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Q熱はまれな細菌感染症で、急性または慢性の場合があります。それは1937年にオーストラリアで最初に識別されました。Qフィーバーの「Q」は、発熱の原因が最初にわかっていなかったため、「クエリ」の略です。感染は通常、動物から人間に広がります。農家や獣医などの動物と密接に協力している人々は、それを取得するリスクが高いかもしれません。
症状
Q熱を取得する人のほぼ半分は症状を示しません（これは無症候性と呼ばれます）。人が気分が悪くなると、通常、軽いインフルエンザのような症状が現れます。急性Q熱を発症するほとんどの人は、医者に行かなくても良くなります。ただし、まれなケースでは、人々は慢性Q熱を発症します。これはより深刻な感染症です。
Q熱の症状は、感染が急性か慢性かに応じて重症度が異なります。病気がどのように現れるかは、人が住んでいる場所によっても異なります。たとえば、米国では、Q熱の人は通常、肺炎を発症します。ヨーロッパでは、Q熱は肝臓に現れ、しばしば肝炎として現れます。
Q熱がある人が肺炎を発症する場合、それは通常軽度です。ただし、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と呼ばれるより深刻な状態を発症する人もいます。まれに、Q熱にかかった人は、脳や脊髄を覆う膜の炎症（髄膜脳炎）などの神経学的症状を起こすことがあります。場合によっては、Q熱が心臓周囲の嚢（心膜炎）または心筋自体（心筋炎）に炎症を引き起こします。
Q熱がある人は通常、最初の5日以内に呼吸器症状を発症します。
- 乾いた（非生産的な）咳。
- 胸痛。
- 喉の痛み。
- 呼吸困難。
急性Q熱
急性Q熱の症状は通常、被曝後2〜3週間以内に発症しますが、6週間ほどかかる場合もあります。症状の発症は非常に突然である可能性があり、人はインフルエンザ（インフルエンザ）またはひどい風邪にかかっていると考えるかもしれません。
急性Q熱の症状
- 頭痛
- 疲労、倦怠感、筋肉痛
- 高熱（華氏105度を超える可能性があります）
- 悪寒および/または発汗
- 食欲減少
- 腹痛、吐き気、嘔吐
- 下痢
人が急性Q熱にかかった後、Q熱疲労症候群と呼ばれる一連の症状を発症することもあります。 Q熱で病気になった後、何人が症候群を発症するかは不明ですが、約20％の患者が、疲労、発熱、筋肉、関節の痛みやその他の症状の再発を報告しています。
心臓の問題や病気が既に発生している、またはその根底にある人は、リスクが高い場合があります。また、慢性Q熱を発症するリスクも高くなります。
Centers for Disease Control and Prevention（CDC）による推定では、急性Q熱を患っている患者の5％未満が慢性Q熱を発症していることが示されています。
慢性Qフィーバー
慢性Q熱の症状は、急性感染から数か月または数年後に発症することがあります。感染症が急性期にあった頃、人は暴露されたか、気分が悪くなったことさえ覚えていないかもしれません。しかし、それが慢性期に進行すると、Q熱は深刻な病気や合併症を引き起こす可能性があります。
慢性Q熱は、ほとんどの場合、心臓内または弁内の炎症（感染性心内膜炎）を伴います。いくつかの研究は、慢性Q熱も心血管疾患を発症する人の生涯リスクの一因となる可能性があることを示唆しています。未治療の場合、心内膜炎は致命的となる可能性があります。慢性Q熱のある人には、他にも多くの症状がある可能性があります。
慢性Q熱の症状
- 心不全
- 熱
- 倦怠感
- 関節痛
- 意図しない体重減少
- 息切れおよび/または呼吸困難
- 軽い汗
場合によっては、慢性Q熱のある人は、骨感染症（骨髄炎）または肝臓や血管などの他の臓器系の感染症を発症することがあります。
原因
Q熱はによって引き起こされます Coxiella burnetii（C.バーネティ） 細菌。 C.バーネティ 人畜共通感染症細菌の一種です。つまり、動物に見られますが、人と接触すると人に感染する可能性があります。牛や羊などの家畜は、バクテリアの最も一般的な発生源（リザーバーとも呼ばれます）ですが、犬や猫などの家畜にも見られます。
農家や獣医などの動物と密接に協力する人々は、Q熱にさらされる可能性が高くなります。
