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生命にかかわる病気の人の世話をするには、彼らの痛みや他の症状を注意深く徹底的に評価、つまり「評価」する必要があります。あなたは愛する人の世話をする医師や看護師にとって目と耳です。あなたはあなたの愛する人の痛みや症状に関する重要な情報をヘルスケアチームに伝えます。それで、これをどのようにして最善の方法で行うことができますか？痛みを評価し、それをヘルスケアチームに伝えることは、愛する人の世話をしながら行うことができる最も重要なことの1つになります。痛みを理解する
痛みを評価するとき、痛みとは何かを正確に理解することが重要です。痛みにはいくつかの異なるカテゴリーがあります。痛みは急性の場合もあれば、最近発症した場合もあれば、慢性の場合もあります。局所化することも、拡散させることもできます。同様に痛みが発生するいくつかの異なる方法があり、これらの異なるメカニズムが異なる痛みの経験につながります。覚えておくべき重要なことは、痛みは常に、経験している人がそれがそうであると言うものであり、それがいつどこでそれを説明しているのかということです。
人が痛みを伝えることができれば、簡単に記録して医師に伝えることができます。彼らが感じていることを伝えることができない場合、彼らの痛みを評価することはより困難になる可能性がありますが、それでも可能です。そうするために、あなたは彼らが感じていることを伝える身体的な兆候と症状に気づかなければなりません、それについては以下でより詳細に議論します。
痛みを評価することは、あなたの医療提供者がすべての訪問または予約で行うことですが、専門家の訪問の間にあなたの愛する人の痛みを評価するのはあなた次第です。以下の情報は、自分で痛みを評価する際に役立ちます。
痛みの重症度
痛みを評価する最初のステップは、現在の痛みの程度を調べることです。コミュニケーションができる人が痛みの重症度を説明するのに役立つツールがあります。成人の場合、これは通常、0〜10の数値スケールで行われます。ゼロは痛みがないことを示し、10は想像できる最悪の痛みを象徴します。あなたの愛する人に彼らの痛みをそのスケールのどこかで評価してもらいます。
一般的に、次の痛みレベル：
- 0は痛みなし
- 1から3は軽度の痛みを表します
- 4から6は中程度の痛みを指します
- 7から10は激しい痛みを指します
このプロセスを簡単にするために使用できるさまざまな痛みの評価スケールがあります。たとえば、FLACCスケールと呼ばれる1つのスケールは、数を推定するために、人が示す可能性があるいくつかの兆候の説明を使用します1から10の間。これらには、顔の外観、脚（リラックスした、緊張した、または蹴ったかどうか）、活動（静かに横になっているか、身もだえしているか、または弓形でけいれんしているか）、泣き、そして落ち着きがあります。
幼児または非言語的成人に痛みについて説明するように依頼する場合、ヘルスケアプロバイダーが最もよく使用するツールはWong-Baker FACES疼痛評価尺度です。3歳以上の人に推奨されます。このスケールでは、痛みの強さを説明する言葉を使用して各顔をポイントします。子供に自分の痛みを最もよく表す顔を選択するよう依頼するか、非言語的成人の顔を見て、テーブルのどの顔の外観があなたの愛する人の顔の外観に最も近いかを決定します。
許容できる痛みのレベル
誰もが自分の許容できる痛みのレベルを持っています。痛みがない場合もあれば、0〜10のスケールで3の痛みレベルを許容する場合もあります。あなたが世話をしている個人にとって許容できるレベルは何かを見つけることが重要です。愛する人が3の痛みのレベルで満足している場合、鎮痛のポイントまで彼らを薬で治療して、痛みのレベルが0になるようにしたくないでしょう。一方で、痛みのレベルが4を超えると、生活の質が低下することがよくありますが、これを許容しようとする人もいます。
痛みの場所
あなたが尋ねるたびに痛みの場所は同じかもしれません。末期肝疾患のある人は、常に腹部の右上側に痛みがある場合があります。ただし、新しい痛みが生じる可能性があるため、質問することが重要です。
場所が異なる場合や新しい痛みが生じた場合は、必ずその情報を記録して、大切な人の医療提供者に伝えてください。
緩和と挑発
緩和と挑発は、痛みを評価するときに行う重要な評価です。最初に、あなたはあなたの愛する人に彼らの痛みを良くするものを尋ねるか、それを「緩和する」ことができます。これは鎮痛剤だけかもしれません。位置が変わっているか、左側にのみ横たわっている可能性があります。痛みを軽減するものを見つけることは、あなたが愛する人の快適さを助けることを助けるだけでなく、それがまだ知られていない場合、痛みの原因に関して医師に重要な手がかりを提供するかもしれません。
