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非癌性および癌性の乳房のしこりは、乳房検査中の感じ方や画像検査での見え方に関して、非常に異なる場合があります。しかし、多くの良性の乳房の変化は乳がんを模倣しているため、乳房で何が起こっているかを確認するためにさらに検査が必要になる場合があります。
| がん性 | 非癌性 | |
|---|---|---|
| 感じる | しっかりとした、不規則なマージン、不動 | スクイーズ、明確なマージン、モバイル |
| マンモグラム | 先端のとがった、ファジー、またはゴツゴツした | 均一、円形または楕円形 |
| MRI | 迅速なライトアップとフェード | ゆっくりと点灯し、消えない |
| 生検 | 細胞塊、不規則な核 | 通常の細胞と同じ |
どんな感じか
乳房の腫瘤がどのように感じるかは、しこりが乳癌腫瘍か良性の腫瘤かを医師にかなり良い考えを与えることができます。ある研究では、触診（しこりを感じる）の全体的な精度は約90％でした。
癌性腫瘤の触診
乳房の癌性腫瘤は、岩やニンジンのように非常に固く、形やサイズが不規則です。それらは固定されていることが多く、皮膚や近くの組織に付着しているように感じられるため、押して移動することはできませんが、移動可能です。痛みを伴うこともほとんどありませんが、場合によっては痛みを伴うこともあります。
試験では、皮膚のへこみやオレンジの皮の外観、乳首の収縮、脇の下のリンパ節の拡大など、他の変化も見られる場合があります。
乳がんの1つのタイプである炎症性乳がんは、通常はしこりを引き起こしませんが、代わりに乳房の皮膚に発赤、腫れ、時には発疹を伴います。
乳首の変化：正常なこととそうでないこと良性乳房腫瘤の触診
乳がん腫瘍とは対照的に、良性のしこりは、多くの場合、フワフワしているか、はっきりとしたマージンのある柔らかいゴム製のボールのように感じます。彼らはしばしば移動しやすく（モバイル）、優しいかもしれません。
乳房感染症は発赤と腫れを引き起こす可能性があります。乳房炎と炎症性乳がんの違いを見分けるのが難しい場合もありますが、乳房炎はしばしば発熱、悪寒、体の痛みの症状を引き起こし、これらの症状はがんとは関係ありません。
マンモグラムの外観
身体診察と同様に、癌性で良性の腫瘤はマンモグラムで類似しているように見えることがありますが、一部の所見は他の所見よりも一般的です。
乳がんの約20％が検診マンモグラムに現れないことに注意することが重要です。同様に、良性の乳房の状態は、がんのように見える場合があります。
マンモグラムについて知っておくべきことがんによる腫瘤
マンモグラムの乳がん腫瘍は、不規則で、縁が滑らかに見えないことがよくあります。主腫瘤から伸びるスパイクを有する棘状乳房腫瘤は、しばしば癌を強く示唆する。
実際、単語 癌 近くの組織に侵入するこれらのカニのような拡張の外観から派生しています。マスのエッジもぼやけたり不明瞭になったりすることがあります。
マンモグラムの写真を見ると、しばしば癌が明るく見え、腫瘤の周囲が歪んでいる可能性があります。乳房の石灰化、特に房状の石灰化も見られることがあります。
良性条件による質量
マンモグラムでは、良性腫瘍はしばしば、はっきりとした明確なエッジを備えた円形または楕円形（楕円体）に見えます。
例外
乳腺腺症、脂肪壊死、放射状瘢痕などの良性の状態は、先端がとがった腫瘤または微小石灰化を伴うマンモグラムのがんと非常によく似ています。
正常および異常なマンモグラム画像超音波での出現
乳房超音波検査は、固形腫瘤と嚢胞性腫瘤を区別するのに役立つ検査です。超音波レポートを見て、用語 低エコー 暗く見える研究の領域を指し、それはその領域が固体であることを意味します。
がんによる腫瘤
超音波検査では、乳がん腫瘍はしばしば低エコーとして見られ、不規則な境界があり、棘状に見える場合があります。乳がんを示唆する他の超音波所見には以下が含まれます：
- 非平行の向き（皮膚に平行ではない）
- 幅よりも高い質量
- アコースティックシャドウイング（固い塊を示す所見）
- マイクロローブ（固体塊の表面にある小さなローブの集まり）
- ダクト延長
- 分岐パターン
- 嚢胞内の腫瘤
- 角の余白（不規則またはギザギザの外観）
良性条件による質量
良性の腫瘤では、液体で満たされた嚢胞が認められることがあります。通常、固体領域：
- 均一である
- 楕円形である
- 明確に定義されたカプセルを持っている
- 肌に平行
- 3つ以下の分葉がある
MRIの外観
乳房のMRI（Magnetic Resonance Imaging）スキャンは、がんや良性の原因に関連する腫瘤については、マンモグラムよりも優れた識別を提供することがあります。これは、胸が濃い女性に特に当てはまります。
乳房MRI中に、造影剤が血流に注入されます。このコントラストが画像上の領域を「明るく」するとき、その領域は強調されていると言われます。
悪性乳房腫瘍
MRIの癌性腫瘤は、一般的な外観とそれらが現れる時間の長さ（動態）の両方が異なります。癌性腫瘤は、多くの場合、内部分裂を伴う不規則なまたは棘状の境界を持ちます。マスの外側の縁の強調（明るく）も一般的です。
癌性腫瘍には、いわゆる信号強度と呼ばれるものもよくあります。つまり、画像が撮影されると、コントラストから急速に明るくなりますが、急速に消えてしまいます。
良性乳房腫瘍
MRIでは、良性の乳房腫瘤の境界が滑らかであるか、分葉していることがよくあります。機能強化がある場合、それは通常最小限かパッチです。信号強度の上昇は遅く（画像は非常にゆっくりと明るくなるだけです）、色あせしません。
乳がんの診断とスクリーニングのためのMRIの使用生検の外観
乳房生検が完了すると、組織は病理医に送られ、顕微鏡で観察されます（通常、特殊な分子研究も行われます）。病理学者は、細胞のサイズと形状、およびサンプルがコアまたはオープンバイオプシーを介して取得された場合の配置を調べます。
乳がん腫瘍細胞
顕微鏡下では、乳癌細胞は、腫瘍のグレードに応じて、正常な乳房細胞（高分化型）と似ているか、乳癌細胞（分化が不十分）とほとんど同じように見えません。がん細胞は多くの点で正常細胞と異なります。
細胞はクラスター状に配置されている場合があり、血管やリンパ管への浸潤が見られる場合があります。癌細胞の核は印象的で、核は大きく、形が不規則で、特殊な染料でより濃く染色されます。多くの場合、核は1つだけでなく、余分なものもあります。
良性乳房マス細胞
良性の乳房細胞は、腫瘤の種類に応じて、正常な乳房細胞と同じように見える場合も、そうでない場合もありますが、癌細胞のようには見えません。
がん細胞と正常細胞ベリーウェルからの一言
乳癌腫瘍と良性乳房腫瘤のこれらの違いのすべてについて学ぶことは、これらの検査がすべて行われる理由を説明するのに役立ちます。
同様に、これらの「一般的な規則」のすべての制限と例外について知ることは、腫瘤が良性または悪性のいずれかであることが他の所見から強く示唆されている場合でも、医師が乳房生検を推奨する場合がある理由の説明に役立ちます。