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ペイロニー病は、線維性瘢痕組織の蓄積により陰茎が湾曲する状態です。歴史的に、手術はペイロニー病の治療の最も効果的な形態でした。手術の選択肢には、陰茎の長辺を短くすること（襞）から勃起補綴物（陰茎インプラント）の挿入、病変の除去（切除/切開および移植）まで、あらゆるものが含まれます。しかし、2010年の初めに、米国食品医薬品局（FDA）は、非外科的選択肢としてXiaflexとして知られる新しい薬剤を承認しました。 Xiaflex注射は現在、 のみ ペイロニー病を治療するためのFDA承認済みの非外科的選択肢。ただし、他のいくつかの薬物は文献で中程度の成功を収めている。手術と専門医主導の手順
一般に、ペイロニー病は症状が安定するまで治療されません。それは時々症状が自然に改善することができるからです。ただし、そのルールの例外は、あなたが苦しんでいるときです。
あなたの陰茎の湾曲が痛みを伴う場合は、遅くなるより早く医師に相談してください。
ペイロニー病により性的浸透が困難、痛み、または不可能になった場合は、治療が役立つことがあります。外科的選択肢とオフィスベースの陰茎注射の両方に利点と欠点があります。
病巣内注射
ペイロニー病に対する唯一のFDA承認の非外科的治療法は、Xiaflex注射です。 Xiaflexには、ペイロニー病プラークのタンパク質の1つを分解できることが示されている細菌由来のいくつかの酵素が含まれています。
臨床試験では、プラセボと比較して、Xiaflex注射で陰茎の湾曲が大幅に改善され、男性はこの条件による煩わしさが大幅に軽減されました。各治療サイクルは、2つの注射手順（社内での短い手順）と陰茎モデリング（ストレッチ）で構成されます。各サイクルが完了するまでに約6週間かかります。 Xiaflexの治療コース全体は最大4サイクルで構成され、完了するまでに約24週間かかります。
ただし、Xiaflex治療のリスクに関する懸念は、アクセスが制限されていることを意味します。注射は、陰茎の骨折や深刻な陰茎のあざのリスクは低いものの顕著なリスクに関連付けられています。したがって、注射は、安全に行う方法を知っているリスク評価および管理プログラムによって認定された泌尿器科医のみが実行できます。
ペイロニー病の適応外使用されている他の注射には、以下のものがあります：
- ベラパミル陰茎あざ、注射部位の痛み、めまい、吐き気を引き起こす可能性があります。
- インターフェロンアルファ2b、陰茎の腫れ、副鼻腔炎、インフルエンザのような症状を引き起こす可能性があります。
これらのオプションはどちらも限られた証拠以上のものはありませんが、ベラパミルはオフィスで忍容性が高く、特にXiaflexの保険承認を欠いている男性にとっては改善につながる可能性があります。
American Urological Association 2015のガイドラインにより、医師はこの限られた証拠にもかかわらず、ペイロニー病の人の病変にインターフェロンまたはベラパミルの注射を投与することができます。ただし、これらの注射が効果的でない可能性があることを患者に説明することをお勧めします。
AUAが証明されていないと見なしている他の注入は次のとおりです。
- ニカルジピン
- 副甲状腺ホルモン
- デキサメタゾンまたはベタメタゾン
- イロプロスト
AUAはペイロニー病の放射線療法による治療を推奨していないことに注意することが重要です。放射線療法が単に待つことよりも効果的であることを示唆する強力な証拠はありません。したがって、放射線のリスクを考えると、それは使用すべきではありません。
外科的治療
ペイロニー病の外科治療は、疾患が安定している個人にのみ適しています。これは、手術前に、少なくとも12か月は症状があり、少なくとも3か月から6か月は安定した陰茎湾曲があることを意味します。
これらの症例のいくつかは自然に改善する可能性があるため、活動性ペイロニー病の患者には手術は推奨されません。
プリケーション：Plicationは、ペイロニー病の最も簡単な手術です。その使用は一般に、貫通に十分な硬さの勃起をまだ達成できる男性に制限されています。（勃起を得るために医療または真空の補助が必要かどうかにかかわらず）結紮には、曲線の反対側のペニスを順番に縫合します長辺を短くします。これにより、湾曲が減少し、性的浸透のためにペニスをまっすぐにすることができます。ただし、陰茎の長さを短くすることもできます。
