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あなたがアキレス腱断裂を起こしたことがあるなら、あなたは怪我がどれほど痛みを伴うことができるかを知っています。アキレス腱断裂は、歩く、走る、階段を上る能力を制限し、通常の仕事やレクリエーション活動に完全に参加する可能性があります。アキレス腱断裂がある場合、あなたは理学療法に参加することから利益を得るかもしれません。あなたの理学療法士（PT）はあなたの状態を評価し、あなたが完全に回復するのを助けるための治療とエクササイズを提供することができます。
症状
アキレス腱断裂は通常、足と足首に突然の外傷を負った結果として起こります。急にジャンプして着地したり、穴に足を踏み入れたり、走ったりしてから急なスタートとストップ（スポーツでの切断操作など）を実行すると、腱が破裂することがあります。
アキレス腱は通常、かかとの骨のアタッチメントの上約6センチで破れます。これは、血液循環が最も低く、線維組織が最も脆弱な場所です。
アキレス腱断裂すると、通常は下肢にポップ音がして、いくつかの症状が現れます。アキレス腱断裂のこれらの症状は次のとおりです。
- 下肢の痛み
- 足とふくらはぎの腫れ
- 下肢のあざや変色
- 歩くのが難しい、または脚に体重がかかる
- つま先と足首をアクティブに向けることができない
診断
アキレス腱断裂の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けなければなりません。彼または彼女はあなたの状態を評価し、あなたの傷害の性質を決定することができます。診断は、臨床検査によって行われます。怪我の説明と臨床検査により、医師はアキレス腱断裂の診断につながる可能性があります。
トンプソンの検査は診断に役立ちます。この検査を行うには、医師はあなたの足首とつま先がベッドの端から自由にぶら下がった状態であなたの胃の上に横になるようにします。ふくらはぎをやさしく圧迫します。足首に動きがない場合は、アキレス腱断裂が疑われます。
磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影（CT）、ドップラー超音波検査などの画像検査は、診断の確認に役立ちますが、臨床的結論が決定的でない人のために予約されています。
医師は、アキレス腱断裂の重症度に応じて、推奨される治療を行うことができます。腱断裂には3つのグレードがあります。これらは：
- グレードI：腱が少し伸びすぎています。
- グレードII：腱が部分的に破れていますが、腱の一部の繊維は無傷のままです。
- グレードIII：腱が完全に切断されています。
アキレス腱損傷後は、最初にギプスまたは取り外し可能なウォーキングブーツに下肢を固定する必要がある場合があります。これにより、腱が治癒を開始する時間を確保できます。この間も松葉杖で歩く必要があるかもしれません。
約2〜4週間の固定後、医師は理学療法を処方して、正常な機能と可動性を取り戻すのを助ける場合があります。
理学療法
アキレス腱断裂の外来理学療法士との最初の面会は、初回評価と呼ばれます。この約束の間、PTはあなたの怪我の性質、怪我があなたの通常の活動にどのように影響するか、そしてあなたの症状がどのように振る舞い変化するかについて質問します。
あなたの過去の病歴も見直されます。その後、PTはさまざまなテストと測定を実行して、状態に関する情報を収集します。アキレス腱断裂の初期評価中に行われる測定には、次のものがあります。
- 触診
- 関節可動域
- 力
- 歩行分析
- 機能解析
- 腫れの測定
- バランスと固有受容
PTがあなたの現在の状態に関するデータを収集したら、PTは包括的な治療計画をまとめることができます。これには、さまざまな治療法や治療法、運動が含まれます。
アキレス腱損傷後の通常の治癒時間は6〜8週間です。回復は、怪我の性質、使用されるリハビリの種類、理学療法の一貫性に基づいて、より速くまたは遅くなります。
