肝炎患者の腹水が腹水になるとき

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著者: Judy Howell
作成日: 3 J 2021
更新日: 15 11月 2024
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腹膜液は、腹腔内にある正常な潤滑液です。腹壁と腹部臓器(肝臓、脾臓、胆嚢、胃など)の内側を覆う組織の層の間の空間です。流体は主に電解質、抗体、白血球、その他の生化学物質を含む水です。

腹膜液の目的

腹液の主な機能は、消化中に動き回る腹部臓器間の摩擦を減らすことです。健康な人では、通常、腹腔内に少量の腹水があります。ただし、身体の問題によっては、過剰な液体が空洞に蓄積することがあります。この液体は腹水と呼ばれ、肝硬変の合併症の1つである腹水を引き起こします。

腹水はどのように発生しますか?

腹水は、肝臓に影響を与える疾患を持っている患者で最も一般的です。肝臓が損傷すると、門脈圧亢進症として知られる状態である、肝臓に血液を送る静脈の血圧が高くなることがあります。ただし、がん、心不全、腎不全、膵臓の炎症(膵炎)、腹部の内壁に影響を与える結核など、他の多くの疾患も腹水を引き起こす可能性があります。


症状

症状が穏やかな場合、目立った症状はないかもしれません。ただし、腹部に適度な量の水分が含まれている場合は、腰のサイズが大きくなり、体重が増加したことに気付く場合があります。量が多くなると、腹部の腫れや不快感など、さらに多くの症状が発生します。これらの患者では、妊娠中のように腹部が引き締まった伸ばされたように感じ、へそが突出し始める場合があります。

腹水が進行したレベルに達すると、腹部の腫れにより胃に圧力がかかり、食欲不振につながる可能性があり、肺は息切れにつながる可能性があります。一部の患者は、足首などの体の他の領域にも腫れを感じます。

腹水症、細菌性腹膜炎の合併症は、発熱と倦怠感だけでなく、腹部の不快感と圧痛を引き起こす可能性がある感染症です。混乱、見当識障害、および眠気が発生する可能性があり、治療しない場合、この状態は致命的となる可能性があります。


診断

通常、あなたの医師が行った病歴と身体は、腹水症の疑いを引き起こすのに十分です。診断を確認するために、超音波またはCTスキャンが注文される場合があります。腹水の壁に挿入された針を通してそれを引き出すことにより、腹水の少量のサンプルを分析することができます。この手順は、診断穿刺と呼ばれます。

処理

腹水の治療は、ナトリウムの少ない食事と安静から始まります。これらの戦略が十分でない場合、医師は利尿薬の使用を処方して、腎臓がより多くのナトリウムと水を尿に排泄するのを助けることができます。

重大な不快感を経験したり、呼吸や食事が困難な患者の場合、腹部に針を挿入する治療的穿刺と呼ばれる手順で体液を除去することがあります。まれに、シャントを使用して血流の経路を変更する手術が行われ、まれに肝臓移植が必要になります。