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パーソナージターナー症候群は、肩と腕に激しい痛みを引き起こす神経疾患であり、患部の筋肉、神経、靭帯に持続的な損傷を引き起こす可能性があります。 PTSは通常、腕神経叢、つまり鎖骨に沿って首の頸神経を橋渡しし、腕に伸びる腕の下の神経ネットワーク内で発生します。 PTSは、身体の他の場所にある他の形態の末梢神経障害を指す場合もあります。 PTSは免疫障害によって引き起こされると考えられており、おそらく一般的なウイルス感染に続発する可能性がありますが、正確な原因はまだ不明です。PTSの全体的な持続的な効果は、個人間で大きく異なります。症状
パーソナージターナー症候群（PTS）は、通常は体の片側の肩と腕に激しい痛みを引き起こす神経学的障害です。この痛みは、数週間にわたる患部の筋量の低下と喪失と同時に発生します。 PTSの発生率は十分に診断されておらず、やや高い可能性がありますが、PTSは年間100,000人に1.64人に影響を及ぼします。
PTSに関連する症状は、急性期、慢性期、回復期に分けることができます。
急性期
PTSの最初の兆候は、通常片側または両側の肩の突然の痛みで、首または腕の対応する側に影響を与えることが多いですが、片側の痛みがはるかに一般的です。鈍い、ズキズキする痛み。また、その地域の感覚の変化として現れることもあります。最初の痛みのレベルから、一部の人では痛みが急速に増加するか、徐々に増加します。
慢性期
数時間から数週間まで続く可能性のある急性期の後、痛みは最終的に減少します。完全に消える場合や、場合によっては強度が弱くなる場合があります。
PTSの急性症状が軽減した後でも、神経の損傷により一部の筋肉の動きと使用が妨げられる場合があります。持ち上げたり、曲げたり、その他の活動を行うと、影響を受ける筋肉領域の神経に痛みが生じることがあります。痛みに加えて、筋肉や神経への持続的な損傷は、かろうじて目立たない衰弱から運動の完全な喪失にまで及びます。影響を受けた地域では、この弱点が原因となる可能性があります：
- 筋萎縮
- 感覚またはしびれの減少
- ピンと針の感覚または燃焼
- タッチに対する感度の向上
構造的に、萎縮は以下の位置と機能の変化を引き起こす可能性があります。
- 肩
- 腕
- 手首
- 手
回復フェーズ
慢性期中またはその後に、亜脱臼と呼ばれる萎縮を伴う二次的な合併症が発生することがあります。これは肩関節の脱臼です。肩の領域の特定の腱の位置が変わると、慢性的な痛みや結合組織に影響を与える炎症。肩関節包への損傷と動きの喪失は、癒着性関節包炎として知られている炎症状態を反映している可能性があります。
他の永続的な症状には、循環器系の問題が含まれます。手や腕の皮膚が腫れ（浮腫）、赤、紫、または斑点のしみで変色することがあります。髪と爪の成長が加速することがあります。また、環境の温度変化に対する過度の発汗または腕、手、または指の温度反応の悪さもあります。
体のさまざまな部分に影響を与える他の形式のPTSは、特定の神経に限局した痛みや機能障害を引き起こす可能性があります。
- 腰仙神経叢（脚に広がる腰痛）
- 横隔神経（横隔膜の衰弱は息切れを引き起こす可能性があります）
- 反回神経（声帯の脱力または部分的な麻痺による声のしわがれ）
- 顔面神経または脳神経（特有の機能障害の影響はほとんどありません）
原因
PTSの発症の原因は完全には解明されていませんが、それを誘発する可能性のある多くの潜在的な環境要因があります。
- 腕神経叢の手術
- 出産
- 異常に激しい運動
- 肉体的トラウマ
- 最近の予防接種
- 細菌、ウイルス、寄生虫感染症
- 麻酔
- リウマチ性疾患または組織の炎症
- 自己免疫疾患
遺伝性神経筋萎縮症