また、何が痛みを悪化させるか、またはそれを誘発するかを尋ねます。繰り返しになりますが、特定の側面での動きや横になる可能性があります。また、食べたり触れたりすることもあります。これもまた、不快感を引き起こすものを回避するのに役立ち、医師に重要な手がかりを提供します。
非言語的兆候の評価
前述のように、言葉で表現できない場合や、FACESスケールを指定できない場合は、痛みを評価するのが難しい場合があります。あなたが手がかりとなる可能性がある痛みに苦しんでいる場合、人が示す可能性があるいくつかの兆候と症状があります：
- 顔をゆがめるまたは眉をひそめる
- ベッドで身もだえまたは絶えずシフトする
- うめき声、うめき声、またはうなり声
- 落ち着きのなさと興奮
- 不安で緊張しているように見える、おそらく足を引き上げたり蹴ったりしている
- 痛みのある領域を守ったり、その領域への接触をやめたりする
人の症状が多ければ多いほど、また症状が激しくなるほど、彼らが経験している痛みの程度をより多く把握することができます。次に、その痛みを「軽度」、「中程度」、または「重度」として記録できます。
痛みに影響を与える心理社会的要因：
特に進行した状態の患者では、基礎となる心理的および社会的要因がしばしば痛みに関与します。これは、痛みの体験を現実のものにしませんが、実際には、介入を効果的にするために、より包括的な痛みへのアプローチを招きます。たとえば、進行したがんを患っている患者は、恐怖と孤立感を伴う痛みを経験することがよくあります。あなたが世話をしている患者の苦しみの感情的な土台にオープンであることは、効果的で人道的なケアを提供するための鍵です。
記録を残す
あなたが介護している人のためにあなたができる最も重要なことの一つは、彼らの痛みと彼らの痛みの治療の正確な記録を保つことです。彼らの痛みを評価したら、重症度と場所、そしてあなたが彼らに与える薬や治療を記録します。薬や治療が有効であったかどうかに注意してください。また、気分が良くなったり悪くなったりすることについて彼らがあなたに言ったかもしれない新しいものを書き留めてください。これは、可能な限り最高の緩和ケアを提供するために医療専門家とチームを組むのに最適な方法です。
痛みのログの例
痛みの記録は詳細である必要はありませんが、ヘルスケアプロバイダーが痛みの場所と重症度の両方をより効果的に評価するのに役立ついくつかのコンポーネント、および効果のあるまたは効果のない治療法があります。
下の表は、腹痛がある人の痛みの記録の例です。
| 痛みの記録 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 日付時刻 | 痛みのレベル | 痛みの場所 | 与えられた薬/治療 | 治療に対する反応 |
| 11/26 9：00a | 5/10 | 上腹部 | モルヒネ10mg | 30分後に痛みが2/10に改善しました |
| 11/26 1：00p | 3/10 | 上腹部 | 腹部に温湿布 | 変化なし |
| 11/26 5：00p | 4/10 | 頭痛と上腹部 | モルヒネ10mg | 痛みは45分後に1/10に改善しました |
ベリーウェルからの一言
あなたの愛する人の痛みを評価することにより、あなたはあなたの愛する人が最小限の痛みに苦しんでいる間に可能な限り最高の治療を受けることを確実にする上で非常に重要な役割を果たすことができます。痛みのスケールを使用し、痛みの記録を残すことは、痛みを少し客観化して、追加の治療が必要かどうかを医師が知るための良い方法です。記録を保持することで、変更についてアラートを出すこともできるので、必要なときにできるだけ早く医療専門家に連絡できます。
最後の注意として、生命にかかわる病気の愛する人を世話することは、おそらくあなたが別の人間のためにあなたができる最大のことですが、それはまた非常に疲れ果てています。できる限り、自分のニーズに注意してください。助けを求め、喜んでそれを受け取りましょう。あちこちでほんの数分間なら、自分を甘やかす。あなたは自分自身のニーズを満たそうとして罪悪感を感じるかもしれません。しかし、愛する人に最善のケアをするためには、自分のことを気にする必要があることを忘れないでください。出発前に客室乗務員が私たちに与えるアドバイスを覚えておいてください。まず自分の酸素マスクを着用してください。