コンテンツ
- 肺塞栓症とは何ですか？
- 肺塞栓症の原因は何ですか？
- 肺塞栓症のリスクがあるのは誰ですか？
- 肺塞栓症の症状は何ですか？
- 肺塞栓症はどのように診断されますか？
- 肺塞栓症はどのように治療されますか？
- 肺塞栓症の合併症は何ですか？
- 肺塞栓症を予防できますか？
- 肺塞栓症に関する要点
肺塞栓症とは何ですか？
肺塞栓症（PE）は、体内の血管（多くの場合、脚）に発生する血栓です。その後、肺動脈に移動し、そこで突然血流を遮断します。
体のある領域の血管に形成され、壊れて、血液中の体の別の領域に移動する血栓は、 塞栓。塞栓は血管内に留まる可能性があります。これにより、特定の臓器への血液供給が遮断される可能性があります。塞栓による血管のこの閉塞は、 塞栓症.
心臓、動脈、毛細血管、静脈が体の循環器系を構成しています。血液は心臓から動脈に大きな力で送り込まれます。そこから血液が毛細血管（組織内の小さな血管）に流れ込みます。血液は静脈を通って心臓に戻ります。静脈を通って心臓に戻ると、血流が遅くなります。時々、この遅い血流は血餅形成につながるかもしれません。
肺塞栓症の原因は何ですか？
血液凝固は出血を防ぐための通常のプロセスです。体は血栓を作り、それを分解します。特定の状況下では、体が血餅を分解できない場合があります。これは深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
静脈内に血栓がある場合は、血流の遅延、血栓形成の異常、または血管壁の損傷が原因である可能性があります。
血栓は動脈や静脈に形成される可能性があります。静脈に形成された血栓は、静脈血栓と呼ばれます。脚の静脈は、表在静脈（皮膚の表面に近い）または深部静脈（骨の近くにあり、筋肉に囲まれている）の場合があります。
静脈血栓は、ほとんどの場合、脚の深部静脈で発生します。これは深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれます。脚の深部静脈に血栓が形成されると、血栓の一部が壊れて、血液を通って体の別の領域、多くの場合肺に移動する可能性があります。 DVTは、肺塞栓症の最も一般的な原因です。
肺塞栓症の他の頻度の低い原因は、脂肪塞栓症（多くの場合、大きな骨の破壊に関連している）、羊水塞栓症、気泡、および上半身の深部静脈血栓症です。留置静脈内（IV）カテーテルの端に血栓が形成され、破裂して肺に移動することもあります。
肺塞栓症のリスクがあるのは誰ですか？
肺塞栓症の危険因子は次のとおりです。
血栓形成のリスクを高める遺伝的状態
血液凝固障害の家族歴
手術または怪我（特に脚）または整形外科手術
長時間の安静、長距離の飛行または乗車、麻痺など、可動性が制限されている状況
血餅の以前の歴史
高齢者
がんとがん治療
心不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、高血圧、脳卒中、炎症性腸疾患などの特定の病状
経口避妊薬やエストロゲン補充療法などの特定の薬
帝王切開後を含む妊娠中および妊娠後
肥満
脚の拡大した静脈（静脈瘤）
タバコの喫煙
肺塞栓症の症状は何ですか？
以下は、肺塞栓症（PE）の最も一般的な症状です。ただし、症状は人によって異なる場合があります。
突然の息切れ（最も一般的）
胸の痛み（通常は呼吸で悪化します）
不安感
めまい、立ちくらみ、または失神の感覚
不整脈
動悸（ハートレーシング）
咳および/または喀血
発汗
低血圧
また、次のような深部静脈血栓症（DVT）の症状がある場合もあります。
影響を受けた脚の痛み（立っているときまたは歩いているときにのみ発生する可能性があります）
脚の腫れ
脚の痛み、圧痛、発赤、および/または暖かさ
皮膚の発赤および/または変色