PTSは特発性神経痛性筋萎縮症としても知られ、この名前は非遺伝的または不明な原因を示します。遺伝性神経痛性筋萎縮症（HNA）は、PTSの遺伝型です。
HNAは、85％の確率で、細胞分裂に重要なタンパク質を生成するSEPT9遺伝子の変異によって引き起こされると推定されています。SEPT9タンパク質機能の喪失は、より高いがんリスクも予測します。 SEPT9の変異は優性に発現するため、遺伝子のコピーが1つだけ存在する場合でもHNAの症状が発生する可能性があります。 SEPT9遺伝子を対象とした遺伝子検査が利用可能です。 PTSの遺伝型の家族指標は次のとおりです：
- 低身長
- 首と腕の皮膚の過剰なひだ
- 口蓋裂
- 口蓋垂を分割
- 部分的に織り込まれた指またはつま先
- 目を近づけて配置
- まぶたを狭く開く
- 狭い口
- 顔の非対称性
診断
PTSは、患者の病歴と報告された症状、および症状の原因と強度を特定するための腕神経叢MRIと筋電図（EMG）または神経伝導検査（NCS）を含む特殊なテストを使用して、神経科医などの医師が診断できます。
テスト中
テストには、筋や神経の健康状態を測定する筋電図検査（EMG）が含まれる場合があります。電極によって刺激されたときに神経が電気インパルスを正常に伝導していない場合、神経筋専門医は、PTS損傷によって影響を受ける特定の神経を特定できます。
腕の腕神経叢のMRIを使用して、肩の痛みの原因を特定し、萎縮の影響を受けた筋肉を見つけ、より大きな神経に影響を与えている損傷が発生した場所を特定できます。
場合によっては、X線またはCTスキャンを使用して、PTSのほかに、肩に影響を与える可能性のある他の痛みや動きの喪失の原因、および何が原因であるかを除外できます。
処理
PTS治療の目的は、生活の質と回復に影響を与える症状を緩和し、必要に応じて、冒された腕と肩の正常な機能を回復させることです。
PTSの激しい急性期には、痛みを和らげるために薬を服用する必要がある場合があります。一般に、NSAIDまたはオピオイド鎮痛薬の処方使用は、不快感を緩和する可能性があります。皮膚の表面を介して筋肉に電気インパルスを加える機械であるTENSユニットの使用は、一部の人々の痛みを軽減する、追加の有用な治療オプションとなる場合があります。
極度で他の治療法に反応しない慢性神経痛の場合、手術（神経移植および腱移植を含む）は、痛みを軽減し、動きを回復させる解決策を提供する可能性があります。神経および筋肉が損傷し、他の形態の治療に反応しなかった場合は、PTSの最初の発症後、またはそれ以上の年。
静脈内免疫グロブリン（IVIG）療法は効果的な治療かもしれませんが、さらなる研究が必要です。
対処
残存する痛みと不動は、日常の反復作業と手作業の問題となる場合があります。ほとんどの人は2年から3年以内にすべてではないにしてもほとんどの強度を回復しますが、PTSの急性期および慢性期の痛みの管理は重要です。
部分的な麻痺や難治性の痛みなどの高度な症状は、理学療法や手術が必要になる場合があります。これらのソリューションは、初期の段階で神経や筋肉の機能が完全に失われるのを防ぐのに役立ち、回復段階でそれらを回復するのに役立ちます。
予後
PTSが個人に与える影響を予測することは困難です。最初のPTS発作の後、25％の確率で再発発作が起こり、PTSの人の約10-20％は持続的な痛みや肩の動きの問題を抱えている可能性があります。
ベリーウェルからの一言
慢性的な痛みを引き起こす状態は、しばしばイライラさせ、混乱させます。 PTSの結果はさまざまであり、痛みの軽減と理学療法を管理するために医療チームと計画を話し合うことが重要です。部分的麻痺や筋萎縮などのより高度な症状がある場合、ライフスタイルのニーズを検討する場合、手術が重要な選択肢になる場合があります。急性期と慢性期がどれくらい続くかを予測するのは難しいため、状態が最適に管理されるように、医療提供者と緊密に協力してください。