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4つの肺静脈は、酸素化された血液を肺から受け取り、それを左心房に送り、左心室に入り、体全体に循環させることにより、肺循環において重要な役割を果たします。肺静脈は、酸素を含んだ血液を運ぶ唯一の静脈であるという点で独特です。分娩まで、胎児の血流はこれらの血管を迂回します。血管は出生時に酸素に曝されると開きます。発生する可能性のあるいくつかの解剖学的変化と、一部の赤ちゃんに見られるこれらの静脈に関係するいくつかの先天性疾患（先天性欠損症）があります。成人にも肺静脈高血圧症などの病状が発生することがあります。
解剖学
肺静脈は肺動脈とともに肺循環を構成します。
開発
胎児は出生前に胎盤から酸素と栄養分を受け取り、肺動脈や肺静脈を含む肺につながる血管がバイパスされます。血液が肺血管に入り肺に入るのは、赤ちゃんが最初に息を吸ったときだけです。
肺静脈と他の血管をバイパスするシャントを閉じるのは酸素への曝露です。これにより、これらの血管が弛緩して血液が入ることができます。
構造
肺静脈は、直径が1センチメートルにもなる他の静脈に比べて比較的大きな構造ですが、女性の方が小さくなる傾向があります。それらはチュニックと呼ばれる平滑筋組織の3つの層で構成されています。外側の層は厚い中膜であり、中間の層は薄い中膜であり、その後に中央の層が中膜です。
ロケーション
4本の肺静脈（各肺から2本）は、酸素を補給したての血液を肺から左心房に運びます。血液は左心房から左心室に移動し、そこから排出されて体のすべての組織に酸素と栄養素を供給します。
肺では、毛細血管と呼ばれる最小の血管が二酸化炭素が除去された部位であり、肺胞から得られた酸素は呼吸器系の最小構造です。
毛細血管から、血液は気管支静脈に入り、肺静脈に流れ込みます。 2つの肺静脈は、肺門と呼ばれる領域を通って肺を出ます。これは、血管と左右の主気管支が各肺の内側の中央領域で肺に入る領域です。
肺門を出た後、右肺静脈は上大静脈と右心房の後方を通過して左心房に入ります。左肺静脈は下行大動脈の前を通過して左心房に入ります。
肺静脈は肺を通り抜けて心臓の左側に入るので、これらの領域を含むあらゆる状態の影響を受ける可能性があります。
解剖学的変化
多くの場合、肺静脈は4本ありますが、38％の人にばらつきがあり、場合によっては5本、場合によっては3本しかありません。
右肺には3つの葉があり、左肺には2つの葉があり、上右肺静脈は上葉と中葉を排出し、下右肺静脈は下葉を排出します。左側では、上左肺動脈が左上葉を排出し、下左肺動脈が下葉を排出します。
一部の人々では、3つの右肺静脈が2つの静脈に合流するのではなく、分離したままで、合計5つの肺静脈になります（これは、単一の右付属肺静脈と呼ばれ、約10％の人に見られます）。
左の2本の肺静脈が融合することが多く、合計3本の肺静脈になります。
2つの右付属肺静脈、1つの右付属肺静脈、1つの付属右上肺静脈など、他にも多くのバリエーションが発生する可能性があります。
関数
肺静脈は、酸素を補給したての血液を肺から心臓に送るという非常に重要な目的を果たし、体の他の部分に送ることができます。
臨床的な意義
肺静脈は、出生時に存在する、または後年に獲得した病状によって影響を受ける可能性があります。心臓と肺循環における肺静脈の中心的な役割により、先天性の状態は他の心臓の欠陥と関連していることが多く、後天性の状態は他の基になる心臓の状態と関連していることがよくあります。
先天性疾患（先天性欠損症）
肺静脈に影響を与える先天性状態は、これらの静脈の数、直径、発達、またはそれらの接続と排液（肺からもたらされる血液を送達する場所）に影響を与える可能性があります。これらの血管は、心臓が空になる領域の状態にも影響を受ける可能性があります。
肺静脈の形成不全
一部の子供では、肺静脈が完全に発達しません（形成不全）。これは通常、形成不全の左心症候群に関連しています。
肺静脈狭窄または閉鎖症