あなたの医療提供者があなたがPEを持っていると思った場合、彼または彼女は深部静脈血栓症の兆候がないかあなたの足をチェックします。
PEの症状の種類と程度は、塞栓症の大きさ、および心臓や肺に問題があるかどうかによって異なります。
PEの症状は、他の病状や問題のように見える場合があります。診断については、常に医療提供者に相談してください。
肺塞栓症はどのように診断されますか？
肺塞栓症（PE）の症状は他の多くの状態や病気の症状と非常に似ているため、診断が難しいことがよくあります。
完全な病歴と身体検査に加えて、PEを探すために使用される検査には以下が含まれる場合があります。
胸部X線。 この画像検査は、肺と心臓を評価するために使用されます。胸部X線は、心臓、肺、気管支（大きな呼吸管）、大動脈と肺動脈、および縦隔（胸部の中央で肺を隔てる領域）のサイズ、形状、輪郭、および解剖学的位置に関する情報を示します。
換気灌流スキャン（V / Qスキャン）。 この核放射線検査では、少量の放射性物質を使用して肺の検査を支援します。換気スキャンは、換気、または気管支と細気管支に出入りする空気の動きを評価します。灌流スキャンは、肺内の血流を評価します。
肺血管造影。 この血管のX線画像は、動脈瘤（血管の膨らみ）、狭窄（血管の狭窄）、閉塞などのさまざまな状態を評価するために使用されます。染料（造影剤）は、動脈に配置された細い柔軟なチューブを通して注入されます。この染料は血管をX線で見せます。
コンピュータ断層撮影（CTまたはCATスキャン）。 これは、X線とコンピューターを使用して身体の詳細な画像を作成する画像検査です。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、および臓器の詳細を示します。コントラストのあるCTは、肺の血管の画像を強調します。コントラストは、静脈に注入された染料のような物質で、検査中の臓器や組織がスキャンでよりはっきりと表示されます。
磁気共鳴画像法（MRI）。 この画像検査では、磁場、高周波、コンピューターを組み合わせて、体内の臓器や構造の詳細な画像を作成します。
二重超音波（米国）。 このタイプの血管超音波は、血流と脚の血管の構造を評価するために行われます。 （脚からの血餅は、しばしば外れて肺に移動します。）米国は、高周波音波とコンピューターを使用して、血管、組織、および臓器の画像を作成します。
ラボテスト。 血液検査は、D-ダイマーレベルと呼ばれる検査を含む、血液の凝固状態をチェックするために使用されます。他の血液検査には、血液の異常な凝固の一因となる可能性のある遺伝性疾患の検査が含まれる場合があります。動脈血ガスをチェックして、血液中の酸素量を確認することができます。
心電図（EKG）。 これは、心臓の評価に使用される最も簡単で最速のテストの1つです。電極（小さくて粘着性のあるパッチ）は、胸、腕、脚の特定の場所に配置されます。電極はリード線でEKGマシンに接続されています。心臓の電気的活動が測定され、解釈され、印刷されます。
肺塞栓症はどのように治療されますか？
肺塞栓症（PE）の治療法の選択肢は次のとおりです。
抗凝固剤。 抗凝血剤とも呼ばれるこれらの薬は、血液が凝固する能力を低下させます。これは、血餅が大きくなるのを防ぎ、新しい血餅が形成されるのを防ぐのに役立ちます。例としては、ワルファリンやヘパリンがあります。
線維素溶解療法。 血栓バスターとも呼ばれるこれらの薬は、血栓を分解するために静脈内（静脈内または静脈内）に投与されます。これらの薬は生命を脅かす状況でのみ使用されます。
下大静脈フィルター。 大静脈（体から心臓に血液を戻す大きな血管）に配置された小さな金属製のデバイスを使用して、血餅が肺に移動するのを防ぐことができます。これらのフィルターは通常、（医療上の理由で）抗凝固治療を受けられない場合、抗凝固治療を行っても血餅が増える場合、または抗凝固薬による出血の問題がある場合に使用されます。
