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関節リウマチは、関節だけでなく他の部位にも影響を与える慢性炎症性疾患です。関節軟骨の長期的な消耗によって引き起こされる変形性関節症とは異なり、関節リウマチは自己免疫疾患であり、免疫系が自身の組織や細胞、特に手、手首、膝の関節の組織や細胞を攻撃します。また、体全体の組織に影響を与え、目、心臓、肺に問題を引き起こす可能性があります。継続的な炎症は、運動性、痛み、関節の変形の進行性の損失につながる可能性があります。科学者は関節リウマチの治療法をまだ見つけていませんが、医学的治療と補助療法により、この疾患を患っている推定150万人のアメリカ人が救済されています。
1:43関節リウマチの症状
関節リウマチは主に関節に影響を与えます。病気のパターンと特徴は人によって異なります。場合によっては、症状が突然かつ重度に発生します。他の人にとっては、兆候は徐々に進行し、しばしば小さな関節、特に指や足指の関節の鈍い痛みや凝りから始まり、次第に悪化します。
時間が経つにつれて、他の関節が影響を受ける可能性があります。関与のパターンは対称的である傾向があり、体の一方の側で発生する症状は通常、反対側にも反映されます。
関節リウマチの一般的な兆候と症状は次のとおりです。
- 関節と膜の圧痛、温かさ、腫れ、痛み
- 疲労、微熱、体重減少
- 1時間以上続く朝のこわばり
病気が進行すると、関節組織が互いに結合（係留）され、さらに運動が失われる可能性があります。軟骨、靭帯、および骨の侵食および喪失により、最終的に関節が完全に整列および形状を失い、その結果、重度の、時には見苦しい関節の変形が生じる可能性があります。関節の腫れによる指の変位である尺骨の逸脱、および過伸展した関節も発生する可能性があります。
その他の影響を受ける臓器
関節リウマチによって引き起こされる炎症は、他の臓器にも悪影響を及ぼし、限局性および全身性（全身）症状の両方を引き起こす可能性があります。最も一般的な非関節合併症には、次のものがあります：
- リウマチ様結節、皮膚の下に形成される硬化したしこり、多くの場合、肘、かかと、または指関節の周囲
- 胸膜炎、肺の内層の炎症、胸痛、息切れ、および急速な浅い呼吸の原因
- 心膜炎、心臓を囲む膜の炎症、胸の痛み、胸の圧迫感、疲労の原因
- 血管炎、血管の炎症、発熱、疲労、体重減少、皮膚の問題を引き起こす
- 強膜炎、目の白の炎症、発赤、痛み、そして重症の場合は失明
- 間質性肺疾患、肺組織の炎症と瘢痕、息切れ、乾性咳、疲労
まれに、神経組織が影響を受けることがあります。
関節リウマチの兆候と症状原因
他の自己免疫疾患と同様に、関節リウマチの正確な原因は不明です。統計的に言えば、女性は男性よりも2〜3倍多く発症する可能性があります。リスクは年齢とともに増加する傾向があり、症状の発症は一般的に40歳から60歳の間に発生します。
遺伝学は、最も一般的な形態の疾患の発症において中心的な役割を果たしているようであり、個人のリスクの40％から65％を占めています。 ランセット。喫煙はまた、RAの重要なトリガーです。
正確なメカニズムはまだ特定されていませんが、ほとんどの自己免疫疾患の人々は、免疫系が疾患の原因となる物質を認識して攻撃する方法を変える1つ以上の遺伝的変異があると考えられています。
正常に機能している免疫系では、ヒト白血球抗原（HLA）複合体と呼ばれる遺伝子のファミリーが、免疫系が自身の細胞をウイルスやバクテリアなどの外来侵入者の細胞と区別するのに役立ちます。慢性関節リウマチでは、特定のHLAバリエーションが、誤って自分の細胞を攻撃するように身体に指示することがあります。HLA-DRB1 RAの遺伝的リスクの3分の2を占める遺伝子。
当然のことながら、関節リウマチは家族で走る傾向があります。実際、この疾患の家族歴があると、リスクが3〜5倍に増える可能性があります。
肥満や喫煙などの他の要因も影響します。肥満は影響を受けた関節にストレスをかけるだけでなく、脂肪細胞の過剰な蓄積が炎症誘発効果を引き起こします。 RAを発症するリスクは、非喫煙者よりも喫煙者の方が約2倍高くなっています。
関節リウマチの原因と危険因子診断
関節リウマチを診断できる単一の検査または画像検査はありません。診断を下すには、医師が病歴を確認し、身体検査を行い、 組み合わせ ラボと画像テストの。
通常使用されるラボテストには次のものがあります。
- リウマチ因子、この病気と共に生きる人々の80％に見られる抗体
- 体内の炎症を測定する赤血球沈降速度
- C反応性タンパク質、肝臓によって産生される物質であり、炎症のマーカーでもあります
- 関節リウマチ患者に一般的に見られる別の抗体を検出する抗環状シトルリン化ペプチド検査
X線および磁気共鳴画像法は、疾患の経過全体にわたって使用して、その進行を評価し、治療の有効性を監視できます。