肺静脈狭窄は、肺静脈が厚くなり、狭くなる状態です。これはまれですが深刻な先天性欠損症であり、他の心臓の異常としばしば組み合わされます。血管形成術やステント留置術などの治療は静脈を開くことができますが、再び狭くなる傾向があります（再狭窄）。最近、医師は血管形成術の後に化学療法と生物学的薬剤を使用して、狭窄の再発を防いでいます。
部分的または全体的な異常肺静脈還流
この状態では、1つ以上の肺静脈が左心房ではなく右心房に入ります。右心房に入る静脈が1つだけの場合、子供は通常無症候性ですが、2つ以上が右心房に入る場合、通常は外科的矯正が必要です。この状態にはさまざまな懸念がいくつかあります。
異常な肺静脈還流は新生児の心臓の緊急事態である可能性があり、出生前のこれらの状態を超音波で診断する努力が行われています。これは、チアノーゼ性先天性心疾患（赤ん坊が青くなる）の原因の1つです。
異常な肺静脈還流は、しばしば心房中隔欠損症（ASD）に関連し、ASDは常に異常な肺静脈還流とともに存在します。この状態では、肺からの酸素を含んだ血液が右心房内の脱酸素された血液と混ざります。血液は、ASD（心臓の穴）を通過して心臓の左側に達し、体の残りの部分に排出されます。
状態の危険因子にはターナー症候群（XO）が含まれ、2018年の研究によれば、母親の肥満です。一部の先天性心疾患は家族で発症しますが、これは重大な危険因子ではないようです。
この状態は、いくつかの種類の先天性心疾患とともに、心エコーで診断されることがよくあります。
肺静脈静脈瘤（肺静脈瘤）
これは、肺静脈の領域が拡張している状態です。
Cor Triatriatum
線条体は、肺静脈が単一の開口部からのみ左心房に入る先天性の状態です。開口部が十分に大きい場合は、無症状である可能性があります。ただし、開口部が小さく制限されている場合は、外科的に修復できます。
肺動静脈奇形
これは、肺動脈と肺静脈の間に連絡がある状態です。それは無症候性であるか、息切れを引き起こす可能性があります。
取得した条件
出生後および成人では、肺静脈は狭窄または閉塞、圧力の上昇、および血栓（血栓症）の影響を受ける可能性があります。
肺静脈狭窄
狭窄または狭窄は、冠状動脈などの動脈の狭窄と同様に、肺静脈で発生する可能性があります。狭くなったら、血管形成術を行うか、ステントを配置して静脈の口径を維持します。心房細動のアブレーション後に肺静脈狭窄が発生することがあります。
肺静脈閉塞症
肺静脈は、肺癌や結核などのいくつかの条件で閉塞する可能性があります。肺がんの人の息切れの悪化は、この合併症の兆候である可能性があります。
外科的および手続き的損傷
肺静脈も外科手術中に損傷することがあります。これには、肺がんのさまざまな種類の手術が含まれます。不整脈の高周波アブレーションも損傷を引き起こす可能性があります。
肺静脈高血圧
肺高血圧症は、肺静脈の圧力が上昇している状態です。心臓の非効率的な収縮のために血液が静脈に逆流するため、左心不全で最もよく起こります。他のいくつかのタイプの心臓病は、僧帽弁狭窄症などの状態も含め、肺静脈高血圧症を引き起こす可能性があります。
症状には、息切れ、脚の腫れ、疲労などがあります。右心血管造影で診断され、毛細血管くさび圧の増加が見られます。主な治療法は、疾患の根本的な原因に対処することです。
肺静脈血栓症
他の血管と同様に、肺静脈に血栓が形成されることがありますが、まれです。それが発生した場合、それはしばしば肺癌などの悪性腫瘍に関連しています。
心房細動における役割
肺静脈と心房細動を結びつける科学は比較的新しいものです。肺静脈を覆う心筋組織の薄い層が心房細動の焦点になる可能性があると考えられており、一部の領域と静脈が他の領域よりも大きな役割を果たしています。左上肺静脈が約50の焦点であると考えられています心房細動の症例の割合。
肺静脈分離は、心房細動を治療するために時々行われる手順です。この手順では、4つの肺のそれぞれが入る左心房に瘢痕組織が作成されます。これは、投薬などの他の治療が失敗したときに不整脈を制御することがあります。この手順で時々発生する合併症は、上記の肺静脈狭窄です。
肺動脈の機能