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二次治療とは、最初の治療（一次治療）が失敗した、機能しなくなった、または容認できない副作用が生じた後の疾患または状態の治療です。 「治療ライン」と、それらが一次治療とどのように異なり、臨床試験で役割を果たすことができるかを理解することが重要です。セカンドラインセラピーの詳細と、腫瘍医がこれを推奨しているかどうかを尋ねる必要がある質問。治療ライン
腫瘍専門医が「治療法」について話すとき、彼らは異なる時期に癌を治療するための異なるアプローチに言及しています。これは混乱を招く可能性があり、例はこれがどのように機能するかを説明する最良の方法です。
診断後にがんを治療するために使用される最初の治療は、一次治療または一次治療と呼ばれます。ファーストライン治療は、複数の治療方法を含むことができます。たとえば、女性が手術後に乳がんの化学療法と放射線療法を受けている場合でも、併用療法は依然として第一選択療法と見なされます。
セカンドラインまたはそれ以上のセラピーライン（サードライン、フォースライン、セブンスラインなど）は、いくつかの異なる理由で使用されることがあります：
- 一次治療が効かない
- 一次治療は効果があったが、その後効果がなくなった
- 一次治療には、許容されない副作用があります
- 現在の治療よりも有効であると思われる新しい治療が利用可能になります。
多くの癌の生存率が向上し、利用可能な治療法の数が増えるにつれて、多くの治療法を受けられる人もいます。
意義
セカンドライン治療について話し合うことは、通常、ファーストライン治療が失敗したことを意味するため、最初に診断されたときと同様に、多くのがんの感情を感じている可能性があります。初めからやり直しているような気がするが、今回はエネルギーが少ないと言う人もいる。通常、一次治療は、最大の利益および/または最小の副作用があるために選択されます。しかし、すべての人は異なっており、異なる治療に対して異なる方法で反応します。統計的には、2番目の治療に反応する可能性は低い（または長期間反応する）一方で、人々は統計ではありません。場合によっては、一次治療よりも二次治療に対する反応が優れていることがあります。
セカンドライン治療はほとんどのがんで利用できますが、効果的な選択肢の可能性は、がんの種類と病期によって異なります。一般に、セカンドライン治療で良好な結果が得られる可能性は低いことが多く、これがあなたとあなたの腫瘍医がファーストライン治療で治療を始めた理由です。それでも、医学は進歩を続けており、多くの二次治療、さらには三次治療および四次治療さえも改善されています。
臨床試験のオプション
がんの臨床試験を見る場合、治療法を理解することは非常に重要になります。いくつかの臨床試験では、以前に治療を受けていないことが必要ですが、他の臨床試験では、以前の治療で結果が不十分であった人のために設計されています。たとえば、1つの臨床試験では一次治療として治療を使用する必要がある場合がありますが、別の臨床試験では、一次治療または二次治療が「失敗」した場合にのみ入力できます。
二次治療を検討している人は、臨床試験の選択肢を検討する必要があります。この考えは最初は恐ろしいかもしれませんが（特にモルモットのジョークをあまりにも多く聞いた人にとっては）、近年の臨床試験の変化について知ることは役立つかもしれません。
過去には、多くの臨床試験（特にフェーズ1の臨床試験）は、しばしば「最後の溝」と見なされていました。今日、これらの試験で評価されている薬物療法の多くは、がん細胞の特定の分子異常を標的とするように設計されています。このため、従来の化学療法薬よりも副作用が少ないことが多いですが、臨床試験に参加している人にとっても有効である可能性が高くなります。
考慮すべきもう1つの有用な考えは、現在利用可能なすべての癌の治療法がかつて臨床試験で研究されたことです。場合によっては、臨床試験で提供される治療オプションが、寿命を延ばすことができる利用可能な唯一のオプションである可能性があります。
臨床試験をナビゲートしようとすることは困難な場合がありますが、幸いなことに、訓練された医療専門家が特定の癌（および分子プロファイルなどの詳細）を世界中の臨床試験に一致させるのに役立つマッチングサービスがあります。
がんの臨床試験に関する神話セカンドライン治療について尋ねる質問
最初の治療の失敗はあなたを圧倒し不安にさせる可能性があるので、あなたの医者（そしてあなたと一緒に訪問に出席する友人）に尋ねる質問のリストを持っていることは非常に役に立ちます。
