肺全摘除術

コンテンツ

• 肺全摘除術とは何ですか？
• なぜ肺全摘除術が必要なのですか？
• 肺全摘除術のリスクは何ですか？
• 肺全摘除術の準備をするにはどうすればよいですか？
• 肺全摘除術中に何が起こりますか？
• 肺切除後はどうなりますか？
• 次のステップ

肺全摘除術とは何ですか？

肺全摘除術は、がん、外傷、またはその他の状態のために肺の1つを切除する手術の一種です。

右肺と左肺の2つの肺があります。これらの肺は、一連のチューブを介して口に接続します。これらのチューブを通して、肺は酸素を体内に運び、二酸化炭素を体から取り除きます。酸素はあなたの体のすべての機能に必要です。二酸化炭素は、体が取り除く必要のある老廃物です。ほとんどの人は、必要に応じて、2つではなく1つの肺でうまくいくことができます。通常、一方の肺は、もう一方の肺が損傷していない限り、十分な酸素を供給し、十分な二酸化炭素を除去することができます。

肺全摘除術中に、外科医はあなたの体の側面に切り込み（切開）をします。外科医は筋肉を切り、肋骨を広げます。彼または彼女は、影響を受けた肺を外科的に切除します。肺（胸膜腔）を含んでいた嚢は空気で満たされます。最終的に、流体がこの空気の代わりになります。

まれに、医療提供者が代わりにVATS手術で肺全摘除術を行う場合があります。この手順では、胸腔鏡と呼ばれる特別なビデオカメラを使用します。これは、低侵襲手術の一種です。これは、肺に対して行われる従来の開腹手術よりも小さな切開を使用することを意味します。癌治療では、ほとんどの肺全摘除術の専門家は、肺の外側に近い初期段階の腫瘍を持つ人々にのみVATSを推奨しています。この複雑な手順には、高度な技術的スキルと経験を持つ外科医が必要です。

なぜ肺全摘除術が必要なのですか？

肺がんは、肺全摘除術の最も一般的な理由です。医療提供者は通常、肺組織をできるだけ除去しようとしません。小規模な手術ですべてのがんを取り除くことができない場合は、肺全摘除術が必要になることがあります。肺の中心近くにある一部のがんも、小規模な手術ではなく肺全摘除術が必要です。

他の肺疾患でも肺全摘除術が必要になる場合があります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 外傷性肺損傷
• 肺結核
• 肺の真菌感染症
• 気管支拡張症
• 先天性肺疾患
• 肺が破壊された気管支閉塞
• 肺転移（体内の別の部位から肺に転移したがん）

肺全摘除術のリスクは何ですか？

肺全摘除術を受けた多くの人々は非常にうまくやっています。しかし、それはかなりリスクの高い手術です。考えられる合併症は次のとおりです。

• 呼吸不全
• 肺の血栓（肺塞栓症）
• 肺炎
• ショック
• 麻酔による合併症
• 出血が多すぎる
• 不整脈
• 心臓への血流の減少

あなたの回復はおそらく数週間あるいは数ヶ月かかるでしょう。外科医が肋骨を広げて肺に到達すると、手術後しばらくの間、切開部の近くが傷つきます。あなたの全体的な活動は1から2ヶ月の間制限されるかもしれません。肺気腫や慢性気管支炎（喫煙者によく見られる病気）がある場合は、特定の活動で息切れが増える可能性があります。

あなたの年齢、その他の健康上の問題、およびその他の要因は、合併症のリスクを判断するのに役立ちます。手術の前に、あなたの特定のリスクについてあなたの医療提供者に尋ねてください。

肺全摘除術の準備をするにはどうすればよいですか？

肺全摘除術の準備をするために何をする必要があるかについて、医療提供者に尋ねてください。一般に：

• あなたが服用しているすべての薬についてあなたのプロバイダーに伝えてください。これには、アスピリンなどの市販薬やすべての処方薬が含まれます。また、ハーブ、ビタミン、その他のサプリメントも含まれています。抗凝血剤など、手術前に薬の服用をやめる必要があるかもしれません。

• 煙が出た場合は、手術前にやめる必要があります。あなたを助けるためのリソースをあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねてください。
• ラテックスなどのアレルギーがある場合は、プロバイダーに伝えてください。
• 局所麻酔または全身麻酔に反応したことがあるかどうかをプロバイダーに伝えてください。
• 毎日の運動は、手術の準備をする上で重要な部分です。どのような種類があなたに最適かをあなたの医療提供者に尋ねてください。
• 肺活量計と呼ばれる装置を使用して呼吸法を行う必要がある場合があります。