関節リウマチの診断方法処理
関節リウマチの治療法はありませんが、新しい生物学的薬剤の導入は、従来の鎮痛剤やステロイドで緩和を見つけることができなかった人々に希望を与えています。今日の治療には通常、薬の種類の組み合わせが含まれます。
その中で：
- Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、軽度から中等度の関節リウマチの痛みと炎症を緩和するのに役立ちます。より強力なNSAIDは処方箋で入手できます。副作用には、胃の刺激、高血圧、胃潰瘍、肝臓毒性、脳卒中や心臓発作のリスクの増加などがあります。これらの副作用を考えると、NSAIDSは一次治療としては適していませんが、時々の緩和には使用できます。
- プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬は、関節の損傷を遅らせながら、痛みや炎症を短期間に緩和します。副作用には、骨粗しょう症、体重増加、あざができやすい、白内障、緑内障、糖尿病などがあります。
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、免疫応答を和らげ、疾患の進行を遅らせることによって機能します。一般的なDMARDには、メトトレキサート、アラバ（レフルノミド）、アズルフィジン（スルファサラジン）、プラケニル（ヒドロキシクロロキン）などがあります。副作用には、感染症や肝障害のリスクの増加が含まれる場合があります。
- ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤はDMARDの別のタイプです。例には、Xeljanz（tofacitnib）またはOlumian（baracitnib）が含まれます。これらは、メトトレキサートだけでは治療できない人に処方される場合があります。
- 生物学的反応修飾物質は、生物学的ソースから作られた新しいクラスの薬物です。彼らは、炎症を減らすために炎症カスケードの構成要素を標的とすることによって働きます。それらには、Cimzia（セルトリズマブ）、Enbrel（エタネルセプト）、Humira（アダリムマブ）などのTNF阻害剤、およびActemra（トシリズマブ）、Kevzata（サリルマブ）、およびリツキサン（リツキシマブ）などのIL-6阻害剤が含まれます。
理学療法はまた、関節リウマチ治療の不可欠な部分であり、熱、氷、経皮的電気刺激、超音波、可動域運動、穏やかな強化運動が含まれる場合があります。関節炎が日常生活や仕事の能力を妨げている場合は、作業療法も役立つことがあります。
魚油、ルリrageサ、月見草などの多くのサプリメントが、軽度から中等度の関節リウマチの治療をサポートするのに有益であることが証明されています。
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対処
関節リウマチは一生続く進行性の疾患であり、それを許すと、生活の質と自信が低下する可能性があります。健康を改善するための予防的な措置を講じることにより、病気のより困難な側面のいくつかにうまく対処して克服することができます。
薬物療法に加えて、減量と運動は、運動性を改善し、可動域をよりよく維持するのに役立ちます。
すでに障害を経験している場合でも、ウォーキング、水泳、サイクリング、ヨガ、太極拳などの影響の少ないエクササイズは、関節組織に過度のストレスをかけることなく関節を動かし続けることができます。
同様に、心身療法は、病気の一部であることが多い痛み、疲労、不安に対処するのに効果的です。オプションには、瞑想、バイオフィードバック、呼吸法、ガイド画像などがあります。症状に対する感情的反応をより適切に管理することにより、より穏やかな感覚を実現できるだけでなく、より良い痛みのコントロールを実現できます。
ベリーウェルからの一言
慢性関節リウマチは、多くの場合、この病気にひどく影響を受けている人々から隔離されます。これは、日常活動に従事する能力を制限するだけでなく、病気の身体的症状がより明らかになるにつれて、自信と自己イメージに影響を与える可能性があります。
自分や愛する人が一人で行くことを許可しないでください。友人や家族と話し、あなたが何をしているのかを彼らに知らせてください。多くの人々は、関節リウマチが何であるか、またはこの病気と共に生きている人々が定期的に直面している課題を単に理解していません。あなたがより多くを開き、彼らが理解するのを助けるほど、彼らはあなたをサポートする能力が高くなります。また、関節リウマチにも罹患している他の人に手を差し伸べるのに役立ちます。
痛みと腫れは関節リウマチを意味する可能性があります- 共有
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