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月経前不快気分障害（PMDD）の診断は複雑です。血液検査や画像検査はありません。そのため、医師はうつ病、不安、その他の気分のむらなど、患者が報告した症状に頼らなければなりません。これらの症状のタイミングは重要な指標です。これらは、月経の開始の7〜14日前に発生し、月経の直後に解決する必要があります。月経前症候群（PMS）に似ていますが、PMDDの症状は極端で、日常生活や人間関係に影響を与え、自殺の考えに至ることさえあります。 PMDDの可能性があると思われる場合は、治療を開始できるように適切な診断を受けることが重要です。
セルフチェック
PMDDが疑われる場合は、国際月経前障害協会（IAPMD）が提供するオンラインスクリーニング評価を受けることができます。この自己診断画面は、周期の黄体期の排卵後に発生するさまざまな症状を調査します。これは通常、生理の1〜2週間前です。これは正式にあなたを診断するには十分ではありませんが、あなたが経験しているものがPMDDであるかどうかを教えてくれます。
PMDDは再発する症状に基づいて診断されるため、少なくとも2回の完全な月経周期について症状を追跡することが重要です。空白のカレンダー、ノートブック、またはジャーナルを使用して、症状を紙に記録しておくことができます。 IAPMDには、印刷可能な症状トラッカーや追跡アプリなど、これを支援するツールが用意されています。
PMDDと、双極性障害などの基礎疾患の月経前増悪を区別するには、症状のタイミングが必要です。正確な症状ログは、医師がPMDDを正しく診断するのに役立ちます。
病歴
PMDD診断を行うために、医師はあなたの症状に関連する多くの質問をします：重症度、頻度、日常生活への影響などです。
これは、十分な情報を組み合わせて、 PMDDの診断基準 アメリカ精神医学会の 精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5）：
- 排卵から生理までの間に発生する5つ以上の重篤な症状がなければなりません（以下を参照）。
- これらの症状は期間中に解消され、次の黄体期が始まる少なくともあと数週間は戻ってこないはずです。
- これらの症状はまた、あなたの仕事や学校、家族、友人、同僚との関係、そしてあなたの通常の社会活動を妨害しなければなりません。
PMDDの診断を受けるには、次の症状の少なくとも1つが必要です。
- 気分のむらなどの非常に不安定な気分、拒絶反応に対する感受性の増加、突然の悲しみや涙
- 著しい過敏性または怒り
- 落ち込んだ気分
- 著しい不安と緊張
さらに、合計5つ以上の症状を出すために、次の症状のいずれかが見られる場合もあります。
- 普段の活動への関心の低下
- 集中するのが難しい
- エネルギーの欠乏
- 過食または食欲
- 睡眠習慣の変化
- 圧倒された、または制御不能な感じ
- 乳房の圧痛または腫れ、関節痛、筋肉痛、膨満感、体重増加などの身体症状
ラボとテスト
PMDDは気分障害であるため、血液検査や画像診断では診断できません。ただし、医師は血液検査を注文して、ホルモンレベルの変化や甲状腺の問題など、症状の他の潜在的な原因を除外する場合があります。
鑑別診断
PMDDは、身体的症状と心理的症状の組み合わせを示します。症状はPMDDが原因であると思われるかもしれませんが、医師が検討する可能性のある他の健康状態があります。
- 月経前症候群： PMSとPMDDのタイミングは同じですが、PMSにはより多くの身体的症状が含まれる傾向がありますが、PMDDの感情的症状はより重症で衰弱します。
- ホルモンの不均衡： 気分のむら、膨満感、イライラ、集中困難は、PMDDとは無関係のホルモンの不均衡が原因である可能性があります。医師はホルモンの血中濃度をテストして、ホルモンの不均衡とこの障害を区別できます。
- 別の障害の月経前の悪化： 不安などの一部の状態は、生理前に悪化する可能性があり、PMSまたはPMDDに関連しているように見えることがあります。月経前の増悪とPMDDの違いは、症状がまだ存在することですが、レベルは低くなりますが、月の他の時間帯にも見られます。
- 甲状腺の問題： 甲状腺ホルモンのレベルが高いか低いと、疲労、体重増加、不安など、PMSやPMDDと同様の身体的および感情的な症状を引き起こす可能性があります。さらに、甲状腺疾患はPMSとPMDDの症状を悪化させる可能性があります。あなたの医者はおそらく甲状腺ホルモンの血中濃度を調べて甲状腺関連の問題を内外に支配するでしょう。
- うつ病： PMDDは、臨床的うつ病と同様の症状を示すことがあります。ただし、PMDDの症状は、期間の2週間前に限定されます。あなたの症状がその月の他の時間に発生した場合、うつ病と診断されることがあります。
- 全般性不安障害（GAD）： 不安はPMDDの一般的な症状ですが、PMDDでは、症状は期間の2週間前に限られます。症状の日記で月の他の時期に不安が高まっている場合は、全身性不安障害と診断されている可能性があります。
- 双極性障害： PMDDの極端な気分の変動は、一部の女性の双極性障害を模倣する可能性があります。 PMDDの症状は月経前の1週間から2週間にのみ発生しますが、一部の双極性障害の女性は月経周期と一致する可能性のある周期的なエピソードを経験します。
注：PMDDは、メンタルヘルス障害の個人歴または家族歴がある女性に多く見られます。 PMDDは 原因 うつ病の場合、PMDDと共存し、PMDDとは無関係にそれ（または別の心理的問題）が発生する可能性もあります。
ベリーウェルからの一言
PMDDの適切な診断を受けることは、気分を良くするための最初のステップです。 PMDDの可能性があり、この可能性と症状の重症度について医師と医師が同じページにいないように思われる場合は、セカンドオピニオンを求めてください。残念ながら、PMDDの女性の多くは、自分の気持ちを説明するときに真剣に受け止められているとは感じていないと報告しています。全米月経前不快気分障害協会は、女性のつながりを助け、状態と治療の選択肢についてさらに学ぶための多くのリソースを提供しています。
PMDDの処理方法