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心筋梗塞（MI、または心臓発作）を起こしたことがある場合、心筋にある程度の損傷を与えています。十分な損傷があった場合、心不全を発症するリスクがあります。したがって、心不全を防ぐための対策を講じることは、MI後の治療の重要な側面です。2:00
心不全の症状と合併症
非常に大きなMIを経験した人にとって、心不全のリスクは非常に高くなる可能性があります。これらの患者では、多くの場合最初の数時間または数日以内に心不全の発症が急性になる可能性があります。
しかし、MIが中程度の量の筋肉損傷しか引き起こさない場合でも、最終的に心不全になる可能性があります。心不全の発症を遅らせたり予防したりするには、適切な薬物療法とライフスタイルの変更が重要です。
改造とは？
MI後に心不全が発生するかどうかは、損傷していない心筋がどのように反応するかに大きく依存します。 MI後、健康な心筋は、損傷した筋肉の負荷を引き継ぐために「ストレッチ」します。このストレッチは、心臓の拡大、つまり心臓の「リモデリング」と呼ばれるプロセスにつながります。
ストレッチングにより、損傷を受けていない心筋がより強力に収縮し、より多くの仕事を行うことができます。心筋は輪ゴムのようなものです。伸ばすほど、より「スナップ」します。ただし、ラバーバンドを過度に伸ばしたり、長期間にわたって何度も伸ばし続けると、最終的には「スナップ」が失われ、弛緩します。
残念ながら、心筋は同じことをします。心筋の慢性的な伸展はそれを弱め、心不全を引き起こす可能性があります。したがって、リモデリングは短期的には心臓の働きを改善する可能性がありますが、長期的にはリモデリングは悪いことです。リモデリングを防止または制限できる場合は、心不全を発症するリスクが減少します。
リモデリングはどのように測定されますか？
MI後の健康状態を評価する上で重要なのは、心臓のリモデリングがどの程度起こっているかを推定することです。この情報は、左心室を非侵襲的に視覚化する2つの方法であるMUGAスキャンまたは心エコー図を実行することで取得できます。
MIによって引き起こされる心筋の損傷の量、および発生しているリモデリングの量を推定する良い方法は、左心室駆出率（LVEF）を測定することです。 LVEFは、各心拍で左心室から排出される血液の割合です。心臓の肥大（つまり、リモデリング）では、駆出率が低下します。 LVEFが40パーセント未満（通常は55パーセント以上）の場合、大きな筋肉の損傷が発生しています。LVEFが低いほど、損傷が大きくなり、リモデリングが多くなり、心不全を発症するリスクが高くなります。
心臓リモデリングの防止
いくつかの臨床研究は、2つのクラスの薬剤がMI後のリモデリングを大幅に減少させ、差し迫った心不全の兆候を示す患者の生存率を改善できることを示しています。これらの薬はベータ遮断薬とACE阻害剤です。
ベータ遮断薬は、心臓に対するアドレナリンの影響を遮断することによって機能し、いくつかのタイプの心臓病に大きな有益な効果をもたらします。
したがって、それらを使用しない強い理由がない限り（重度の喘息や他の肺疾患の一部の患者はこれらの薬を服用できない）、事実上すべての心臓発作の生存者はベータ遮断薬を使用する必要があります。
ACE阻害剤は長期生存を大幅に改善し、さらに心不全を発症するリスクを軽減します（明らかにリモデリングを防止または遅延させることにより）。また、再発性MI、脳卒中、突然死のリスクも低減します。
ベータブロッカーのようなACE阻害剤は、心臓発作を起こしたことがある場合は必須と見なされます。
心臓の健康を維持する
心臓発作後の心不全を予防することを特に目的とした治療法に加えて、あなたはあなたの最適な心臓の健康を維持するために他の重要な治療法を必要とするでしょう。
また、すでにCADを使用しているという事実については何もできませんが、CADの悪化を遅らせたり停止させたりして、心臓のさらなる損傷を防ぐためにできることがいくつかあります。これらには、食事、コレステロール値、運動能力を改善し、体重と血圧を最適化するための対策が含まれます。