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2018年8月、ブラウン大学公衆衛生学校の研究者が、「青年および若年成人における急速に発症する性別違和感：親の報告の研究」というタイトルの記事を、高い評価を得ているジャーナルに掲載しました。 PLoS One。記事は、思春期の最中またはその後に突然、または急速に性的違和感を発症する若い出産女性についての関心が高まっていることを示唆しています。また、ソーシャルメディアがこの集団の性別違和感の発症に役割を果たす可能性があることも示唆しています。この記事の発表は、性別の多様な個人やその家族、そしてトランスジェンダーの健康に関する研究者たちのコミュニティからほぼ即座に抗議をもたらしました。この記事は科学的に根拠がなく、トランスジェンダーに反する信念に動機付けられているという大きな懸念がありました。次の6か月間で、この記事に対する批判により、ジャーナルは正式なレビュープロセスを開始し、最終的に記事が再発行されました。
その新しいタイトル、「思春期の若者と若者の性の違和感の急速な発症の兆候を示すように知覚された親の報告」は、急速に発症する性の違和感は確立された診断ではなかったことを強調するために設計されました。それにもかかわらず、論争は続いた。
急速に発症する性別違和
元の記事で、ブラウン大学の著者であるLisa Littman、MD、MPHは、小児期に性的違和感の症状がなかった後、思春期および若い成人が突然かつ急速に性的違和感を発症することへの懸念が高まっていることを示唆しました。
リットマンは、両親がこの急速に発症する性別違和感は、内部で発達した性同一性ではなく、外的刺激に反応しているようだと報告していると示唆した。
著者はまた、ソーシャルメディアで強制的にビデオを視聴し、性同一性について読んだ後、友情グループ全体が突然性別不快になり、若者が性別不快になった親の報告についても説明しました。彼女はその後、急速に発症する性別違和を「基準に適合しなかった思春期または若年成人の思春期の最中または後に突然開始することが観察された、思春期発症型または晩発型の性別違和症として定義した。子供の頃の性的違和感のために。」
社会伝染
著者は、急速に発症する性別違和は社会的および仲間間の伝染の結果である可能性があると提案した。言い換えれば、若者は、メディア内の性別不快な友人や性別不快な個人への露出のために、性別不快として自分自身を表現するかもしれません。社会的および仲間間の伝染は確立された構造であり、青年期の多くのメンタルヘルスの懸念と危険な行動に関連しています。 （社会的伝染の別の例は、若者が喫煙する他の仲間とたむろする場合、喫煙を開始する可能性が高くなる方法です。）
著者はまた、ジェンダーの移行後に幸せになった個人が運営するソーシャルメディアチャネルの成長が、特定の行動の健康症状が少ない若者や、ジェンダーの移行がこれらの問題を解決する方法になり得るという一般的な不満を抱いている若者に示唆するかもしれないと示唆しました。そのため、彼女の論文の目的は、「思春期と若年成人で突然かつ急速に発症する性的違和感の非定型的な表現を説明すること、およびその発達における社会的および仲間の伝染の役割を含む、その状態に関する仮説を生成することでした。 」
対処メカニズム
彼女の論文の結果は、急速に発症する性別違和が、性的および/または性別のトラウマと同様に仲間への伝染への反応であるかもしれない思春期および若い成人の出産女性の「不適応対処メカニズム」であるという提案でした。彼女はそれを拒食症にたとえ、若者が強い否定的な感情を感じるのを避ける方法として説明しました。著者はまた、ソーシャルメディアの影響が、医師や他の成人に自分の性別について誤解を与え、希望する治療を受けることを若者に教える上で重要な役割を果たすことを示唆しました。
彼女の研究のために、著者は、ジェンダー多様性のある若者を扱うプロバイダーは、ジェンダーアイデンティティの若者の自己評価に頼るべきではないと提案しました。代わりに、彼らは親と他のプロバイダーが若者の性別発達を理解することを優先すべきです。 1つ目は、それらの大人は子供自身よりも子供の歴史についてより知識があるかもしれないということでした。 2つ目は、インターネット上には、性別違和の医療へのアクセスを得るために何を言うべきか、あるいは嘘についてさえ教える、インターネット上にかなりの量の情報があったということです。
保守的なメディアの反応
多くの保守的な報道機関が、子供が本当にトランスジェンダーであるとは信じておらず、若者が自分の性別を確認できるようにしたいと思っている医療施設に深く懸念している両親を支援するための急速発症性不快感記事の出版を歓迎しました。保守的なメディアで公開された多くの記事は、両親が物語の中心に置かれ、両親が性同一性をサポートしなかったために放棄した子供たちを傷つけました。彼らはまた、トランスジェンダーの若者と過ごす時間を過ごすと、子供がトランスジェンダーになる危険性について両親に警告しました。