肺塞栓摘出術。 まれにしか使用されませんが、これはPEを取り除くために行われる手術です。これは通常、PEが非常に大きい場合、他の医学的問題のために抗凝固療法や血栓溶解療法を受けられない場合、これらの治療にうまく反応しない場合、または状態が不安定な場合にのみ行われます。
経皮的血栓摘出術。 長くて細い中空のチューブ（カテーテル）を血管に通して、X線で塞栓症の部位に到達させることができます。カテーテルを留置すると、塞栓症を解消したり、引き出したり、血栓溶解薬を使用して溶解したりするために使用されます。
PEの治療の重要な側面は、追加の塞栓症の形成を防ぐための予防的治療です。
肺塞栓症の合併症は何ですか？
肺塞栓症（PE）は、肺組織の損傷につながる血流の不足を引き起こす可能性があります。血中酸素濃度が低下し、体内の他の臓器にも損傷を与える可能性があります。
PE、特に大きなPEまたは多くの血餅は、生命を脅かす深刻な問題をすぐに引き起こし、さらには死に至る可能性があります。
PEの治療には、多くの場合、抗凝固薬や抗凝血剤が含まれます。これらの薬は、血液を薄くしすぎると、過度の出血のリスクにさらされる可能性があります。過度の出血とは、10分間圧力を加えても止まらない出血です。注意すべき出血の他の症状は次のとおりです。
消化器系の出血の兆候：
真っ赤な嘔吐物またはコーヒーかすのように見える嘔吐物
あなたの便または黒い、タール状の便の真っ赤な血
腹痛
脳の出血の兆候：
激しい頭痛
突然の視力の変化
足や腕の動きや感覚が突然失われる
記憶喪失または混乱
これらのいずれかがある場合は、すぐに治療を受ける必要があります。
肺塞栓症を予防できますか？
肺塞栓症（PE）は、元々脚に形成された血栓によって引き起こされることが多く、問題が発生する前にDVTを検出することが難しいことが多いため、DVTの予防はPEの予防の鍵となります。健康的なライフスタイルは、PE予防の1つの鍵です。次のようなものが含まれます。
定期的な運動に従事する
健康的な体重の維持
バランスの取れた食事をする
処方された薬を服用する
禁煙
DVTを予防するための治療には以下が含まれます：
非侵襲的な機械的対策
薬なしでDVTを予防する方法は次のとおりです。
圧迫ストッキング（静脈を圧迫または圧迫し、血液が逆流するのを防ぐ弾性ストッキング）
空気圧迫装置（血液を動かし続けるために脚に交互の圧力を提供する機械に接続されている脚のスリーブ）
手術や病気の後、できるだけ早く起きて移動します。動きは、血液循環を刺激することにより、血栓の形成を防ぐのに役立ちます。
薬
抗凝固剤とアスピリンは、DVTの予防に役立つことがよくあります。
多くの人は、退院後もしばらくの間、DVTを発症するリスクがあります。 DVTを予防するための治療は、リスクが解決するまで、通常は約3〜6か月継続することが重要です。
肺塞栓症に関する要点
肺塞栓症（PE）は、体の他の場所（多くの場合、脚）の血管で発生し、肺の動脈に移動し、突然動脈の閉塞を形成する血栓です。
異常な血栓は、静脈を通る血流の「鈍化」、血栓形成因子の異常、および/または血管壁の損傷などの問題が原因で形成される可能性があります。
多種多様な状態と危険因子がPEに関連しています。
突然の息切れは、PEの最も一般的な症状です。
PEの兆候や症状は他の多くの状態や病気のものと非常に似ているため、PEの診断はしばしば困難です。画像検査と血液検査は、PEを探すために使用されます。
PE治療の重要な側面は、追加の血栓を防ぐことです。 PEの治療には、薬、血栓が肺に到達しないようにするフィルター、および手術が使用されます。
PE、特に大きなPEまたは多くの血餅は、生命を脅かす深刻な結果と死をすぐに引き起こす可能性があります。