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医師（医師、開業医、または単に医師とも呼ばれます）は、医学を実践するための訓練を受けた免許を持つ専門家です。医師にはさまざまな種類があり、小児科、婦人科、外科などの分野を専門とする医師もいます。個人または家族に継続的で包括的なケアを提供する責任を負う人々は、プライマリケアプロバイダーと呼ばれます。トレーニング
専門分野が何であれ、医師になる道筋は似ています。通常、認定された大学で学士号を取得し、その後、医学部、居住地、および州内での免許を取得します。トレーニングの期間は、あなたが入学する学校やプログラムと同様に、さまざまです。
医学博士（MD）の学位またはオステオパシー医学（DO）の博士を提供する医学校に通うことを選択できます。居住が完了すると、認定されたフェローシッププログラムを通じて、医療専門分野の追加トレーニングを行うことができます。
MDとDOの両方が医療を実践する資格があります。主な違いは、オステオパシーは、特定の病気を診断および治療すると考えられているオステオパシー手技療法（OMT）として知られる代替の診療を必要とすることです。
医療倫理
医師は、病気、怪我、肉体的または精神的な障害を診断、治療、管理、予防するための訓練を受けています。医師は、医師だけでなく、最高レベルの能力を達成する必要があります 学者 医学（解剖学、生物学、生理学、薬理学を含む）の 理想 ヒポクラテスの誓いによって部分的に体現された医学の（「病人の利益」のために働き、「害を与えない」ために）
これには、医療倫理、「ベストプラクティス」、および規定された行動規範の遵守が含まれます。医師はまた、認定された医学会（American College of Cardiology and National Comprehensive Cancer Networkなど）または公衆衛生当局（US Preventive Servicesなど）の臨床ガイドラインで概説されている、ピアレビューされたエビデンスに基づく科学に基づいてケアを指示しますタスクフォースまたは疾病管理予防センター）。
医師がガイドラインから逸脱する必要があると考えた場合、臨床経験と情報に基づいた判断に基づいて、治療の利点とリスク、ならびに法的および倫理的影響を考慮して、そのようにします。
ここ数十年の間に、医学の専門職は家父長制の医学モデル（医師がケアを指示するモデル）から、患者が実行する手順と実行しない手順について患者が発言するモデルに移行しました。
このためには、医師は有能なコミュニケーターでなければならず、患者に強制または判断なしに完全な情報に基づいた選択を行うために必要なすべての情報を提供しなければなりません。
医学と技術は常に変化しているため、医師は継続的な医学教育（CME）トレーニングを維持して、知識が最新であることを確認し、ライセンスと理事会の認定を更新する必要があります。
手続きの専門知識
医師は怪我や病気を診断して治療します。彼らの職務の中で、彼らは身体検査を行い、病歴を取り、投薬を処方し、そして診断テストを注文し、実行し、そして解釈する。
彼らはまた、一般的な健康とウェルネス（食事、運動、禁煙を含む）について患者に助言し、継続的な良好な健康を確保するための予防策を実施します。
身体検査
患者の病歴のレビューを伴う身体検査は、診断プロセスの最初のステップです。試験は定期的（例：身体検査）、スクリーニング目的、または病気の診断と監視に使用できます。健康診断には通常、4つのテクニックが含まれます。
- 検査： 肉眼で見る
- 聴診： 聴診器を使用して
- 触診： 手または指の圧力を加えて、下にある臓器の状態を判断する
- パーカッション： 臓器のサイズ、一貫性、および境界を決定するための身体部分のタッピング
血圧測定、反射検査、耳鏡検査（耳の中を見る）、および検眼鏡検査（眼の中を見る）などの他の検査も使用できます。
発見に基づいて、医師はあなたの症状の考えられる原因を調査するためにテストと手順を命令するかもしれません。
ラボテスト
医師は、体液、組織サンプル、または呼吸の組成さえも評価するために、定期的にテストを注文します。テストのタイプは、その目的によって大きく分類できます。
- 診断テスト 感染をチェックするための全血球計算（CBC）、糖尿病を診断するための空腹時血糖（FPG）、腎臓病を特定するための尿検査が含まれます
- スクリーニングテスト パップスメア、STDスクリーン、出生前クワッドスクリーニングを含みます
- モニタリングテスト 回復または糖尿病、高コレステロール、HIV、肝炎、腎臓病などの慢性状態の管理を支援する
サンプルは、採血、唾液スワブ、腰椎穿刺、生検、羊水穿刺、または切除された臓器から採取できます。次に、サンプルは病理検査室に送られ、そこで視覚的、化学的、顕微鏡的、そして時には分子的に評価されます。
