COPDを持つ人々の姿勢の排水を実行する方法

5月 2024

著者: Roger Morrison

作成日: 2 9月 2021

更新日: 8 5月 2024

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姿勢ドレナージは、COPD患者の肺から粘液を取り除くのに役立つ気道クリアランス技術です。

肺は、胸腔の右側に3つ、左側に2つ、5つの葉で構成されています。各葉はさらにセグメントに分割されます。体位ドレナージの目的は、これらの各葉から粘液をより大きな気道に排出し、より容易に咳をするのを助けることです。

胸のパーカッション（カップ状の手で行われる拍手）とバイブレーション（平らな手で行われる振動）を組み合わせて使用します。

体位ドレナージは、一般的に各セグメントで3〜5分間行われます。この間、治療を受けている人はゆっくりと深呼吸をし、粘液をきれいにするために激しい咳をする必要があります。

胸部パーカッションでは、カップ状の手を使用し、交互に両手を手を胸壁に叩きます。手は平らではなく、常に液体が入っているかのようにカップ状になっている必要があります。

打楽器のテクニックは、力強くリズミカルでなければなりませんが、痛みを伴うべきではありません。痛みがある場合は、おそらく手が適切にカップされておらず、柔らかくするか調整する必要があります。正しく行うと、パーカッションごとに中空の音が聞こえるはずです。

胸部のパーカッションは、内臓を傷つける可能性のある脊椎、胸骨、または腰を避けて、肋骨の上で行う必要があります。

素肌の上で打たないでください。

胸部パーカッションとともに振動療法が使用され、粘液と分泌物を大きな気道に穏やかに振ります。

振動中、介護者は、排出する肺部分の上に平らな手をしっかりと置く必要があります。次に、腕と肩を硬くし、軽い圧力を加えて、バイブレータのようにすばやく揺さぶる動きを作ります。

治療を受ける人にとっては、深く吸い込み、ゆっくりとしかし力強く吐き出すことが重要です。これは、生産的な咳を刺激するために緊張せずに行う必要があります。

上葉の頂端部から粘液を排出するには、ベッドボードまたは平らな面に快適な姿勢で座ってもらい、ヘッドボードの枕または介護者に寄りかかって支えます。

次に、介護者は、鎖骨と両側の肩甲骨の最上部の間の筋肉領域を約3〜5分間打楽器し、振動させます。パーカッション中に深呼吸をして咳をするように励ましてください。

次に、人は椅子またはベッドの横に快適に座り、腕をぶら下げて枕の上に寄りかかります。前と同じように、パーカッションとバイブレーションは、右側と左側の両方の背中上部に両手を置いて行います。

この位置では、人は枕が頭と脚の下に快適に置かれた状態でベッドまたはテーブルの上に横になります。次に、介護者は胸骨の前部の鎖骨と乳首の間の右側と左側を打って振動させます。

次に、人は右側に横たわり、ベッドの足の方を下に向け、腰と脚を枕に支えます。体は後ろに向かって約1/4回転します。

人の後ろに枕を置くこともできます。膝の間に別の枕を置いて、脚を少し曲げます。介護者は、乳首領域のすぐ外側でパーカッションと振動を行います。

中葉の位置の場合、その人は彼または彼女の左側を下にして横になり、右腕を上にして邪魔にならないように後ろに向かって1/4回転します。脚と腰はできるだけ高くする必要があります。

枕は背中と少し曲がった脚の間に置くことができます。介護者は、右乳首領域のすぐ外側でパーカッションと振動を行います。

この位置では、人は右側に横たわり、ベッドの足を下に向け、枕を背中の後ろに下に向けます。腰と脚は枕の上でできるだけ高く持ち上げる必要があります。膝を少し曲げて枕を挟みます。

介護者は、左側の肋骨の下を叩いて振動し、右側を繰り返します。

この姿勢の場合、人はお尻の上に腰を下ろし、枕の上に足を上げて、お腹の上に横になります。介護者は、背骨の下部と肋骨を避けるように注意しながら、背骨の下部を背骨の左側と右側に打ち、振動させます。

これらの姿勢の場合、人は右側に横になり、腰から脚を枕の上に上げた状態で、約4分の1回転前に傾く。上部の脚は、サポートと快適さのために枕の上で曲げることができます。

介護者は、左肋骨の下部の最上部を打撃して振動させ、右側で繰り返します。

この最終姿勢では、患者はベッドまたはテーブルの上で胃を平らにして横になります。 2つの枕は腰の下に配置する必要があります。

介護者は、脊椎自体を避けるように注意しながら、脊椎の右側と左側の両方で肩甲骨の下部を打撃して振動させます。

特に頭が胃より低い場合、一部の姿勢では胸やけ、酸逆流、嘔吐の増加を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。これは不快感や喘鳴を引き起こすだけでなく、嘔吐があると肺感染症を引き起こす可能性があります。

これらの症状のいずれかが発生した場合は、気道をきれいにする別の方法について医師に相談してください。