コンテンツ
頭痛自体は常に一次障害ではなく、別の基礎疾患プロセスの症状です。たとえば、巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎とも呼ばれます）と呼ばれる健康状態では、頭痛が最も頻繁に起こる最初の愁訴です。概観
巨細胞性動脈炎またはGCAは大中型の血管血管炎であり、「血管炎」という用語は体内の特定の血管が炎症を起こしていることを意味します。 GCAは主に外頸動脈の枝、首の大きな動脈に影響を与えます。 GCAの特定の動脈の炎症は血流を損ない、頭痛、視力の変化、咀嚼時の顎の痛みなどのさまざまな症状を引き起こします。
診断
GCAを診断するには、完全な病歴を取得することが重要です。これが、医師がさらなる検査や治療を進める前に特定の質問をする理由です。 GCAは若い人ではめったに発生しないという事実により、医師は50歳以上の場合にのみこれらの特定の質問を調査する可能性があります。
医師が尋ねる可能性があるいくつかの質問には、
- あなたの頭痛は新しいですか？ GCAに苦しんでいるほとんどの成人にとって、彼らの頭痛は激しいだけでなく新しいものです。つまり、このタイプの頭痛を以前に感じたことはありません。
- あなたの頭痛はどこですか 通常、GCAの頭痛はこめかみにありますが、より一般化したり、額や後頭部に限局したりすることがあります。さらに、頭の両側または片側にも発生する可能性があります。寺院の痛みで、人々は帽子をかぶったり、髪をとかしたりするときに不快感を訴えるかもしれません。
- 発熱や悪寒がありますか？ 発熱は一般的にGCA患者に見られますが、常にではないため、医師が体温を測定します。
- 気分はどうですか？ GCAのある人はお粗末に感じ、見栄えがよくなります。頭痛に加えて、彼らは体重減少、疲労、食欲不振、および/または咳を認めることがあります。
- 痛みはありますか？ GCAには、リウマチ性多発筋痛症（PMR）と呼ばれる、朝の痛みと腰、肩、首のコリの原因となる状態が関連しています。したがって、PMRと診断されていて、新しい頭痛がある場合、医師は2つと2つを組み合わせて、GCAの診断を疑う可能性があります。
- 噛んでいるときに顎が痛いですか？ この症状は顎の跛行と呼ばれ、GCA患者の約半分に見られます。顎の痛みは多くの場合顎関節（TMJ）の近くで感じられ、赤身の肉やベーグルなど、厳密な咀嚼を必要とする食べ物を食べた後に発生します。
- 視力の変化はありますか？ GCAの患者で発生する可能性のある視覚的な変化は数多くありますが、最も深刻な変化は完全な視力喪失です。これが、医師がGCAを疑った場合、すぐに治療して炎症をすばやく制御し、失明を防ぐ理由です。
処理
医師がGCAをあなたの頭痛の原因として疑っている場合、彼女はおそらく、体の炎症のマーカーであり、GCAを持つ人で特徴的に高い赤血球沈降速度（ESR）を命令します。医師はまた、診断を確認するために側頭動脈生検を勧めるでしょう。これは、側頭動脈の小さな組織サンプルが除去され、血管炎の兆候がないか顕微鏡で検査できることを意味します。
この疾患の治療には、プレドニゾンのような高用量のグルココルチコイドの長期コースが伴います。不可逆的な視力喪失などの深刻なGCA関連の合併症を防ぐために、治療期間は数か月から数年の範囲です。高用量の経口ステロイドでGCAを治療する際の困難な部分であるこの期間、ステロイドは高血圧や血糖、感染症、骨折などの悪影響を引き起こす可能性があります。
GCAでのグルココルチコイド使用の用量と期間を減らすために、関節炎リウマチの1つの小規模な研究で、グルココルチコイドの静脈内投与とその後の経口グルココルチコイド使用によるGCAの初期治療を調べました。これにより、初回の静脈内投与なしで経口ステロイド剤を服用した人と比較して、ステロイド剤の投与量を減らし、より速く漸減させることができました。
他の医師は、免疫抑制療法（たとえば、メトトレキサートやアザチオプリン）を追加の薬として使用して、より迅速な寛解を達成し、長期にわたるステロイド使用の悪影響を経験する可能性を低くすることを検討する場合があります。とはいえ、これらの療法に関する科学的証拠はまだ限られています。
ベリーウェルからの一言
もちろん、頭痛が新たに発症したり、頭痛のパターンが変化したりした場合は、適切な診断について医療機関に相談してください。進行中の可能性のある他の多くの健康問題があり、症状はGCAの症状を模倣する可能性があります。
とはいえ、GCAと診断された場合は、それが治療可能な疾患であることを知っていれば、すぐに治療する必要があります。いつものように、あなたの本能に耳を傾け、あなたのヘルスケアで積極的になってください。