- セカンドライン治療はどの程度効果的ですか、また以前に受けた治療とどのように比較しますか？
- 治療の可能性のある副作用は何ですか？
- この治療を受けた他の患者さんとの腫瘍医の経験はどうでしたか？
- 二次治療には他にどのような選択肢がありますか？
- あなたが考慮すべき異なるがんセンターで提供される治療法はありますか？
- 治療の目的は何ですか？ （残念ながら、患者と腫瘍医は、治療オプションを選択するときに、異なる目標を念頭に置いていることがよくあります。）
- 新しい治療を始める前にしばらく待つことが違いを生むでしょうか？
- 二次治療、三次治療および四次治療を超えるオプションは何ですか？ （多くの人々は、セカンドライン治療が効果がないか、あなたが容認できない副作用がある場合、どんなオプションが将来利用可能であるかについていくつかのアイデアを持っていると非常に役立つと感じます。）
- がんの特定の種類と病期に適した臨床試験はありますか？
- この二次治療を受けた場合の予後はどうですか？
例
治療ラインを定義することの重要性の例は、肺がんの異なるセカンドライン治療を比較した2019年の研究です。多くの異なるオプションがあり、多くの研究は一次治療の有効性を検討しているため、これは腫瘍医に重要な情報を提供することができます。たとえば、セカンドラインの化学療法薬であるタキソテール（ドセタキセル）は、セカンドラインの療法として単独で使用されることが多かった。研究（17の異なる薬剤の組み合わせを使用した30の異なる研究を調べた）では、一般的に、そして実験室および遺伝子検査に基づいて、他の組み合わせがより効果的であることが示されました。タキソテールとCyramza（ラムシルマブ）またはOfev（ニンテダニブ）の併用は、肺腺癌を伴うタキソテール単独よりも効果的でした。チロシンキナーゼ阻害剤であるタルセバ（エルロチニブ）またはイレッサ（ゲフィチニブ）は、EGFR陽性の肺癌患者でタルセバよりも効果が高く、オプジーボ（ニボルマブ）で治療した場合、腫瘍にPD-L1の高い腫瘍があった人はより良好でした。
がん患者として自分を擁護する方法対処
セカンドライン治療について考え、決断することは心が痛むことがあります。はじめて十分なことですが、この時点で多くの人が疲れきっており、落胆するのは簡単です。サポートネットワークの人々に手を差し伸べ、恐れを共有することを恐れないでください。確かに、すべての友人がこれに満足するわけではありませんが、少なくとも1人または2人を開いて、恐れや心配に対して無防備になることができる友人を1人選択してください。
この状況では、いくつかの点で、がんコミュニティとのつながりが非常に貴重な場合があります。まず第一に、あなたが何をしているのかを本当に知っている他の人からサポートを共有して受け取ることができることには特別な何かがあります。さらに、他の患者は、新しい治療法の選択肢、特に臨床試験でのみ利用可能な治療法について学ぶ際に非常に役立ちます。多くの地域の腫瘍学者よりも、特定のがんについて利用可能な臨床試験について患者がよく知ることが比較的一般的になっています。そして、それは非常に理にかなっています。選択肢が癌の進行である場合、学ぶ動機はたくさんあります。
場合によっては、コミュニティで特定のがんの種類のサポートグループを見つけることができますが、オンラインサポートコミュニティでは、特に珍しい種類のがんや、比較的珍しいです。これらのコミュニティのいくつかはグーグルでオンラインで見つけることができますが、同じ質問をしている他のコミュニティを見つける優れた方法は、Twitterにアクセスしてハッシュタグを使用することです。たとえば、ハッシュタグ#LCSM（肺がんソーシャルメディアを表す）または#BCSM（乳がんソーシャルメディアを表す）は、特定の状況に関連する種類の投稿を見つけるのに役立ちます。 #BRAF（メラノーマまたは肺癌のBRAF変異を含む）などのより具体的なハッシュタグは、検索の微調整に役立ちます。
ベリーウェルからの一言
セカンドラインの治療について学んでいる場合、あなたや愛する人はあなたのファーストラインの治療法が効果がないか、副作用が多すぎることに落胆していると感じるかもしれません。幸いなことに、がんには多くの新しい治療法があり、複数の治療法が利用できる場合があります。新しい治療法が承認されているか、臨床試験で研究されているので、これらの治療法の一部は実際により効果的であるか、副作用が少ない場合があります。多くの質問をしたり、セカンド（またはサードまたはフォース）の意見を得るのをためらわないでください。もしあなたの腫瘍専門医が同じ状況にあったならば、彼女はおそらく彼女自身もそうするでしょう。