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末梢動脈疾患（PAD）は、通常はアテローム性動脈硬化症が原因で、脚、腕、頭、または腹部に血液を供給する1つ以上の動脈が閉塞または部分的に閉塞する状態です。手足への血流が需要に追いつくのにもはや十分でない場合、PADの人は症状を経験するかもしれません。症状
PADの最も一般的な症状は「跛行」です。跛行は、痛み、けいれん、または不快感であり、これは、単に煩わしいものからかなり重篤なものまでさまざまであり、影響を受ける四肢に発生します。通常、跛行は運動中に発生し、休息によって緩和されます。
PADは最も一般的には脚に影響を与えるため、跛行は通常、歩行時の脚の痛みとして現れます。脚の動脈のどこに閉塞があるかによって、脚の跛行は足、ふくらはぎ、大腿、または臀部に影響を与える可能性があります。上肢に供給する動脈の1つにPADがある人は、腕や肩の跛行を経験することがあります。また、一部は、腕の運動中に神経学的症状を経験することさえあり、これは「鎖骨下スチール症候群」と呼ばれる状態です。
時々PADは安静時でも持続的な跛行を引き起こします。休息時の跛行は、動脈の閉塞が比較的重度であることを意味し、罹患した四肢は安静時でも十分な血流を受けていません。
跛行は常に典型的なパターンに従うわけではないため、つまり、運動中の痛みと安静時の緩和-PADの診断は、アテローム性動脈硬化症の危険因子を有する50歳以上の人が原因不明の痛みを経験するときはいつでも考慮されるべきです腕や脚。
非常に重度のPADは、潰瘍や、罹患した肢の壊疽につながる可能性があります。
原因
ほとんどの場合、PADはアテローム性動脈硬化によって引き起こされます。これは、冠状動脈疾患（CAD）を引き起こす同じ種類の危険因子、特にコレステロール値の上昇、喫煙、高血圧、糖尿病もPADを引き起こすことを意味します。実際、PADとCADは同じ疾患プロセスによって引き起こされるため、PADが診断されると、CADも存在していることがよくあります。
ごくまれに、PADはアテローム性動脈硬化症ではない人に見られます。たとえば、PADは、四肢への外傷、放射線への曝露、および片頭痛の治療に使用される特定の薬（エルゴタミン薬）によって引き起こされる可能性があります。
診断
PADは非侵襲的検査で診断できます。場合によっては、影響を受けた四肢に脈拍の減少が認められたときに、身体診察によってPADを検出できます。ただし、PADを診断するには、多くの場合、いくつかの特定のテストの1つが必要です。
足のPADの診断は、「足首上腕インデックス」またはABIを使用して行うことができます。この方法では、血圧が測定され、足首と腕で比較されます。低いABIインデックスは、脚動脈の血圧の低下を示し、PADが存在することを示します。
プレチスモグラフィは、PADの診断に使用されるもう1つの手法です。このテストでは、脚に沿って配置された一連のカフに空気が送り込まれ、各カフの下の動脈の脈圧が推定されます。動脈のどこかに閉塞があると、閉塞領域を超えて脈圧が低下します。
「二重超音波検査」は、動脈内のさまざまなレベルでの血流の推定を提供する特別な超音波検査です。血流の突然の低下は、低下した領域の部分的な閉塞を示唆しています。
医師がPADの疑いがある場合は、通常、これらの非侵襲的検査の1つ以上で診断を下すのに十分です。今日、ABIは最も一般的に使用されるテストです。
処理
軽度または中程度のPADは薬物療法やライフスタイルの変更で治療できますが、より重症の場合は、閉塞を緩和するためにバイパス手術または血管形成術が必要になることがよくあります。