コンテンツ
上腕骨近位部骨折は、肩関節の近くで発生する骨折です。 「近位」はあなたの体に近いことを指し、「上腕骨」は上腕骨として知られている腕の骨を指します。上腕骨近位部の骨折は、腕や肩を動かす能力を制限する痛みを伴う損傷になることがあります。これは、仕事、家事、またはレクリエーション活動を楽しむ能力に大きな影響を与える可能性があります。
近位上腕骨骨折は、アームスリング、疼痛管理、および支持療法で保守的に治療できます。手術が必要になることはめったにありませんが、転位がひどい骨折や開放骨折などの一部の重度の骨折では、外科的処置が必要になる場合があります。上腕骨近位部骨折後の理学療法プログラムは、迅速かつ安全に通常の活動に戻るのに役立ちます。
症状
上腕骨近位部骨折の症状は、骨折の場所、骨折の複雑さ、および一般的な健康状態によって異なります。一般的な症状は次のとおりです。
- 肩の痛みや上腕の痛み
- 腕と肩を動かすのが難しい
- 肩の腫れ
- 肩と上腕のあざや変色
原因
上腕骨近位部の骨折は通常、腕や肩に大きな外傷を伴います。高齢者は、骨減少症（骨量減少）のリスクが高いため、これらの骨折に対して脆弱です。近位上腕骨骨折は通常、次の結果です。
- 伸ばした手に落ちる
- 腕と肩を強く引きます
- あなたの側や肩に落ちる
上腕骨近位部骨折の疑いがある場合は、できるだけ早く医師または緊急治療室に行くことが重要です。そうしないと、腕の機能が大幅に（場合によっては永久に）失われる可能性があります。
懸念の主なものは、無血管性壊死（AVN）であり、局所的な血流の喪失が骨死を引き起こします。ドイツの2018年の研究では、上腕骨近位部骨折の33％以上の人がAVNを発症していることがわかりました。
診断
医師が骨折していると疑う場合は、診断を確定するためにX線が撮影される可能性があります。時には、コンピューター断層撮影（CT）スキャンで肩のより高度な写真が撮られることもあります。これらの画像は、医師が怪我の重症度を確認し、怪我を管理する最善の方法を決定するのに役立ちます。
処理
上腕骨近位部の骨折が確認された場合、骨折を緩和する必要がある場合があります。ほとんどの場合、骨折した骨片が互いに接近していると、骨折を軽減するのにそれほど必要ありません。
骨片が遠く離れている重度の骨折の場合、開放整復内固定術（ORIF）と呼ばれる外科的処置、または半関節置換術または逆肩置換術を含む肩関節置換術を行う必要があるかもしれません。あなたの特定の状態のための治療戦略。
2019年の調査によると 整形外科とジャーナルのジャーナル、 上腕骨近位部骨折の大部分（85.4％）は保守的に治療されます。手術の適応症には、開放骨折、病的骨折、または主要な神経や血管の損傷があります。
現在のところ、保存的療法と比較して、合併症のない上腕骨近位部骨折のある人の手術で手術が改善するという明確な証拠はありません。
理学療法
理学療法士との最初の出会いは、病院でけがをした直後に発生する可能性があります。理学療法は、スリングを正しく着用する方法のレッスンから始まる場合があります。また、穏やかな振り子のエクササイズを教えて、肩が治るときに可動性を保つこともできます。これらのエクササイズを実行しても安全かどうかは、医師から通知されます。
4〜6週間で、アクティブな理学療法に参加する準備が整うことがあります。徹底的な評価の後、あなたの理学療法士はあなたの回復に役立つエクササイズと治療の概要を提供します。これは通常、5つのことに焦点を当てます。
- 関節可動域： 上腕骨近位部骨折後、肩と肘の可動域（ROM）はほぼ常に低下します。理学療法士は、腕のあらゆる方向への回転範囲を改善するために、漸進的な運動を処方することがあります。
- 力： 4週間から6週間の肩の不動化は、腕の強度を大幅に低下させます。強化運動は、主に回旋腱板と上腕二頭筋と上腕三頭筋に焦点を当てます。これには、アイソメトリックエクササイズ、レジスタンスバンド、そして最終的にはレジスタンストレーニングマシンとフリーウェイトが含まれる場合があります。
- 痛み： 理学療法士は、熱の適用、氷の適用、または経皮的電気神経刺激（TENS）などの痛みの治療を管理するのに役立ちます。経口抗炎症薬および経皮抗炎症パッチも使用できる。
- 関数： 理学療法士は、肩や腕の動きを改善するために機能的な活動に従事するのを手伝うことができますので、怪我によって通常の活動が制限されることはありません。これは作業療法と重複しており、機能の制限を克服するのに役立つツールやデバイスが含まれる場合があります。
- 傷の移動性： ORIF手順を行った場合、瘢痕組織に小さな癒着（膜の異常な融合）が発生し、腕の可動性が失われる可能性があります。理学療法士が瘢痕マッサージや動員を行ったり、自分で行う方法を教えたりします。
負傷後8〜12週間で、体力と機動性は完全な活動に戻るのに十分に改善されているはずです。あなたの痛みのレベルも最小限でなければなりません。
ORIF手続きを経た場合、2014年の調査によると、オフィスワーカーの場合は平均48日、肉体労働者の場合は平均118日で完全に回復し、正常に機能することが期待できます。 整形外科ジャーナルを開きます。
ベリーウェルからの一言
上腕骨近位部の骨折を経験している場合は、PTの熟練したサービスを利用して完全に回復することができます。リハビリ中に予想されることを理解することにより、上腕骨骨折のリハビリに完全に参加するために必要なすべての情報を入手し、最善の回復を確実に行うことができます。