イメージング研究
医用画像には、医師に体内の間接的な外観を提供するさまざまな技術が含まれます。最も一般的なものは、次のように大まかに説明できます。
- X線撮影： X線、透視、DEXAスキャンを含む
- 超音波： ドップラー超音波と心エコー図を含む
- 磁気共鳴画像法（MRI）： 心臓MRIを含む
- トモグラフィー： コンピュータ断層撮影（CT）および陽電子放出断層撮影（PET）を含む
- 核医学： 核ストレステスト、SPECTスキャン、骨スキャンを含む
内視鏡検査
内視鏡検査は、スコープを使用して内部構造を直接表示する手法です。内視鏡検査は通常、医師が手技を実行するための特別なトレーニングを受けます。一部はオフィスで実施される場合があります。他には病院や入院施設が必要な場合があります。例は次のとおりです。
- 関節鏡検査： 関節の内部を見る
- 気管支鏡検査： 下気道を見る
- 大腸内視鏡検査： 結腸の内部を見る
- コルポスコピー： 子宮頸を表示するには
- 膀胱鏡検査： 尿路の中を見るため
- 胃鏡検査： 上部消化管を見るため
- 腹腔鏡検査： 腹部または骨盤臓器を見る
内視鏡検査は、診断に加えて、病変、ポリープ、腫瘍の除去、または病変組織の切除（切除）または切除（除去）に役立ちます。
薬
医師は通常、診療の過程で薬を処方します。これらには、医師の処方箋が必要な医薬品だけでなく、ドラッグストアで購入できる市販薬（OTC）も含まれます。
処方薬の適切な使用は、主に米国食品医薬品局（FDA）による承認の条件によって決まります。利点の証拠がある場合、医薬品は適応外使用（FDAが承認した目的以外の意味）が使用されることがあります。そのような例の1つは、精子数が少ない男性での女性の不妊治療薬クロミッド（クロミフェン）の使用です。
医師は、医師が処方または推奨することがあります：
- 医薬品 クラスごとにグループ化されており、承認されるまでに何年もの安全性と有効性の研究が必要です。
- OTC薬 アスピリンや抗ヒスタミン剤のように厳しく規制されておらず、GRAS / E（一般に安全で効果的と認められている）分類での販売が許可されています。
- ダイエットサプリメントビタミン、ハーブ療法、ボディービルサプリメントなど、安全で潜在的に有益であると考えられているが、疾患や病状を「治癒」しない物質です。
処理
適切な治療法の選択は、医師の臨床経験、処方されたガイドライン、および個々の患者のニーズ、制限、または要望に基づいています。特定の治療が医師の診療の範囲を超えている場合、患者は通常別の専門医に紹介されます。
臨床診療ガイドラインは、認定された医療機関の後援の下で専門家のパネルによって策定およびレビューされます。ガイドラインは、特定の薬物、治療、または診断アプローチが優れている、または従来のアプローチが有害または劣っていることが新しい研究で示された場合はいつでも改訂される可能性があります。
すべての医療専門分野および副専門分野には、治療の直接決定を支援する臨床ガイドラインがあります。例には、 精神障害の診断と統計マニュアル （DSM-5）米国精神医学会（APA）または米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）によって発行されたHIVスクリーニング勧告。
名物
医学部の修了後、医師は通常、専門医を選択することにより、教育をさらに進めます。専門分野によっては、数年の在留医療プログラムでさらに1年以上のフェローシップトレーニングを受ける必要がある場合があります。最初から最後まで、一部の専門分野では最長18年の教育とトレーニングが必要になる場合があります。
一部の専門分野は、内科や外科手術など、より幅広い医薬品分野に分類されます。他は彼ら自身の専門です。各専門分野には独自の理事会認証機関があり、そのほとんどは米国医療専門委員会（ABMS）の傘下にあります。
現在、24の異なる医療専門委員会があり、その下には複数の専門分野があります。
- アレルギーと免疫学
- 麻酔学
- 結腸および直腸手術
- 皮膚科
- 救急医療
- 常備薬
- 内科
- 医学遺伝学およびゲノミクス
- 神経外科
- 核医学
- 産婦人科医
- 眼科
- 整形外科
- 耳鼻咽喉科/頭頸部外科
- 病理学
- 小児科
- 物理医学とリハビリテーション
- 形成外科
- 予防医学
- 精神医学と神経学
- 放射線学
- 手術
- 胸部外科
- 泌尿器科
トレーニングと認定
医師になるために必要なトレーニングは、ほとんどのキャリアに比べて広範囲です。教育経路は、あなたが実践することに決めた医学の種類に応じて大幅に異なります。そうは言っても、教育と訓練のプロセスには共通の構造があります。
