コンテンツ
最高の緩和ケアにもかかわらず、苦しみから十分な緩和を得ることができない人や、 緩和的鎮静 苦痛を避けるために。鎮静が考慮される前に、あなたまたはあなたの愛する人をケアする人々のチームはしばしば緩和ケアチームとして知られています-積極的な症状の管理などの苦痛を和らげるのに役立つ多くの可能なオプションを検討します助けるかもしれません）そして精神的なサポートを助けるための精神的なサポート。目標は、苦しんでいる人をできるだけ快適にすることです。この努力だけでは不十分な場合は、緩和的鎮静が選択肢となります。
痛みの管理
症状は治療が困難で、治療に反応しない場合があります。この結果は、がんを患っており、激しい痛みを経験している人に時々見られます。高用量の鎮痛剤にもかかわらず、一部の痛みは緩和することができません。その他の症状は、重度の苦痛を引き起こす可能性があり、頻繁で重度の吐き気と嘔吐、制御不能な振戦または発作、および重度の息切れは、苦痛を与える状態のほんの一例です。これらの場合、鎮静が適切な緩和を得る唯一の方法かもしれません。
医師が患者または彼女の意思決定者と協力して緩和的鎮静を使用することを決定すると、鎮静薬が投与され、所望の快適レベルが達成されるまで増量される。多くの場合、緩和的鎮静を受けている人々は快適な程度に鎮静しながら意識を維持します。しかし、あなたやあなたの愛する人がまだ耐えられない症状を経験しているなら、無意識を引き起こすことは容認できる最後の手段かもしれません。
薬物療法
誰かを鎮静させるために使用される薬には、バリウム（ジアゼパム）などの抗不安薬や鎮痛薬が含まれる場合があります。鎮静感は、穏やかな穏やかな感覚から完全な無意識までさまざまです。一般に、苦痛を和らげるという望ましい効果を持つ鎮静薬の最低量は、治療を受ける人が可能な限り意識を保つために使用されます。副作用と反応も監視および観察する必要があり、適切な緩和を提供するいくつかの異なる薬。
無意識の状態を引き起こすことが苦痛を和らげる唯一の方法であるならば、それは鎮静剤が摩耗して患者の快適さのレベルを再評価することを可能にする医療スタッフとの一時的な解決策として試されるかもしれません。快適さを確保する唯一の方法は、死が発生するまで完全な鎮静を維持することであると決定されるかもしれません。このアプローチに従えば、死は通常1週間以内に起こります。ある調査によると、平均時間は約27時間です。
臨床基準
これらは、緩和的鎮静が考慮される前に患者の症例が満たすべきいくつかの基準です：
- 苦痛を軽減する代替手段は効果がなかったか、耐え難い副作用を引き起こしています。
- 鎮静の目標は、患者の人生を終わらせたり、死を早めたりするのではなく、苦痛を軽減することでなければなりません。
- 患者はすでに死に近づいている必要があるため、鎮静によって生存期間が大幅に短縮されることはありません。
緩和的鎮静は、患者または彼の任命された意思決定者の同意なしには決して行われません。この要件は、 自律的決定影響を受ける人、または代理人が個人の価値観、信念、目標に基づいて作成したものです。医療機関がこの許可を確保するための要件は、選択された場合、決定が確実に行われるようにします個人の個人的な希望を持ち、問題に関する医師の個人的な倫理の影響を受けない。