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膝蓋骨の不安定性とは何ですか？
膝蓋骨（膝蓋骨）は、腱によって大腿骨（大腿骨）と脛骨（すね骨）に付着します。膝蓋骨は大腿骨の端の溝（滑車溝）にフィットし、膝が曲がってまっすぐになると上下にスライドします。膝蓋骨の不安定性は、ニーキャップがこの溝の外側に移動したときに発生します。
膝蓋骨の不安定性には2つのタイプがあります。最初のものは、外傷性膝蓋骨脱臼として知られています。これはほとんどの場合、膝の怪我の結果です。膝蓋骨で 脱臼、膝蓋骨が溝から完全に押し出されます。他のタイプの不安定性は、慢性膝蓋骨不安定性として知られています。このタイプでは、膝蓋骨は通常、溝から部分的にスライドするだけです。これは、 亜脱臼.
膝蓋骨の不安定性の兆候と症状は何ですか？
お子さんは、痛み、腫れ、こわばり、患肢の歩行困難、および/または膝の座屈、引っ掛かり、またはロック感覚を経験する可能性があります。最後に、影響を受けた膝に顕著な変形があるかもしれません。
ほとんどの患者は、膝蓋骨がずれている、またはずれているという感覚を経験します。通常、膝蓋骨は自然に元に戻りますが、緊急治療室に戻す必要がある場合もあります。
慢性膝蓋骨亜脱臼では、痛みは外傷よりも軽度である可能性があります。
患者は、特に膝の深い屈曲を伴う活動で、膝蓋骨の下の痛みを訴えることがあります。
膝蓋骨の不安定性の診断
あなたの医療提供者は、おそらく病歴を取り、身体検査を行うことによって診断を下します。 X線が得られる可能性が最も高いですが、膝蓋骨がすでに正常な位置に戻っている場合は正常である可能性があります。外傷性膝蓋骨脱臼によって引き起こされる可能性のある軟骨損傷を評価するために、MRIを注文することもできます。ただし、通常、膝が治癒する機会が与えられるまで、MRIは推奨されません。
膝蓋骨不安定症治療
膝蓋骨が自然に元の位置に戻らない（縮小しない）場合は、膝蓋骨を縮小するために迅速な医療処置が必要です。初期の脱臼は、一般的に、休息と、多くの場合、膝装具と松葉杖で非手術的に管理されます。一定期間の休息の後、理学療法は通常、膝蓋骨が溝から滑り落ちるのを防ぐのに役立つ膝の筋肉を強化し始めます。
手術による治療が必要となる状況がいくつかあります。急性膝蓋骨脱臼のエピソードでは、軟骨がたたかれ、膝に座っている可能性があります。これはルーズボディと呼ばれ、取り外す必要があります。
内側膝蓋大腿靭帯など、膝の靭帯が断裂している場合は、靭帯の再建が推奨される場合があります。
非手術的管理にもかかわらず、膝蓋骨脱臼が再発している（膝蓋骨が溝から出続けている）場合は、膝蓋骨を再調整して膝蓋骨をより良い位置に置くための外科的処置の候補となる可能性があります。これらの手順の1つは、関節鏡検査で行うことができます。もう1つの「オープン」手順には、骨切り術が含まれます。これは、骨を切断して移動し、膝蓋骨の追跡（膝を曲げたり伸ばしたりしたときに膝蓋骨が移動する方法）を改善することを意味します。