動物は病気にならずにバクテリアを運ぶことができますが、それが引き起こす病気に弱い人間にそれを広めることができます。この細菌は、動物が産生する乳汁、糞便、尿に含まれています。人がこれらの液体や分泌物の近くにいる場合、細菌が空気中に放出された後、細菌を含む粒子を吸い込む可能性があります。特に、妊娠中の動物が出産すると、細菌は胎盤と羊水に豊富に含まれます。どちらも、分娩と出産を手助けしている可能性のある人間がよく遭遇します。
まれに、生乳を飲んだり、動物を飼っている動物で見つかったダニに噛まれたりして、Q熱にかかった人がいます C. burnetii。
Q熱を引き起こす細菌は非常に丈夫です。それは、極端な温度、強力な消毒剤、および他のタイプのバクテリアを容易に殺す他の環境または対策に耐えることができます。また、病原性のある細菌でもあります。つまり、他の病原体は人間に感染するために多数の粒子を必要とする可能性がありますが、 C.バーネティ 人間を病気にする細菌。
これらの属性のために、米国はテストしました C.バーネティ 潜在的な生物兵器として。病原体はまだCDCによってカテゴリBバイオテロエージェントと見なされます。
診断
Q熱は、すべての人種的背景の男性、女性、子供で診断されています。の C.バーネティ 生物はニュージーランドを除いて世界中のどこにでも見られます。それは年中いつでも広がることができますが、それは春と初夏に一般的であるようです。 Q熱は主に成人で診断されています。感染症と診断された子供は通常症状がなく、結果として成人よりも重症または合併症になる可能性は低くなります。
研究者たちは、Q熱を持っている世界中の人々の正確な数を知りません。症状がないため、多くの人が診断されない可能性があります。他の人は、医師の診察を求めないほどの軽度の症状を示し、治療なしで回復します。
1999年、Q熱は米国で報告される疾患になりました。これは、病気の症例を診断する医療専門家は、それを州保健局とCDCに報告する必要があることを意味します。代理店が追跡を開始してから最初の数年間で、米国では50例のみが報告されました。
多くの感染症と同様に、人は、それが一般的（風土病）である世界の一部に旅行した場合、曝露されて感染する可能性が高くなります。 Q熱の報告例は、グループで生活、仕事、または旅行する人々、特に軍のメンバーで発生することがよくあります。
病気の診断は女性より男性の方が多いようですが、これは、農場や食肉処理場で働くなど、曝露の危険がある職業で男性が採用される可能性が高いためと考えられます。
Q熱はあまり一般的ではなく、多くの医師はキャリア全体でこの症例を見ることはありません。まれであるため、たとえQ熱の症状があったとしても、診断を下すのは簡単ではない場合があります。徹底的な身体診察を行い、症状について人と話し合った後、医師はQ熱の診断を検討している場合は、その人の旅行と就職歴も考慮に入れます。
Q熱を診断するために使用されるテストは、細菌を探すのではなく、応答として放出される抗体の存在を探します。ただし、これらのテストでは、人が感染してから1〜2週間後まで抗体を検出できません。
医師は、Q熱が患者の症状と危険因子に基づいている可能性が高いと考えている場合、通常、血液検査で診断が確定する前に治療を開始します。病原体は非常に感染性が高いため、検体は通常、培養のためにバイオセーフティレベル3安全ラボに送られます。
医師がQフィーバーを診断するために注文できる検査には以下が含まれます：
- ダニ媒介性疾患またはより一般的なウイルスまたは細菌感染などの人の症状の他の原因を除外するためのテスト。
- 全血球計算（CBC）のような定期的な血液検査では、赤血球数が少ない（貧血）かどうかを確認し、白血球数が異常に低いか高いかどうかを確認します。
- 肝機能または腎機能検査。
- 間接免疫蛍光抗体（IFA）と呼ばれるテストで、組織内の抗体を探します。
- 抗体の存在を確認する他の血清学的手法。
- 感染症が急性のときに投与される血液サンプルは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイを使用して検査できます。
- 他のFDA承認テストは、特定の病院またはCDCで利用できる場合があります。
