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膵臓癌はまれですが、これらの癌の大部分は診断時に進行期にあるため、米国では癌関連の死亡原因の第3位です。American Gastroenterological Associationは、疾患の第1度の家族歴と特定の遺伝性疾患および変異を有する患者を含め、「ハイリスク」であると見なされる患者に膵臓がんのスクリーニングを行うことを推奨しています。スクリーニングには、遺伝子検査、カウンセリングが含まれ、家族性発症より少なくとも50歳または10歳若い人を対象に実施する必要があります。
症状には、無痛の黄疸、腹痛、体重減少、時には予期しない糖尿病の発症などがあります。状態の診断には、CTや内視鏡超音波検査などのテストが使用されます。治療の選択肢には、手術、化学療法、標的療法、放射線療法、および臨床試験が含まれます。治療計画は、がんの病期など、さまざまな要因によって異なります。
膵臓がんの種類
膵臓は、長さが約6インチ、幅が2インチの臓器で、横が薄い洋ナシのような形をしています。膵臓の広い方の端は頭部と呼ばれ、中央部は体と呼ばれ、狭い方の端は尾と呼ばれます。がんは頭の中で最も一般的です。
膵臓は背骨の前の胃の後ろに置かれます。胃、肝臓、脾臓、胆嚢、小腸などの他の臓器に囲まれているため、診察中に感じることができず、診断や手術が困難になります。
膵臓は、がんの種類を引き起こす可能性のある2種類の細胞で構成されています。ほとんどのがん（腺癌）は、膵酵素の産生に関与する外分泌細胞と呼ばれる細胞で発生します。これらの酵素は腸に分泌され、タンパク質、炭水化物、脂肪の消化を助けます。
内分泌細胞に発生するがん（神経内分泌腫瘍）はそれほど一般的ではありません。これらの細胞は、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチンなどのホルモンを産生し、血糖から胃内の酸の量に至るプロセスを調節します。
膵臓がんの症状
膵臓癌の初期症状は微妙で曖昧な場合があり、別のそれほど深刻ではない状態が原因であると簡単に却下することができます。いくつかの潜在的な警告サインは次のとおりです：
- ビリルビンの蓄積による皮膚や白目（黄疸）の黄変
- 血液中のビリルビンの蓄積により、淡い粘土状の便、濃い尿、かゆみも発生します
- 背中に広がる可能性のある上腹部の痛み
- 意図しない体重減少
- 吐き気、嘔吐、または下痢
- 食欲減少
- 危険因子を持たない人の予期しない糖尿病の発症
まれな膵臓腫瘍（神経内分泌腫瘍）の症状は、それらが産生するホルモンに関連していることが多く、血糖値の低下または上昇や血糖値の上昇などの症状が含まれる場合があります。
これらの症状はすべて、十分な医学的評価が必要であり、意味のある答えが得られない場合はセカンドオピニオンが必要です。
膵臓がんの徴候と症状原因
何がこの病気を正確に引き起こすのかについて研究者は確信がありませんが、特定されている膵臓癌の危険因子があります：
- 年齢： 膵臓がんの大部分は55歳以上の人に発生します（ただし、若い人にも発生する可能性があります）。
- 人種： アフリカ系アメリカ人は他の民族グループよりも膵臓がんの発生率が高いです。アシュケナージユダヤ人の遺産の人々のリスクも高いですが、これはBRCA2遺伝子変異の高率に関連していると考えられています。
- 性別： 発生率と死亡率は、女性よりも男性の方がわずかに高くなっています。
- 喫煙： これは重要な危険因子であり（喫煙は多くの癌のリスクを増大させます）、膵臓癌の最大3分の1の原因であると考えられています。
- 進行した歯周病（歯周炎）および完全な歯の喪失（無歯症）
- 膵臓がんまたは特定の遺伝的症候群の家族歴： これらはこれらの癌の5％から10％の原因であると考えられています。
- 糖尿病の個人歴
- 膵臓の慢性炎症（膵炎）
- 特に喫煙と組み合わせた場合の長期にわたる激しいアルコールの使用
- 肥満： 太りすぎまたは肥満であることは、これらの癌の約8分の1の原因であると考えられています。
診断
膵臓癌の診断の診断は、危険因子を探す慎重な病歴と、黄疸、腹部腫瘤、または体重減少の形跡を探す身体診察から始まります。
画像検査は診断の中心であり、特に膵臓癌を探すように設計されたCTスキャン（膵臓プロトコルCT）は
定期的な腹部超音波検査は、他の腹部の問題を除外するのに役立ちますが、腸内のガスによる膵臓癌の診断には限界があります。
