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乾癬性関節炎は、自己免疫疾患乾癬に関連する関節炎の一種です。乾癬性関節炎の根本的なメカニズムは依然として不明ですが、科学者はこの疾患を定義する特定の共通点を特定することができました。これらには、免疫学的、遺伝的、および環境的な危険因子が含まれ、誰がどのように重症になるかを決定しているようです。進行性疾患として、乾癬性関節炎は、治療せずに放置すると、永久的な関節の損傷や可動性の喪失を引き起こす可能性があります。それ自体で発生する可能性がありますが、通常、症例の約84％で乾癬が先行します。 乾癬フォーラム。
免疫学的原因
乾癬性関節炎は炎症性関節炎として分類されます。これは、関節の損傷が激しい慢性炎症の直接の結果であることを意味します。これは、損傷が構造的な摩耗によるものである変形性関節症とは異なります。
乾癬性関節炎はまた、関節リウマチとは異なります。どちらも起源は自己免疫であると考えられていますが、関節リウマチは関節組織への直接的な免疫攻撃を特徴とし、炎症と進行性損傷を引き起こします。
乾癬性関節炎の働きは異なります。炎症は乾癬（関節組織ではなく皮膚細胞を標的とする疾患）によって拍車がかけられます。時間が経つにつれて、目、爪、脳、腎臓、関節など、他の臓器系が関連する炎症の影響を受ける可能性があります。
乾癬性関節炎は、乾癬によって引き起こされる炎症性損傷の結果です。これは、乾癬の外見的な兆候がなくても発生する可能性があります。乾癬が病気を引き起こすためにそこにない限り、乾癬性関節炎は起こりえません。
乾癬と乾癬性関節炎はどのように関連しているか遺伝学
なぜ自己免疫疾患が発生するのかは謎のままです。通常の状況下では、T細胞として知られている白血球の一種は、有害物質に直面すると活性化し、脅威を中和するために炎症性タンパク質（サイトカイン）を分散させます。それが起こると、他の化学物質（イタコン酸など）が分散して炎症を「止めます」。
乾癬性関節炎および他の自己免疫疾患では、これらのプロセスの両方に欠陥があります。免疫システムが攻撃を誤った方向に向けるだけでなく、その後の炎症は、抗炎症治療がそれを止めることができるまで、破壊を続けます。
遺伝子はほぼ確実にこの機能不全の根本的な原因です。これは、家族の間で見られる遺伝のパターンによって部分的に証明されます。実際、乾癬性関節炎は、「より遺伝性の高い」自己免疫疾患の1つと考えられています。
トロント大学による2010年のレビューによると、
- 1度の家族（親または兄弟）が乾癬性関節炎を持っている場合、乾癬性関節炎にかかる可能性が55倍高くなります。
- 一卵性双生児の約23％に両方の病気が発生し、一卵性双生児の70％にも影響が出ます。
遺伝子そのものを見ると、乾癬性関節炎を個別に説明する単一のパターンはまだありません。それが言われていると、乾癬性関節炎の人にそれがない人よりも一般的に見られる特定の遺伝子変異があります。
これらの主なものは、 ヒト白血球抗原（HLA）、免疫系が攻撃を標的とするために使用する細胞上で発見されたタンパク質。そのような例の1つは、乾癬性関節炎（特に、脊椎の乾癬性関節炎）の予測値が最も高い変異であるHLA-B27です。
HLA-B13、HLA-B17、HLA-B57、およびHLA-Cw * 0602を含む他のHLA抗原は、乾癬性関節炎の人々で一般集団よりも頻繁に発生します。
関連付けにもかかわらず、高リスクの遺伝子変異があることは、乾癬性関節炎にかかることを意味しません。そのような素因をもつ人々の病気を「スイッチオン」するには、環境の引き金が必要であると思われます。
ライフスタイルのリスク要因
乾癬性関節炎の可能性のあるトリガーの長いリストがあり、人によって異なります。これらの多くは、あらゆるタイプの乾癬性疾患に問題があります。他のものは乾癬性関節炎により特異的です。
その一例が喫煙です。の2018年の研究によると リウマチ性疾患の記録、 たばこは一般集団と比較して乾癬性関節炎のリスクの増加と関連していたが、 減少した 乾癬を持つ人々の間のリスク。
乾癬に密接に関連する他の誘因には以下が含まれます：
- 極端な感情的ストレス
- 過度のアルコール摂取、特に軽めのビール
- 寒い乾燥した天気
- β遮断薬、抗マラリア薬、リチウム、キニジン、インドメタシンなどの特定の薬物療法
- 特に皮膚感染症 ブドウ球菌 そして 連鎖球菌表皮
さらに、関節にかかるストレスは症状を引き起こす可能性があります。これには、肥満や重いものを持ち上げることによって引き起こされるストレスが含まれます。偶発的な関節への打撃でさえ、急性の発赤を引き起こす可能性があります。
2011年の調査によると関節炎のケアと研究、 乾癬の人が1時間あたり100ポンド以上持ち上げた人は、乾かさなかった人より乾癬性関節炎を発症する可能性が3倍高かった。以前の関節損傷により、リスクが2倍以上になりました。
これらのトリガーがどのようにして急性フレアを誘発するかはまだ不明です。サイトカイン産生の増加、過敏反応の遅延、リンまたはカルシウム濃度の変化など、さまざまなメカニズムが働いている可能性があります。科学者たちは手がかりを探し続けています。
乾癬の6つの一般的なトリガーベリーウェルからの一言
乾癬性関節炎の危険因子の多くは修正可能ではありませんが、病気をよりよく管理するためにできることがいくつかあります。進行を遅らせ、最適な生活の質を維持するのに役立つ薬やライフスタイルの変化について、リウマチ専門医に相談してください。
乾癬性関節炎の診断方法