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在宅医療サービスは、患者または家族が直接、民間保険の補償範囲を通じて、または他の資金源を通じて支払うことができます。多くのホスピスケアプログラムは、患者の支払い能力に関係なく、患者に提供されます。ホスピスのほとんどの費用はメディケアが負担します。補償範囲については、必ず保険会社に確認してください。在宅医療サービスの支払い元は次のとおりです。
自己負担
患者が第三者の支払者の要件を満たしていない場合、彼または彼女は在宅医療サービスの費用を支払う必要があるかもしれません。多くのアメリカ人にとって、自己負担は選択の余地がありません。
公的第三者支払人
メディケア
65歳以上の場合は、メディケアの対象となる可能性があります。家の外で、医療提供者のケアの下で活動することができず、熟練した看護または治療を必要としている人々も、メディケアの対象となる可能性があります。医療提供者は、その人の在宅医療計画を承認し、さまざまな時期に検討する必要があります。メディケアの対象となる在宅医療サービスはパートタイムでなければなりません。また、メディケア認定の在宅医療機関、または連邦政府の最低限のケアと費用の要件を満たす機関によって提供される必要があります。メディケアによるホスピスケアの適用範囲には、患者が末期の病気であるという医療提供者からの証明が必要です。
メディケイド
メディケイドは、低所得者向けの連邦と州の合同医療支援プログラムです。適格性は州ごとに異なります。ただし、すべての州は、次のような人々に在宅医療を提供する必要があります。
社会保障や貧困家庭一時扶助など、連邦政府が支援する収入維持の支払いを受け取ります。
「断固として困窮している」と判断された。分類的に困窮しているとは、高齢で視覚障害があり、収入が高すぎて連邦の貧困レベルを下回る補償を受ける資格がない障害者を指します。連邦メディケイド規則の下では、在宅医療プログラムの対象範囲には、パートタイムの看護、医療機関サービス、医療用品および機器などのサービスが含まれている必要があります。一部の州では、聴覚学、身体的、職業的、言語療法、および医療社会サービスも提供している場合があります。メディケイドホスピスケアの適用範囲は、基本的にメディケアと同じです。
その他の第三者支払人
年配のアメリカ人法。 Older Americans Actは、虚弱で障害のある高齢者が地域社会で自立生活を継続できるように、州および地方の社会福祉プログラムに資金を提供しています。対象範囲には、在宅医療機関、パーソナルケア、雑用、食事、買い物の支援が含まれる場合があります。個人は60歳以上である必要があります。この法律は2011年に失効しました。高齢者法は、予算削減と高齢者人口の急速な増加に挑戦しています。 2016年4月19日、旧アメリカ人法再承認法が法制化されました。
退役軍人省。在宅医療は、退役軍人局を通じて、退役軍人がサービス関連の怪我や病気の結果として少なくとも50％障害を負っている場合に提供されます。医療提供者からの承認が必要です。サービスは、退役軍人省の病院ベースの在宅ケアユニットを通じて提供する必要があります。非医療在宅医療サービスは通常、この規定の対象外です。
社会サービスは助成金プログラムをブロックします。毎年、連邦社会サービスブロック助成金は、サービスの必要性のために州に授与されます。これらの資金の一部は、在宅医療機関や主婦または雑用労働者サービスに提供されます。詳細については、老化について州の保健部門および事務所に連絡してください。
コミュニティ組織。一部のコミュニティ組織は、必要な在宅医療またはホスピスケアサービスの全部または一部にお金を払う場合があります。これは、患者の適格性と経済的状況によって異なります。
民間の第三者支払人
商業健康保険。ほとんどの商業健康保険は通常、緊急または急性の医療ニーズに対応する在宅医療サービスを対象としています。ただし、長期サービスの対象範囲はプランごとに異なります。時々、商業保険会社は、費用分担計画の下で熟練した専門家の在宅医療にお金を払うでしょう。
TRICARE。以前はCHAMPUS（統一サービスの市民健康および医療プログラム）として知られていたTRICAREは、現役の軍人および軍の退職者の扶養家族への費用分担計画で特定の在宅医療をカバーしています。また、末期の受益者にホスピスの恩恵をもたらします。この特典は、看護、ソーシャルワークサービス、治療、パーソナルケア、医薬品、および医療用品と機器を提供する場合があります。
労災補償。仕事上の怪我の結果として在宅医療サービスが必要な場合、その人は労働者災害補償プランの対象となる可能性があります。
マネージドケア組織。これらは、在宅医療およびホスピスケアサービスをカバーする可能性のあるグループ健康保険です。メディケアと契約しているマネージドケア組織は、利用可能なメディケアがカバーする在宅医療およびホスピスサービスの全範囲を提供する必要があります。これらの組織は事前に承認される必要があります。