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クローン病と潰瘍性大腸炎は、炎症性腸疾患（IBD）の2つの形態です。これらの状態は免疫介在性と見なされます。つまり、免疫系が関与するということです。 IBDには遺伝的要素があり、IBDに関連している可能性のある何百もの遺伝子が発見されています。これらの状態はあなたの生涯を通じて続きますが、症状は消え去ります。どのような形のIBDにも治療法はありませんが、多くの場合、薬物療法、外科手術、補完療法によって適切に管理されています。これは、IBDと診断された多くの人々に、病気が彼らの生活の中でどのように影響するかについて疑問を投げかけます。クローン病
クローン病の予後についてはいくつかの一般化を行うことができますが、それは人によって異なります。クローン病は、一部の人には軽い症状を引き起こし、他の人にはより深刻な症状を引き起こします。ほとんどの人は、活動性疾患の期間（フレアアップ）と寛解期間（疾患の症状がほとんどないかまったくない）を経験します。クローン病の治療法はありませんが、適切な治療で疾患をうまく管理できます。
ただし、クローン病は致命的な状態とは見なされず、人の寿命を短くすることもありません。クローン病の合併症で死亡するケースもありますが、ほとんどの場合、一生を通じて管理を必要とするのは慢性疾患です。管理には、医師（最適には消化器専門医）を定期的に診察し、薬物療法、補完療法、ライフスタイルの変更（通常はこれらすべての組み合わせ）で疾患を治療することが含まれます。
ただし、手術はクローン病の人によく見られます。クローン病と診断されたほとんどの人は、人生のある時点で自分の病気を治療するための手術を受けるでしょう。患者の約3分の1は、診断後最初の10年間で手術を受けます。手術を受けているグループの20％は、今後10年間で疾患のためにさらに手術が必要になります。
クローン大腸炎と呼ばれる形である、クローン病を結腸に住んでいる人は、結腸直腸癌を発症するリスクが高くなります。 IBD患者の結腸直腸癌の発生率は近年減少しており、これは多くの患者の疾患のより良い管理とより優れたスクリーニングガイドラインの結果であると考えられています。クローン病患者の結腸癌のリスクを高める可能性のあるいくつかの危険因子には、長期にわたる疾患（8〜10年の炎症と定義されることが多い）、3分の1以上の結腸に影響を与えること、および結腸がんの家族歴。あまり一般的ではない他の危険因子には、IBDに関連する肝疾患の病歴、原発性硬化性胆管炎（PSC）、および結腸または直腸の細胞の前癌性変化が含まれます。クローン大腸炎と一緒に住んでいる人は大腸がんのリスクが高くなりますが、IBDのほとんどの人は大腸がんを発症しないことを覚えておくことが重要です。
クローン病の人が小腸がんを発症するリスクが高いのは「一般的なコンセンサス」ですが、リスクがどれだけ増加するかはよく理解されていません。一般集団でも小腸がんはまれであるため、クローン病患者の絶対リスクは依然として低いと考えられています。小腸のがんは、小腸または大腸、あるいはその両方にクローン病の炎症を起こしている人に見られます。
クローン病とがんリスクの増加潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎の予後も個別化されており、さまざまな要因の影響を受けます。潰瘍性大腸炎の治療法はありませんが、薬物療法や手術で管理できます。ほとんどの人にとって、診断後の最初の10年間の予後は良好です。ほとんどの人は寛解を達成することができます。
この疾患を治療するための手術（結腸切除術）の率は低いです。診断後5年で約12％、診断後10年で15％と推定されています。しかし、これは研究によって異なります。潰瘍性大腸炎のより多くの人々が生物学的薬剤による治療を受け、炎症を長期的に抑制するにつれて、この率は時間とともに低下しています。
潰瘍性大腸炎は結腸および/または直腸の最後のセクションで始まり、場合によっては結腸の他のセクションまで進行します。診断後5年間で、患者の10％から19％で疾患が進行すると推定されています。診断後10年間で、これは患者の最大28％に増加します。潰瘍性大腸炎の人の約5％から10％は、診断が後にクローン病に変更される可能性があります。潰瘍性大腸炎は、その病気を患っていない人よりも早く死亡する可能性を高くしません。ただし、潰瘍性大腸炎を患っている人の障害率は高くなっています。
潰瘍性大腸炎の人は、結腸癌を発症するリスクが高くなります。結腸癌の危険因子には、診断時のより早い年齢、長期にわたる疾患（8年以上）、および結腸にさらに広がる疾患、およびPSCの診断が含まれます。疾患が8年間続いた後、結腸癌のリスクが高いと考えられる人は、1〜2年ごとに大腸内視鏡検査を行う必要があります。潰瘍性大腸炎で大腸がんのリスクが懸念される人は、予防とスクリーニングについて消化器専門医に相談する必要があります。
ベリーウェルからの一言
IBDの予後は、疾患の重症度、診断時の年齢、炎症がいかにうまく制御されているかなど、さまざまな要因に依存します。 IBDとの生活について覚えておくべき重要な点は、炎症を制御する必要があるということです。 IBDによって引き起こされる消化器系および体の他の部分の炎症は、消化管の外で発生するより深刻な疾患および関連する状態（腸外症状）のリスクを引き起こします。生涯にわたってIBDを管理するには、消化器専門医だけでなく、プライマリケアプロバイダー、結腸直腸外科医、メンタルヘルススペシャリスト、栄養士など、必要に応じて他の専門家の助けが必要です。