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関節置換手術は、関節の重度の関節炎の一般的な治療法です。関節置換の最も一般的なタイプは、膝置換手術であり、その後に股関節置換手術が続きます。一般に、これらの外科的処置は、非外科的治療の広範な試みに失敗した関節の重度の関節炎の患者のために予約されています。関節炎の人に使用される最も一般的な非外科的治療の1つは、関節への注射です。最も頻繁に使用される注射はステロイドです。もう1つのタイプの注射は、膝関節炎の選択肢である粘性補充と呼ばれます。研究では、これらの注射が計画された関節置換術の前に安全に実施できるかどうか疑問視されています。
交換前のショットのリスク
研究者たちは、膝関節置換手術を受けたメディケア患者の大規模なデータベースを調べてきました。彼らは、交換前にコルチゾンショット（または粘液サプリメント注射）を受けた患者と、交換後に感染したかどうかを比較することができました。データは明らかに、手術前に注射を受けた人の方が感染する可能性が高いことを示していました。
さらに、この研究では、手術後の感染のリスクは、手術患者が最新のショットを受ける直前の時期と強く相関していることがわかりました。ショットが手術後7か月以内であれば、合併症のリスクが大幅に高くなります。関節へのショットが7か月前であった場合、手術後に感染症を発症するリスクにほとんど差がありませんでした。したがって、マジックナンバーは7か月と思われ、患者は選択的関節置換術の前に7か月間関節に注射することを避けなければなりません。
関節に注射を行うと、感染症の可能性が高まる理由が明確ではありません。 1つの可能性は、薬物が感染性細菌から身を守る体の能力を低下させる可能性があることです。メカニズムが何であれ、選択的な関節置換術を受ける前に、人々が関節に入れられるものに非常に注意を払うべき期間があるようです。また、調査されたデータは膝関節置換術の調査に基づいていますが、交換される関節への注射には注意が必要です。
したがって、股関節、肩、または足首の置換術を持っている可能性のある人は、その関節の次の置換術がある場合も注射を避けるべきです。この研究が示さなかったことは、交換された関節以外の関節への注射は有害であるという証拠でした。たとえば、右膝の置換の前に左膝を注射することが悪いことであるという証拠はありません。
交換後の感染
感染症は、関節置換術の特に気になる合併症です。感染症では、追加の手術が必要な場合が多く、複数の手術が必要になる場合もあります。さらに、関節置換術後に感染している人は、股関節や膝が機能しないだけでなく、これらの合併症もない傾向があります。
関節置換感染の兆候には、不快感の増加、発熱、悪寒、手術部位付近の発赤、および切開周囲の排液があります。最近の関節置換術を受けてこれらの兆候を示している人は、外科医によって注意深く評価されるべきです。感染が早期に検出された場合、治療の侵襲性は低くなります。ただし、感染が関節インプラントの周囲に広がる場合（深部感染症）、治療はほとんどの場合1つ以上の外科的処置です。
結論：ショットは安全ですか？
研究はかなり明確です。膝への注射と注射された関節の選択的膝関節置換術の間に少なくとも7か月の時間が経過するはずです。注射後7か月以内に膝の手術を行うと、感染のリスクが高くなります。感染を回避することは非常に重要であり、この潜在的に深刻な合併症を防ぐためにあらゆる手順を踏む必要があります。研究は膝の注射と膝の交換に焦点を当てていますが、他の関節を交換した人も同様に注意し、外科医と注射の賛否を話し合う必要があります。