親が子供の性転換に同意するのは信じられないほど難しい場合があります。赤ちゃんについて人々が最初に学ぶことの1つは、男の子か女の子かであり、親はその情報に基づいて、子供がだれであるかについての物語を自分自身に伝えます。
ただし、ジェンダーの移行は、基本的には家族の移行ではなく、移行する人の移行であることを認識することが重要です。
実際、それは急速に発症する性別違和の記事に対する最大の批判の1つです。青年期の性同一性に関する研究として描かれましたが、それは親の知覚に関する研究としてより正確に説明されます。
コミュニティの反応
保守的なメディアからの肯定的な報告とは対照的に、元の記事が公開されたとき、性別の多様なコミュニティからほぼ即座に抗議がありました。研究は深く欠陥があり、積極的に反トランスであると認識されていました。紙は基本的に、基本的な人権への性別の多様な個人のアクセスを拒否することを求める宗教的権利および他のコミュニティへの科学的サポートを提供するための犬の笛、ならびに性別を確認する医療および外科的ケアであるという提案がありました。
理解の欠如
この研究に対する最大の批判の1つは、親が行った観察について他の考えられる説明を検討できなかったことです。たとえば、若者は、両親が動揺したり、批判的になったり、単に理解されないのではないかと心配したり、性別の質問を両親から隠したりすることが知られています。多くのジェンダー多様性の若者は、友人やサポートとして他のジェンダー多様性の若者を積極的に求めています。若者、特に両親が性別の多様性を受け入れていると感じていない人は、オンラインでそして仲間から情報を探します。
性別違和が圧倒的になると、若者は両親に近づいて、両親の観点からは突然のようにケアを求めるかもしれませんが、実際には何年にもわたって行われてきたプロセスです。
要するに、この論文で説明されている思春期の性別行動に関する観察のほとんどは、親子関係の離脱によって、性別違和の急速な発症と同じくらい簡単に説明できました。
専門家の対応
WPATH
トランスジェンダーヘルスの世界専門家協会（WPATH）は、トランスジェンダー医学の治療基準を設定する国際機関です。組織には中傷者がいないわけではありませんが、トランスジェンダー医学における根拠に基づく実践の主要な情報源と一般的に考えられています。 WPATH Standards of Careは、保険適用範囲のガイドラインと医療行為方針の策定に広く使用されています。
元の記事が公開されてから約1か月後に、WPATHは、急速に発症する性別違和の診断案に関する重大な懸念を表明するポジションペーパーを発表しました。それは次の段落で始まりました：
「世界トランスジェンダーヘルス協会理事会は、診断エンティティと臨床現象を分類および確立するための審議プロセスを再確認します。これらの学術プロセスは、それぞれの専門医療組織内に存在し、専門の科学者、臨床医、および利害関係者は、多くの場合長期間にわたって、根拠に基づく文献を高レベルで科学的に精査しました。」
この声明では、急速に発症する性別違和の用語を認め続けています。
「「Rapid Onset Gender Dysphoria（ROGD）」という用語は、主要な専門家協会によって認識されている医療機関ではなく、精神疾患の診断および統計マニュアル（DSM）または国際疾病分類にもサブタイプまたは分類として記載されていません。 （ICD）。」
「それゆえ、それは提案された臨床現象を説明するために作成された頭字語にすぎず、さらなるピアレビューされた科学的調査を保証するかもしれないし、しないかもしれない。」
この声明は、青年期における性同一性の発達を理解する上での研究の重要性を認めた。しかし、「思春期の若者がトランスジェンダーであるかどうかにかかわらず、すべての適切な治療オプションの検討を制限するという先験的な目標があるのではないかという恐れを植え付けるために」使用されている用語に対しても警告しました。
専門家の意見
他の科学者もまた、最初の出版に対する懸念を表明しました。 2019年の半ば、記事の方法論的批評が 性行動のアーカイブ ブラウン大学の別の研究者による。研究者はコミュニティと同じ懸念の多くを特定しました。彼女はまた、リットマン研究が本質的に性別の多様な個人に病を引き起こすような方法で組み立てられたという事実を含むいくつかのより具体的な懸念を持ち出しました。