代わりに、超音波チップ付きのチューブを口から挿入し、胃の下部または小腸の上部にねじ込む内視鏡超音波は、便利なツールです。時々使用される他の画像検査には、ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）およびMRIが含まれます。
診断、症状などについて質問や懸念がある場合は、以下の医師ディスカッションガイドを使用して会話を開始できます。
膵がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
診断を行うには、生検が常に必要です。ただし、手術を直接行うことができ、診断用の組織が提供される場合を除きます。
血液検査は膵臓がんでは非特異的ですが、他の所見と組み合わせると役立つ場合があります。黄疸がある場合は、さまざまな種類のビリルビンを調べる検査が役立ちます。
画像検査の結果やその他の所見に基づいて、これらのがんは0（前がん）から4の段階（肝臓や肺などの他の臓器に広がる）に分類されます。
膵臓がんの診断方法処理
膵臓がんの治療法の選択肢は、疾患の病期と膵臓内のがんの位置によって異なります。
初期段階の癌、特に膵臓の頭の癌については、手術で疾患を治すことができます。残念ながら、約20％の人だけが手術の候補者です（残りの人については、がんはあまりにも広がっており、手術で生存期間を延ばすことができません）。
実行される最も一般的な手順は、ホイップル手順として知られています。ホイップル法では、膵臓の頭、総胆管、胃の一部、小腸の一部、脾臓、および近くのリンパ節を切除します。膵臓全体を切除する手術を含め、手技にはバリエーションがありますが、これはそれほど頻繁には行われません。これらは非常に主要な手術であり、手術が実行可能であることを確認すること（腹腔鏡生検やその他の検査など）が不可欠です。
薬物の組み合わせを使用した化学療法は、短期間の生存をわずかに改善するだけですが、標的療法や放射線療法などの治療と組み合わせるとより効果的です。
標的療法は、癌の成長における特定の異常を「標的とする」新しい治療法です。 1つの薬、タルセバ（エルロチニブ）は一部の人に役立ち、多くの場合、化学療法と併用します。
臨床試験では、上記の治療法と免疫療法などの新しいアプローチの組み合わせが検討されています。
膵臓がんの治療方法対処
あなたまたはあなたの愛する人が膵臓癌と診断された場合、あなたの病気について学び、あなた自身の擁護者としてあなたのケアに積極的に参加してください。そうすることは、不安を軽減するのに役立つだけでなく、一部の人々にとっても結果に違いをもたらす可能性があります。
役立ついくつかの提案：
- オンラインで癌を研究する方法について学ぶために少し時間を取ってください。
- セカンドオピニオンを取得することを検討してください。できれば、国立がん研究所が指定する大規模ながんセンターの1つが望ましいでしょう。
- 自分に適した臨床試験について腫瘍専門医に相談するか、特定の状況を世界中のどこで行われている臨床試験と照合できる看護師ナビゲーターを提供する無料の臨床試験マッチングサービスの1つを確認することを検討してください。
一部の人々は、サポートグループに参加することも役立ちます。膵臓癌が比較的まれである場合など、そのようなグループがあなたの地域で利用できない場合、オンラインサポートコミュニティは、あなたと同じ課題に直面している他の人を見つけるのに良い方法です。
家族や友人に手を差し伸べ、彼らがあなたの対処を手助けできるようにしましょう。がんのカウンセリングから、人、体、心、魂全体に対応する緩和ケアチームに至るまで、多くのがんセンターでは感情的サポートのオプションも提供しています。役立つと思われるこれらのオプションを利用してください。人々ができる最も勇敢なことは、彼らが追加の助けとサポートを必要とすることを認めることです。
膵臓がんへの対処ベリーウェルからの一言
あなたまたは愛する人が膵臓癌と診断された場合、またはあなたが症状を持っていると思われる場合、あなたが非常に心配していることは間違いありません。膵臓がんは、ほとんどが知っている評判を持っています。しかし、他の癌の治療法が改善しているように、この疾患も進歩しています。いくつかの大規模な医療センターは現在、以前は手術不可能と考えられていた癌の手術を行っています。また、進行した疾患でも、他のいくつかの癌と同様に、標的療法や免疫療法などの新しい治療法が膵臓癌の様相を変える可能性があります。
治療は今日の私たちが望んでいるものではありませんが、腫瘍学は癌に関連する症状や懸念を管理する上で非常に長い道のりを歩んでおり、家族や友人との時間を最大限に活用できるようにしています。残っています。
膵臓がんの徴候と症状は何ですか？