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疑似発作とも呼ばれる心因性非てんかん発作（PNES）は、てんかん発作に似た突然のエピソードです。違いは、てんかん発作は脳の電気的活動の変化によって引き起こされるのに対し、非てんかん発作は身体的原因ではなく心理的原因があると考えられていることです。 PNESは、診断と治療が難しい複雑な疾患です。心因性非てんかん発作という用語は経験そのものを表します。なぜなら、エピソードは変化したEEG活動とは相関していませんが、PNESを持っている人は、発作があるように感じることが多いからです。多くの医師は、疑似発作という用語の使用を避けることを好みます。これは、この経験を持つ人々が偽物であるか、または良くなりたくないことを意味する可能性があるためです。
脳の電気的活動はてんかん発作と同じではありませんが、偽発作に苦しんでいる人は彼または彼女の症状を偽っていません。通常、呪文は自発的ではなく（故意に）、意図的に制御したり停止したりすることはできず、てんかんはてんかんと同じくらいリアルに感じられます。
症状
疑似発作の症状は発作の症状に似ていますが、いくつかの重要な違いがあります。 PNESは、てんかん発作よりも発作の典型的な概念とより密接に一致します。たとえば、テレビで描かれた発作は、特定のパターンを持たずに殴り合う人を含みますが、実際のてんかん発作は通常、リズミカルで短時間です。
- 先行イベント： PNES発作のような活動は、仕事から解雇されたり、逮捕されたりするなど、感情に訴える出来事の後に発生する可能性があります。ストレスもてんかん発作を引き起こす可能性があり、区別が困難になります。ただし、恥ずべきストレスや罰をもたらすストレスは、てんかん発作よりも疑似発作を引き起こす可能性が高くなります。
- 期間： 発作は一般に数秒間続き、その後、肉体的および精神的疲労の期間が続き、最大24時間続きます。疑似発作は長期間続くことがあり、その後完全に回復することがあります。
- 痙攣： 疑似発作のけいれんは、てんかん発作のけいれんよりも劇的な傾向がありますが、てんかん発作はけがを引き起こす可能性がありますが、身体的損傷を引き起こすことはほとんどありません。
- 腸または膀胱制御の喪失： てんかん性発作は、腸または膀胱の制御の喪失、よだれ、または舌の噛み込みを引き起こすことがよくありますが、これは疑似発作ではまれです。
原因
心因性発作はあらゆる年齢層で発生する可能性があります。女性は男性より3倍多くPNESを持つ可能性があります。誰かがPNESを発症する理由は必ずしも明確ではありません。 PNESに関連する状態はPNESよりもはるかに一般的であり、これらの状態にあるほとんどの人は疑似発作を経験しません。
PNESに関連する条件
- トラウマの歴史： PNESを使用すると、虐待または性的外傷の履歴が頻繁にあり、通常は適切な治療、サポート、またはトラウマ的出来事の承認さえも受けません。
- 心理的条件： 疑似発作は多くの場合、身体的症状または心理的状態の発現である一種の転換障害と考えられています。境界性人格障害、双極性障害、重度の不安、うつ病などのいくつかの心理的状態は、PNESに関連しています。
- 慢性の痛み： 線維筋痛症や慢性疲労症候群などの慢性的な容赦のない痛みを引き起こす状態は、PNESの可能性を高めます。
診断
てんかんとPNESを区別することは困難です。 PNESはしばしばてんかんと誤診されます。これにより、特異な発作のような活動の真の原因を特定することが非常に困難になります。この灰色の領域は、発作が解消するかどうかについて不安を感じる患者とその愛する人にとってストレスになります。
てんかん発作をPNESから区別するのに役立ついくつかの戦略があります：
- 観察： 診断はしばしば観察に基づいて行われ、経験豊富な医療提供者は通常、てんかん発作と偽発作の違いを見分けることができます。多くの場合、けいれんの異常な特徴やストレスの多い要因が疑似発作の可能性を引き起こします。たとえば、体の両側がてんかん発作に関与している場合、その人は意識を失いますが、これは疑似発作では必ずしも起こりません。疑似発作を起こした人は、火災警報器などの大きな音や、てんかん性けいれんの場合とは異なり、危険を恐れて気が散ることがあります。
- 薬物反応： 疑似発作に苦しむ人々は、しばしば抗てんかん薬に耐性があります。
- 脳波（EEG）： 心因性発作とてんかん発作を区別する最も信頼できる方法は、脳の電気的活動を記録する脳波を使用することです。てんかん発作は心因性発作中には見られない脳波のパターンを引き起こし、偽発作では見られない発作後の脳波はしばしば電気活動の鈍化を示します。多くの場合、てんかんの人は、発作の合間や発作がないときでも、EEGに小さな変化があります。
処理
この転換障害について学ぶことはしばしば回復に役立ちます。 PNESに苦しむ多くの人々は、最初は信じられない、否定、怒り、さらには敵意さえあるあらゆる変換障害の診断に反応します。
しかし、疑似発作を経験した人々は本当に苦しんでおり、診断が下がると、状態が生命を脅かすものではないという安心感がしばしばあります。一部の推定によると、PNESを患う数人の人々は診断後に症状がなくなります。通常、治療はカウンセリングに基づいて行われ、特に疑似発作がトラウマや虐待によって引き起こされた場合は数年かかることがあります。
ベリーウェルからの一言
心因性発作とてんかん発作を区別するのに役立つ他の多くの方法がありますが、それらのどれも完全に完全なものではありません。あなたまたはあなたの愛する人がてんかん、PNES、またはその両方に苦しんでいるかどうかわからない場合、これは非常にストレスの多い時間になる可能性があります。
疑似発作を起こしたことが判明した場合は、これを弱さの兆候または偽装の非難として受け取らないでください。特にあなたが長期間病気やストレスを抱えて生活しなければならなかった場合、脳は予測できない行動パターンを生み出す可能性があります。適切な治療により、疑似発作から回復することができますのでご安心ください。