重度の肺炎や心内膜炎などのQ熱の合併症を発症するリスクがあると医師が疑う場合は、他の検査または手順を監視してそれらを監視することがあります。慢性Q熱が疑われる場合、これらの検査は数か月または数年後に使用されることもあります。
必要になる可能性のある追加のテストには、
- 心内膜炎を診断するための経食道心エコー検査。
- 心電図（ECG）。
- 胸部X線。
- 肝炎を診断するための肝機能検査または生検。
医療専門家や研究所も、検査のためにサンプルをCDCに送ることができます。
処理
症状があり、医師がQ熱の臨床的疑いが高い場合、検査で診断が確定する前でも抗生物質が処方されます。これは、Q熱の合併症が非常に深刻になる可能性があるという事実によるものです。症状がないか、症状を感じ始めた後にQ熱があることが判明した人は、通常、治療は必要ありません。ただし、医師が慢性Q熱やその他の合併症を発症するリスクがあると考えている場合は、抗生物質の処方を決定することがあります。
医師がQフィーバーの治療に処方する最初の抗生物質はドキシサイクリンです。最良の結果は、患者が病気の最初の3日以内に抗生物質の服用を開始したときに発生します。妊娠中の患者がドキシサイクリンを服用できない場合は、一般にBactrimと呼ばれる別の抗生物質（トリメトプリム/スルファメトキサゾール）を投与されることがあります。
アレルギーまたは他の健康状態のためにドキシサイクリンを服用できない他の人は、バクトリム、モキシフロキサシン、クラリスロマイシン、リファンピン、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、シプロフロキサシン、オフロキサシン、またはヒドロキシクロロキンなどの他の抗生物質を処方されることがあります。ただし、ドキシサイクリンは、子供と大人の両方のQ熱の第一選択治療と考えられています。
抗生物質を処方された急性Q熱のある人は、処方された全コースを通常14日間必ず受ける必要があります。慢性Q熱のある人は、抗生物質をより長期間（通常は1年から18か月）服用する必要があります。場合によっては、何年もの治療とモニタリングが必要になることがあります。
慢性Q熱を発症し、心臓に損傷や病気などの合併症がある場合、追加の治療が必要になることがあります。場合によっては、心臓弁を外科的に修復する必要があります。肝炎を発症した人は、抗生物質に加えて他の薬を服用する必要があるかもしれません。
人が慢性Q熱とそれに関連する健康問題を発症した場合、通常、感染を管理し、さらに合併症を防ぐために、いくつかの異なる医師に相談する必要があります。心臓専門医、肝臓専門医、心臓胸部外科医、感染症専門医との相談が役立つ場合があります。彼らは通常、Q熱を発症してから少なくとも2年間は抗体を探す検査を受ける必要があります。
リスクの高い職業で働く人々、またはQ熱がより一般的である地域に旅行する人々は、感染症にかかるのを防ぐのに役立ついくつかの措置を講じることができます。
- 生乳を飲んだり、他の低温殺菌されていない乳製品を消費したりしないでください。
- 感染の可能性がある動物を隔離し、暴露を避けます。
- 特に子孫を出産したり、排泄物を扱ったりする場合は、動物と近い場所で作業する場合は、適切な感染防止と廃棄物処理手順を使用してください。
- 心臓病やその他の危険因子を持っている人にとって、Q熱の危険性についての教育とカウンセリングは、曝露が発生する可能性のある場所で働いたり、生活したり、旅行したりするときに役立ちます。
- ばく露が発生した場合の適切な隔離および除染手順。
オーストラリアではQ熱に対するワクチンが入手可能ですが、米国では承認されたワクチンはありません。
ベリーウェルからの一言
Q熱は、動物、特に家畜との接触により、通常ヒトに広がる細菌感染症です。感染症は通常急性ですが、慢性になることもあります。急性Q熱にかかる人の半分ほどが症状を示さないでしょう。子供も大人も、最初の治療は抗生物質のドキシサイクリンです。人が慢性Q熱を発症した場合、最長4年間の医学的モニタリングと治療が必要になることがあります。 Q熱の予防は、人が曝露の危険にさらされる場所で作業、生活、または旅行する際に、曝露を減らして適切な衛生状態を保つことに依存しています。
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