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経皮的胆管鏡検査の手順とは何ですか？
経皮的胆管鏡検査法は、胆嚢摘出術の手術候補ではない患者のために、胆嚢摘出術として知られる胆嚢内の胆石を治療します。総胆管結石症として知られる胆管に結石がある患者、および解剖学的変化手術のために従来の手術を受けることができない患者。
経皮的胆管鏡検査は、インターベンショナルラジオロジスト、X線やその他の高度な画像を使用して体内を観察し、手術なしで状態を治療する医師によって行われます。インターベンショナルラジオロジストの直接視覚化により、蛍光透視法と比較して、石を除去するために使用される器具をより適切に制御できます。
経皮的胆管鏡検査は、良性と悪性の腫瘤と狭窄を区別するのに役立つだけでなく、術前の設定で胆管癌を病期分類するのにも役立ちます。
なぜ経皮的胆管鏡検査が必要なのですか？
経皮的胆管鏡検査の手順は、従来の手術を受けることができない患者のためのものであり、
胆嚢を抜去する能力なしに、胆嚢ドレナージカテーテルを留置します
外科的に変更された腸/胆汁の解剖学的構造のために標準的な方法で治療することができない胆管結石を持っている
胆嚢の問題は、次のような痛みを引き起こす可能性があります。
通常、上腹部の右側または中央にあります
一定であるか、重い食事の後に悪化する可能性があります
痛みよりも満腹感を感じることがあります
背中や右肩甲骨の先端に感じることがあります
その他の症状には、吐き気、嘔吐、発熱、悪寒などがあります。胆嚢の問題の症状は、他の健康上の問題のように見える場合があります。必ずあなたのヘルスケアプロバイダーに確認してください。
あなたの医療提供者は、経皮的胆管鏡検査を推奨する他の理由があるかもしれません。
経皮的胆管鏡検査の手順中に何が起こりますか？
経皮的胆管鏡検査は、皮膚に小さな切開を入れ、胆管または胆嚢に針を進めることによって行われます。ヨード造影剤が胆管に注入され、閉塞を引き起こしている可能性のある胆石の位置を特定します。短期間（数週間）にわたってドレナージカテーテルのサイズを大きくした後、経皮的胆管鏡検査で結石を治療することができます。
より大きな石にアクセスするには、一部の患者は経皮的胆管鏡検査手順を繰り返す必要があります。
大きな石は、正確に方向付けられたレーザーを使用した胆管鏡のガイダンスの下で断片化することができます。
平均して、患者の石を取り除くには2つのスコープエピソードが必要です。石が除去された後、胆嚢/胆汁系がまだ無傷であることを確認するために、チューブは数週間その場に留まり、その後除去されます。
準備方法：
手続きの8〜12時間前に飲食することはできません。
抗凝血薬を服用している場合は、手順の前にそれを中止する必要があるかどうかプロバイダーに問い合わせてください。
手順中
手順の前にガウンに着替えるように求められます。
麻酔科医から鎮静剤が与えられます。麻酔科医は、検査中にバイタルサインを監視するために立ち会います。
IR医師は、胃と小腸をつなぐ中空の関節管である十二指腸の管を通過します。
手順後
鎮静剤の効果のほとんどがなくなるまで、あなたは回復室にとどまります。
手順中に鎮静剤が使用されるため、誰かに家に連れて行ってもらう計画を立てる必要があります。
一般的な副作用
挿入部位の不快感
微熱
吐き気
以下は胆管のX線画像で、経皮的胆管鏡検査による除去の前後に大きな石のある胆嚢を示しています。
この写真は大きな石のある胆嚢を示しています。矢印は、圧力を解放するために挿入された小さなドレナージカテーテルを指しています。チューブのサイズは、石を処理するのに十分な大きさになるまで大きくなります。
この画像は、より大きなドレナージカテーテルが挿入された胆嚢を示しています。胆石の閉塞を治療するために、より大きなカテーテルが挿入されました。経皮的胆管鏡検査手順に続いて、ドレナージカテーテルを取り外すことができます。
この画像は、胆石とドレナージカテーテルを抜去した後の胆嚢を示しています。
経皮的胆管鏡検査手順のリスクは何ですか？
経皮的胆管鏡検査は、炎症性または感染性胆管としても知られる活動性胆管炎の患者には実施すべきではありません。これは、隣接する感染拡大や血液中の細菌による全身性疾患のリスクが高まるためです。
潜在的な合併症には、胆道樹の出血（血行性）、胆道の感染（胆管炎）、血中の細菌（細菌血症）、胆道ドレナージカテーテルの移動または閉塞、および穿孔や出血などの管損傷が含まれます。
次のステップ
インターベンショナルラジオロジストへの訪問を最大限に活用するためのヒント：
訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
あなたが質問をするのを手伝って、あなたのプロバイダーがあなたに言うことを覚えておくためにあなたと誰かを連れてきてください。
訪問時に、治療法または検査の名前、およびプロバイダーから提供された新しい指示を書き留めます。
フォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
質問がある場合にプロバイダーに連絡する方法を知ってください。