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経皮経管血管形成術
（末梢動脈疾患および跛行に対する血管内治療）
- PTA手順
- ステント留置
- アテレクトミー
- PAD（PVD）の他の治療法
末梢血管疾患（PVD）としても知られる末梢動脈疾患（PAD）は、手足、通常は脚の動脈の閉塞です。閉塞は、ほとんどの場合、動脈壁内の硬くて脂肪の多い物質（アテローム性動脈硬化症）の慢性的な蓄積の結果です。これにより動脈が狭くなり、酸素と栄養素が手足に到達するのを防ぎます。
経皮経管血管形成術とは何ですか？
経皮経管血管形成術は、閉塞した動脈を開くために使用される低侵襲手術です。あなたの医師はこの手順に従います：
大腿部に小さな切開（切り込み）を入れて、大腿動脈にアクセスできるようにします。
ガイドワイヤーを動脈に挿入します。
X線ビデオ（蛍光透視法）の指導の下で、ワイヤーは閉塞部位に通されます。
カテーテルと呼ばれる細いチューブがワイヤーを覆い、詰まりに押し込まれます。カテーテルの先端には小さな折りたたまれたバルーンがあります。
カテーテルが閉塞に入り、バルーンが膨らみ、プラークが動脈壁に対して平らになります。
バルーンは、傷跡を少なくしてこのプロセスから動脈を治癒するのに役立つ薬でコーティングすることができます。これは薬剤溶出性バルーンと呼ばれます。
次に、医師はバルーンを折りたたんでカテーテルを引き抜きます。
その後、医師はステント留置術および/またはアテローム切除術を行う場合があります。
経皮経管血管形成術の手順と回復
手順は、局所麻酔（切開部位の麻痺）の下で行われます。
あなたが病院にとどまるかどうかは、あなたの状態や他の検査や手順を含むいくつかの要因に依存します。
あなたが家に帰った後、あなたの医師は身体活動について特定の命令を出します。
より多くの閉塞を防ぐために、医師が処方する薬を服用することが非常に重要です。
新しい閉塞が形成されていないことを確認するために、フォローアップのために戻る必要があります。
将来のある時点で、手術を調整または繰り返す必要があるかもしれません。
ステントとは何ですか？
ステントは、動脈を開いたままにするために動脈の内側に配置されるメッシュチューブです。実施する場合、ステント留置術は血管形成バルーンが使用された直後に行われます。
カテーテルを動脈から引き抜き、バルーンの先端に折りたたまれたステントを装着します。
カテーテルは、以前の閉塞領域にステントを送達します。
医師がバルーンを膨らませ、ステントを拡張させます。
バルーンが折りたたまれても、ステントは所定の位置に留まります。
カテーテルとガイドワイヤーを取り外します。
ステントのメッシュは合成繊維で覆われていてもよい。それはまた、より少ない瘢痕で動脈を治癒するのを助ける薬でコーティングされるかもしれません。これは薬剤溶出性ステントと呼ばれます。
アテローム切除術とは何ですか？
粥腫切除術は、バルキングを除去するプロセスです—閉塞からプラークの一部を取り除きます。実行する場合は、血管形成バルーンが使用される直前に行われます。
アテローム切除術にはいくつかの異なるタイプがあります。
回転式アテレクトミー
小さなダイヤモンドチップでコーティングされたフットボールの形をしたビーズ（バリ）がカテーテルに配置されます。
閉塞部位で、バリが回転し、プラークを微細な粒子に粉砕します。
粒子は体によって処分されます。
方向性アテレクトミー
小さな開口部のある中空のビーズがカテーテルバルーン上に配置されます。
閉塞部位では、カテーテルバルーンが膨張し、デバイスの開口部をプラークに向かって押します。
プラークは開口部に押し込まれます
開口部には引き戸があります。ドアが閉まると、プラークが切り取られ、チャンバー内に安全に保管されます。
レーザーアテレクトミー
小さなレーザーがカテーテルに配置されます。
レーザーは閉塞を通り抜け、その経路のプラークを蒸発させます。
PAD（PVD）の他の治療法は何ですか？
末梢動脈疾患の他の治療法には、アテローム性動脈硬化症と闘うための食事療法、運動、投薬、および開腹バイパス手術が含まれます。
重度の末梢動脈疾患
ジョンズホプキンス血管外科医のトーマスライフスナイダーが、重度の末梢動脈疾患の症状、診断、治療について話し合っています。彼はまた、手足の切断を回避する方法についての洞察を共有しています。