さらに、この研究者は、同意文書が、研究が社会的および仲間の伝染をどのように見ていたかについての声明で始まったことに言及しました。そのため、これらの概念を信じている参加者を引き付ける可能性が高かった。また、そのような協会に関する情報が求められていたものであるという期待を設定したかもしれません。彼女はリットマン紙についてさらに言及します：
- 提案された障害がいつ発生したか、および発生したかどうかについての質問では、急速に発症する性別違和感も思春期も明確に定義されていませんでした。
- 特に遠方の記憶に基づいて、DSM基準を使用して子供に診断を依頼することは不適切です。
- 募集の多くは、子供がトランスジェンダーである可能性があるという考えを拒否する親を対象としたウェブサイトからのものでした。
- 調査の質問は偏った言い回しで行われました。
- 分析された質問の選択により、結果の説明に偏りが生じた可能性があります。
急速に発症する性別違和症の矯正
オリジナルの急速発症性性不快感に関する論文の方法論を分析する記事が発表される前でも、 PLoS One 記事を再評価することにしました。次に説明するように、彼らはそれを再発行することを決定しました。
「この記事の公開後、ジャーナルが記事の編集後の上級メンバー、2人の学術編集者、統計レビュアー、および外部の専門家レビュアーを巻き込んで、記事の出版後の再評価を実施するようジャーナルに促す質問が出されました。 -公開レビューにより、記事がPLOS ONEの公開基準を満たしていることを確認するために対処する必要のある問題が特定されました。この場合の問題の性質を考慮して、PLOS ONE編集者は記事を再公開し、元のバージョンのレコードを改訂バージョンに置き換えます。著者は、編集上の再評価で提起された懸念に対処するために、タイトル、要約、紹介、ディスカッション、および結論のセクションを更新しています。」
修正により、いくつかの重要な説明が行われました。最も重要なことには、この記事の目的は、急速に発症する性別違和の診断が本当であると述べるのではなく、将来のテストのための仮説を生成することであると述べました。
また、研究の限界のいくつかを認めた。残念ながら、それは他の多くに対処することに失敗しました。
おそらく、問題のある、またはその両方ですか？
急速に発症する性別違和は診断ではありません。どちらかといえば、それは研究仮説です。それが探究されるべきものであるかどうかの問題は進行中です。ジェンダーが多様な若者を扱う臨床医は、元の記事に深く悩まされています。この種の臨床医は、自分が誰であるかを言うときに自分を信じることを拒否する大人にしばしばトラウマを受けた青年と一緒に働くことに慣れています。
提起された重要な質問
とは言っても、この記事は本質的に性同一性を病理化しない方法で検討すべきであり、検討できるいくつかの興味深い質問を提起します。
たとえば、出生時に女性に割り当てられた非バイナリーの若者の数は非常に急速に増加しているようです。どうしてこれなの？非バイナリの個人の可視性は、他の人々が自分自身についての真実を認めることを可能にするかもしれません。現代社会におけるミソジニーの深刻な不快感は、少女が世界から少女として認識されることを望まないことにつながる可能性があります。それは完全に別のものである可能性があります。
彼らに最も近い仲間が多様な性別であるので、多様な性同一性を「試してみる」若者のメンバーはいますか？もしそうなら、それで何か問題がありますか？トランスジェンダーの10代の若者は、多くの場合、シスジェンダーになることを奨励されています。レズビアンやゲイのティーンは、まっすぐになるように励まされることがよくあります。ジェンダーの探求は自己開発の健全な一部となることができるでしょうか？
青年がプロバイダーに彼らの性同一性を説得するように誤解させることは一般的ですか？もしそうなら、なぜですか？臨床医は真実を判断するためにどのような兆候を求めていますか？これらのケースで真実を判断するための正当な基準は何ですか？
ベリーウェルからの一言
トランスジェンダーの健康とジェンダーの多様性に関する研究を行う場合、文脈に注意を払うことが重要です。トランスジェンダーの人々が直面している偏見と、それが彼らのケアにどのように影響するかを認識することが重要です。バイアスについて前向きであり、それらが研究の結果にどのように影響するかが重要です。急速に発症する性別違和に関する最初の記事が親の認識の研究としてより正確に組み立てられていれば、性別認知におけるソーシャルネットワークの潜在的な役割に関する興味深い議論につながる可能性がありました。
それは、子どものジェンダーの旅に対する親と子どもの認識の違いを説明する研究を刺激したかもしれません。残念ながら、その修正された状態でさえ、関連する論争のレベルは議論を抑えるのに十分かもしれません。
シスジェンダーであることの意味