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嚢胞性線維症の人の約60％は、緑膿菌と呼ばれる細菌によって引き起こされる慢性呼吸器感染症を持っています。この細菌は、気道に閉じ込められた粘液に定着します。緑膿菌が気道に侵入すると、駆除が困難になります。感染症によって引き起こされる呼吸不全は、CF患者の大多数における最終的な死因です。細菌Pseudomonas aeruginosaは私たちの周りのすべてに住んでいます。この細菌は、土壌、植物、流し台、シャワー、さらにはテニスシューズの足裏などの湿った環境に存在します。ほとんどの人は、感染せずに緑膿菌に毎日遭遇します。しかし、免疫力が低下している人や、皮膚や粘膜が壊れている人では、この細菌が感染症を引き起こす可能性があります。
シュードモナスアエルギノーザは、CFに感染するだけでなく、化学療法を受けている患者だけでなく、重度の火傷の犠牲者にも感染します。近年、CF以外の原因による緑膿菌感染の発生率は減少しています。一方、CFを持つ人々の間の感染の発生率は変更されていません。
処理
数年前、CFを持つ人々の緑膿菌の慢性感染は、経口抗生物質または吸入注射用抗生物質製剤ではかなりうまくいかなかった。 1990年代後半、抗生物質トブラマイシン（TOBI）の吸入形態が、慢性呼吸器緑膿菌感染症の治療のために特別に開発されました。 TOBIは現在、この感染症の標準的な治療法であり、嚢胞性線維症の患者さんに一般的に処方されています。
TOBIはトブラマイシンで構成されています。トブラマイシンは、緑膿菌感染症の治療に使用されるアミノグリコシド系抗生物質です。この抗生物質は、細菌のタンパク質合成をいじることによって機能します。緑膿菌のタンパク質合成をいじることにより、TOBIは細菌の細胞膜とエンベロープを破壊し、細胞死を引き起こします。
TOBIは当初ネブライザーを使用して投与されました。ネブライザーは、吸入用の微細なミストを生成する機械です。 2013年、FDAは、乾燥粉末トブラマイシンを充填した乾燥粉末吸入器であるTOBI Podhalerを承認しました。この新しい薬により、患者はトブラマイシンをより簡単に摂取できるようになります。
TOBIは誰でも利用できますか？
残念ながら、TOBIは万人向けではありません。聴覚障害、腎臓障害、神経筋障害のある人は、TOBIを非常に注意深く処方する必要があります。より具体的には、アミノグリコシドは、聴力、腎臓、ならびに重症筋無力症のような神経筋疾患を悪化させることが知られています。さらに、アミノグリコシドに対して過敏症（「アレルギー」）のある人は、TOBIを服用すべきではありません。最後に、TOBIの有効成分であるトブラマイシンは催奇形物質であり、妊婦の胎児に害を及ぼす可能性があります。