切除/切開：勃起機能がまだある男性の次の外科的選択肢は、組織移植の有無にかかわらず、プラークの切除/切開です。これには、陰茎の湾曲を引き起こしているプラークの外科的除去または中断が含まれます。また、組織移植片の留置を伴う場合もあります。プラーク切除/切開の重篤な有害事象は比較的まれであると考えられていますが、まれではありますが、ひだに比べて勃起不全のリスクが高く、陰茎短縮のリスクが低いです。
陰茎補綴：浸透のために十分に堅い勃起を達成することができない男性は、陰茎プロテーゼを提供されることがあります。最も一般的なタイプの陰茎プロテーゼは、男性が勃起を達成するのに役立つ膨張可能なバルーンです。確かに、これはペイロニーの治療に推奨される唯一のタイプの陰茎補綴です。インフレータブルプロテーゼの外科的配置は、陰茎をまっすぐにするための他の手順を伴うことがよくあります。これらには、上記の他の手術のいずれかが含まれます。
体外衝撃波療法：体外衝撃波療法（ESWT）もペイロニーの痛みを軽減するのに効果的であることが示されています。 ESWTは、湾曲、プラークのサイズ、またはその他の症状を改善することは示されていません。したがって、ESWTはペイロニーの痛みに対処するためにのみ推奨され、基礎疾患の治療としては推奨されません。
店頭（OTC）療法
ペイロニー病の唯一の市販薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。市販のNSAIDSは、ペイロニー病に関連する痛みを軽減するのに効果的であることが示されていますが、病気ではありません自体。
このカテゴリーの薬は、活動性の病気の人の痛みを和らげるために使用できます。イブプロフェンとナプロキセンはどちらもNSAIDの一種です。
処方せん
鎮痛のための処方NSAIDSの使用を除いて、ペイロニー病の経口治療の証拠はほとんどありません。ほとんどの研究された治療は、それらが陰茎の湾曲、長さ、または他の症状を改善できるという限られた、または矛盾する証拠しかありません。
ペイロニー病に対するFDA承認の経口薬はありません。時々処方されるいくつかの薬は次のとおりです。
- パラアミノ安息香酸カリウムこれは、プラークのサイズを潜在的に改善するが臨床症状は改善しないことが示されています。
- ビタミンEこれは、成功の強力な証拠なしで一般的に使用されています。
- タモキシフェン、初期の研究は有用であるかもしれないと示唆したが、それらの研究は確認されなかった。
- コルヒチン、以前の研究はビタミンEとの組み合わせで有効である可能性があることを示唆しましたが、より最近の研究はそれが痛みの軽減または陰茎の湾曲またはプラークサイズの改善を提供しないことを発見しました
米国泌尿器科学会（AUA）の治療ガイドラインは、専門家によるこれらの経口薬の使用をサポートしていません。それらが実際に有効であるという証拠は不十分です。
ホーム救済とライフスタイル
家庭療法がペイロニー病の治療に影響を与える可能性があるという証拠は非常に限られています。穏やかな証拠がある治療の1つは、陰茎牽引装置です。これらのデバイスは、ペニスを穏やかにまっすぐにするために使用されます。
いくつかの小規模な研究では、特に活動期疾患の男性では、陰茎牽引が長さを伸ばし、陰茎の湾曲を減らすことができることが示唆されています。さらに、陰茎プラークのXiaflex注射による陰茎牽引療法は効果的かもしれません。牽引が広く推奨される前に必要です。
ペニスの手成形は、ペイロニーのためのいくつかの注射治療のコンポーネントであることは注目に値します。家庭で手成形が可能です。医師が教えているように、ペニスの穏やかな整形を伴います。それは一般に家庭薬とは見なされず、むしろ他の治療の補助となります。
ベリーウェルからの一言
性的な親密さは、多くの人々の生活の重要な部分になり得ます。多くの男性にとって、性的浸透は親密さの重要な要素のように感じられます。しかし、多くの個人は、浸透セックスに従事することなく、満足のいく充実した性生活を送っています。ペイロニー病などの性的侵入を楽しむ能力に影響を与える病状を持っている一部の人々にとって、親密で喜びを共有する他の方法を模索する動機として役立ちます。
ペイロニー病を治療するためのさまざまなオプションを経験した泌尿器科医を見つけることは、どの治療法があなたにとって最も理にかなっているのかを知るための最良の方法です。それはあなたがあなたの選択を効果的に比較し、どの治療があなたの人生、あなたのニーズ、そしてあなたの目標に最も合うかを理解することができるためにあなたが良い情報を必要とします。
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