学部研究
すべての医師は、4年間の大学で学士号を取得することから始めなければなりません。一部のカレッジでは専用の事前医学（「事前」）プログラムを提供していますが、高度な数学、化学、生物学、物理学、社会科学の必須コースを完了することで、医学部の入学要件を満たすこともできます。
さらに、1月から9月まで利用可能なスコアリングされた医科大学入学試験（MCAT）に合格する必要があります。多くの人は大学を卒業する予定の年にMCATを受講しますが、他の人はより早く開始します。これは、アプリケーション、筆記録、成績平均点、面接とともに、基本的に医学部が資格を評価するために必要なものです。
MCATは、1つのテスト年に最大3回、または2年連続で4回受けることができます。ただし、医学部ではすべてのテスト結果が表示され、それに基づいて判断が下されることに注意してください。
医大
現在、アメリカにはDOの学位を取得できる38の医学部があり、MDの学位を取得できる医学校は141あります。どちらを選択するかは純粋に個人的な選択です。オステオパシーは2つの実践のより「全体的」であると一部では考えられていますが、コアの医療カリキュラムはほとんど同じです。
入学後、最初の2年間は主に教室と研究室で過ごします。コースワークは、解剖学、生物学、薬理学、病理学、およびその他の医学をカバーします。学生はまた、医療の実践と医療に関連する法的および倫理的問題を研究します。
次の2年間の大部分は、経験豊富な医師の監督の下、さまざまな医療施設でローテーションを行うのに費やされます。ローテーションは、神経学、放射線学、小児科、および家庭医学を含む医学のさまざまな分野への幅広い露出を提供します。
医学部を手に入れる方法レジデンシー
医学部を卒業したら、レジデンシープログラムを始めます。興味のあるプログラムへの申請を開始すると、このプロセスは実際には医学部4年生から始まります。
居住者の選択は、伝統的に3月の第3金曜日に行われ、全国居住者マッチングプログラム（NRMP）のマッチデーとして知られています。これは、ほとんどのレジデンシープログラムが受け入れリストを申請者にリリースするときです。
医学の専門分野に応じて、在留期間は3年から7年まで続きます。ほとんどの居住者は、主治医の監督の下で病院でプログラムを完了します。最初の1年は通常、インターンシップと呼ばれる一般的な練習に専念します。
住民は基本的な生活費をカバーするために給付金を稼ぎます。初年度の平均支払い額は約56,000ドルで、住民がトレーニングを進めるごとに奨学金が増加します。
医療レジデントに申請するための8つのヒントライセンスと認証
すべての医師は、実施する予定の州で免許を取得する必要があります。そのためには、医学部を卒業し、国家試験に合格する必要があります。場合によっては、インターンシップ後、居住を完了せずにMDとしてライセンスを取得することができます。詳細については、州の医療委員会にお問い合わせください。
MDの学位を持つ医師は、米国の医療免許試験（USMLE）と呼ばれる3部構成のテストを完了する必要があります。 DOの学位をお持ちの方は、代わりに総合整骨医免許試験（COMLEX）を受けることを選択できます。
必須ではありませんが、医師は各自の実務分野で理事会の資格を取得することをお勧めします。これには通常、多肢選択式試験が含まれます。
理事会の資格を持つことは、あなたの仕事の機会を増やすことができ、特定の病院、研究施設、および学術機関で必要とされています。
他の国の医師が米国で診療を行うには、外国医学卒業生のための教育委員会（ECFMG）を完了する必要があります。このプロセスでは、医学部での学位の受講を確認するための事務処理と、言語および医療スキルを確認するための試験が必要です。
ベリーウェルからの一言
医師になるには献身が必要です。広範なトレーニングに加えて、医師は常に何年も長い時間を費やし、途中で燃え尽き症候群を経験することがよくあります。
多くの医師は最低でも週に40〜60時間勤務し、平均で週に61〜80時間かかる場合があります。典型的な1日は、病院で1〜2時間の診療を行うオフィスで患者を診察する6〜8時間です。多くの専門分野では、オンコールであったり、夜勤や週末に働いたりする必要があります。
このため、どの分野の医療が適切かを慎重に検討する必要があります。理想的には、必要なワークライフバランスを提供しながら、情熱を持ち続けることができるものになるでしょう。個人的および経済的な報酬は、それをすべて価値のあるものにすることができます。
労働統計局によると、米国の医師は2018年に平均年収203,880ドルを達成しました。外科医や腫瘍医を含む一部の専門家は、年間500,000ドルをはるかに上回る収入を得ることができます。
未来の5つの最高の医療の仕事