• 手術前夜の深夜以降は飲食しないでください。

• 手術部位またはその周辺の毛髪は、手術前にクリッパーで取り除くことができます。

また、次のテストの1つ以上が必要になる場合があります。

• 胸部X線、心臓と肺を確認する
• 胸部CTスキャン、肺のより詳細な写真を取得する
• 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン、がん組織を探す
• 心電図（ECG）、心臓のリズムを確認する
• 肺機能検査、肺がどの程度機能しているかを確認する
• 肺のどの領域が呼吸に最も寄与するかを把握するための換気灌流スキャン
• あなたの全体的な健康状態をチェックするための血液検査

肺全摘除術中に何が起こりますか？

肺全摘除術中に何を期待するかについては、医療提供者に尋ねてください。以下は、最も一般的なアプローチの一般的な説明です。医療提供者が低侵襲手術を使用している場合、この手順は異なる場合があります。一般に：

• 腕を頭の上に置いて、手術台の上に横になります。
• あなたはおそらく感染を防ぐのを助けるために抗生物質を手に入れるでしょう。
• 手術が始まる前に麻酔をかけます。深い眠りにつくので、手術中に痛みを感じることはありません。
• 手術には数時間かかります。
• 外科医は2つの肋骨の間に数インチの長さの切り込みを入れます。切り傷は、腕の下から背中の周り、肺の除去される側に行きます。
• 外科医は2つの肋骨を分離します。場合によっては、外科医は肋骨のごく一部を取り除くことがあります。
• 外科医は影響を受けた肺を収縮させ、それを取り除きます。
• 外科医は近くのリンパ節を切除することがあります。これらは、癌がどれほど進行しているかを示すのに役立つかもしれません。
• 外科医は肋骨、筋肉、皮膚を閉じます。ドレッシングは切開の上に適用されます。
• ほとんどの場合、胸腔チューブは肺が除去された胸膜腔に残されます。状態が改善すると、これは削除されます。

肺切除後はどうなりますか？

何を期待するかについては、医療提供者に尋ねてください。一般に：

• 目を覚ますと、最初は戸惑うかもしれません。手術の数時間後、または少し後に目覚めるかもしれません。
• あなたのバイタルサインは注意深く見守られます。これらには、心拍数、呼吸、血圧、および酸素レベルが含まれます。状態の監視に役立ついくつかのタイプのモニターが接続されます。
• 鼻にある小さなチューブから酸素が入ることがあります。これは通常、短期的（一時的）です。
• 痛みを感じるでしょう。しかし、激しい痛みを感じるべきではありません。必要に応じて、鎮痛剤をご利用いただけます。
• 呼吸療法を行って、手術中に肺に溜まった水分を取り除くことができます。おそらく、これを1日に数回行う必要があります。
• 血栓を防ぐために、足に特別なストッキング（圧迫ストッキング）を着用することができます。
• 数日間入院する必要があります。

退院後：

• あなたを家に連れて行く誰かがいることを確認してください。また、しばらくの間、自宅で助けが必要になります。
• フォローアップの予定で、ステッチまたはステープルを削除します。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
• 手術後は疲れやすいかもしれません。しかし、あなたはゆっくりとあなたの力を回復し始めます。完全に回復するまでに数週間から1か月かかる場合があります。
• あなたは一日に数回起きて歩く必要があります。
• いつ安全に運転できるかを医療提供者に尋ねてください。
• 重いものを数週間持ち上げないでください。
• 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについて提供するすべての指示に従ってください。
• 感染、発熱、腫れ、または痛みが悪化している兆候がある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。切開部からの少量のドレナージは正常です。
• ご不明な点がございましたら、プロバイダーにお問い合わせください。薬の服用方法について質問がある場合や、症状が心配な場合は、必ず尋ねてください。

次のステップ

テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。

• テストまたは手順の名前
• あなたがテストや手順を持っている理由
• 期待する結果とその意味
• テストまたは手順のリスクと利点
• 起こりうる副作用や合併症は何ですか
• いつどこでテストや手順を行うか
• 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
• テストや手順がなかったらどうなるでしょう
• 考えるべき代替のテストまたは手順
• いつ、どのように結果を得るのか
• 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
• テストや手続きにいくら支払う必要がありますか