障害（手根管症候群）
- 先天性股関節異形成
- 倒れこみ（膝の膝または外反母趾）
- 扁平足（扁平足）
- 軟骨軟化症
- 不特定の関節痛または胸水
- 変形性関節症
- 線維筋痛症
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- 自律神経機能障害（立ちくらみ、失神など）
- レイノー症候群
- あざ
- 静脈瘤
- 皮膚線条（薄い皮膚、過伸展性、瘢痕）
- 眼瞼の下垂、近視の兆候
- 僧帽弁虚脱（物議を醸す）
- ヘルニア
- 子宮または直腸脱
これらの調査結果以外にも、いくつかの症状を共有する可能性があり、特徴的な特徴に基づいて除外する必要がある同様の状態があります。
鑑別診断
他の疾患と重複する可能性のある関節機能亢進症候群のいくつかの症状と徴候があります。
- マルファン症候群：結合組織に影響を及ぼし、罹患した人が不釣り合いに長い腕と脚、背が高く細い体型、くも膜指症（指の延長）、および心臓と眼の特徴（近視や水晶体脱臼など）で二重接合する可能性がある遺伝性疾患）
- エーラース・ダンロス症候群：主に皮膚、関節、血管に影響を与える遺伝性疾患（二重関節になる、出血、筋肉痛などの症状を引き起こす）
- 骨形成不全症：コラーゲンの欠陥を特徴とするこの遺伝的障害は、過度の関節弛緩、薄い青い強膜、および骨の脆弱性を引き起こし、複数の骨折や骨の変形を引き起こします。
- ダウン症：染色体21のトリソミーによって引き起こされる遺伝的障害で、特徴的な身体的所見、明確な顔の外観、発達の遅れまたは知的障害、甲状腺または心臓の異常などが含まれます。
- 代謝障害：ホモシスチン尿症および高リジン血症を含む
他の状態が疑われる場合、診断を明確にするためにさらなる評価が必要になることがあります。骨折やその他の異常を評価するために、関節炎（特に子供の若年性関節炎）、炎症状態、またはX線さえも除外するための検査が必要になる場合があります。
適切な診断が下されれば、適切な治療を追求することができます。
処理
一般的に、関節過剰運動症候群は、時間とともに変動する可能性のある症状を伴う慢性疾患です。
関節を動かす能力が突然変化した場合、または関節が突然奇形になった場合は、緊急の介入が必要になる場合があるため、助けを求めてください。
関節運動過多症候群に罹患しているほとんどの人にとって、この状態は非進行性で非炎症性の状態として経験され、単純なライフスタイルの変更で改善される可能性があります。
- 良い栄養を維持する：体重増加は関節の健康、特に膝に悪影響を与える可能性があり、毎日マルチビタミンを服用すると、組織の構築と修復に適切な栄養素を確実に利用できるようになります。
- ストレッチングと筋力トレーニング：インパクトの少ないエクササイズは、怪我のリスクを減らし、フィットネスを改善します。緩い関節の周りの筋肉の強化を対象とすることが特に重要です。これらの筋肉グループを分離し、バランスと制御を改善することにより、関節のストレスを軽減することができます。関節の安定性と固有受容を改善するだけでなく、最適化されたバランスと協調は不注意による怪我を防ぐのに役立ちます。
- 共同保護：激しい運動や反復運動などの特定の活動中は、副木やブレースを着用するか、患部をテープで留めて保護する必要があります。アーチサポートが良好な靴または履物を着用してください。特定のスポーツへの関与には、サポートスプリントが必要になる場合があります。
- 特定のポジションや活動を避ける：関節に負担をかける激しい反復運動を避ける必要があるかもしれません。過度のトレーニング、ペースの悪さ、過度のパフォーマンスや運動競技は怪我につながる可能性があります。体の姿勢やポジショニングについて良心的であることも重要かもしれません。立っているときに膝を少し曲げ、両膝を曲げてあぐらをかいて座らないようにします。
- あなたの限界を知る：痛みやその他の症状を悪化させる可能性が高い関節可動域の動きを避けるようにしてください。
非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンやナプロキセンなど）の使用やアセトアミノフェンの使用で痛みを和らげることができます。休息と悪化する活動の回避が必要になる場合があります。
場合によっては、怪我から回復するために理学療法が必要になることがあります。オステオパシー操作療法（OMT）は、関節の動きを増やし、痛みを軽減し、血流を改善し、リンパ排液を助け、固有受容を増強します。
対処
関節過剰運動症候群は慢性状態である可能性がありますが、過度に制限する必要はありません。実際、影響を受ける人々は、柔軟性の向上に報いる活動でより成功する可能性があります。これはチアリーディング、モダンダンス、体操、バレエの成功につながる可能性があります。
ねんざ、けが、脱臼、時折の腫れ、腰痛、運動後の不快感のリスクが高いため、身体の限界を尊重することが重要です。何年もの過度の関節運動の後、変形性関節症（いわゆる「磨耗性」関節炎）のリスクが高まるようです。これには、痛みの緩和や手術など、通常の加齢に伴う変化でしばしば必要となるのと同じ治療法が必要になります。
睡眠不足と睡眠時無呼吸の症状は、健康と幸福をさらに損なう可能性があるため、評価を促すはずです。
ベリーウェルからの一言
関節運動過多症候群の影響を心配している場合は、かかりつけの医療提供者による評価を求めてください。支持療法、慢性関節痛の緩和、および特定の介入は、より快適に感じ、潜在的な怪我を避けるのに役立ちます。