アキレス腱損傷の治療方法演習
アキレス腱断裂の練習は、怪我をリハビリするために行う主なことの1つです。さまざまな種類のエクササイズが、治癒プロセスのさまざまな時点で使用される場合があります。エクササイズは、足首と脚の動き、強さ、機能を正常な範囲に戻すように設計されています。
エクササイズは、通常の活動に戻り、アキレス腱の将来の問題を防ぐためにも使用できます。
急性期
アキレス腱断裂後の治癒の初期段階または急性段階では、エクササイズは通常のアクティブおよびパッシブの可動域を足首に戻すことに重点を置く必要があります。演習には以下が含まれます。
- 足首パンプス
- 足首のアクティブな動作範囲
- 軽い抵抗バンドで穏やかな抵抗運動
リハビリのこの時点では、動きはゆっくりと安定しているはずです。鋭いひねり、痛み、引っ張る感覚を感じるかもしれませんが、明白な痛みはありません。その場合は、停止する必要があります。
亜急性期
治癒にかかる日数は、涙の程度によって異なります。治癒が特定のポイントに達したら、アキレス腱の亜急性期のエクササイズを開始できます。これらのエクササイズは、ヒーリングテンドンを保護しながら、少しアグレッシブです。演習には以下が含まれます。
- アキレス腱ストレッチ（ふくらはぎストレッチなど）
- 足首と下肢強化運動
- 初心者のバランスと固有受容体操
- 持久力と有酸素運動
ウェイトやレジスタンスバンドを組み込んだレジスタンストレーニング演習を段階的に含めることができます。
両脚のふくらはぎのレイズなどの体重負荷のエクササイズを取り入れて、アキレス腱をやさしく強調して強化することができます。
慢性期
3〜4週間の治癒後、リハビリの進行は慢性期に移行します。つまり、治癒腱にますますストレスをかけることができるようになり、怪我防止の演習をルーチンに組み込むことを考え始めることができます。次の4週間の練習には、次のものが含まれます。
- 動的バランスと固有受容運動
- プライオメトリープログレッション（片足ホッピングを含む）
- アルフレッドソンプロトコルカーフ強化
この段階での治療の目的は、アキレス腱の耐荷重性を高めることです。筋力と可動域を得ても、PTからのガイダンスは不可欠です。
アキレス腱断裂のPT演習手術
アキレス腱が破れた多くの人は、涙を修復するために手術を受けることを選択します。 1つの大きな切開（切開手術）または多数の小さな切開（経皮的手術）を伴う場合があります。手術自体は30分から1時間しかかかりません。その後、膝からつま先のギプスに入れられ、足を尖った位置に保ちます。
アキレス腱手術が有益であるかもしれないので、手術がすべての場合に絶対に必要かどうかについていくつかの疑問があります。
2012年のレビュー骨と関節外科ジャーナルアキレスの手術を受けた人々は、そうしなかった人々よりも19日早く仕事に復帰したが、どちらも転帰のリスクが低下したわけではなく、転帰が改善したと報告している。
結局、固定と手術の両方が、断裂した腱の治癒にしばしば成功します。適切な選択を行うには、整形外科医と協力して、個々のニーズと目標に基づいて、手術の利点とリスクを比較検討します。
アキレス腱手術：何を期待するアジュバント療法
一部の理学療法士は、アキレス腱断裂のリハビリプログラムを強化するために、物理的モダリティを使用します。これらのモダリティには次のものがあります。
- 超音波：超音波は、循環を改善するのに役立つ深い加熱治療です。一部のPTは、これが組織の拡張性と治癒の改善に役立つと考えています。
- 電気刺激：E-stimは、痛みの抑制と筋肉機能の改善に役立ちます。
- 熱：アキレス腱またはふくらはぎに表面熱を加えて、痛みやけいれんを緩和したり、ストレッチ前の組織の伸展性を改善したりできます。
- 氷：コールドパックと氷を使用して、炎症を抑制し、痛みを軽減します。
- 低レベルレーザー：レーザー治療は、炎症プロセスを加速し、治癒時間を改善するとされています。
- 補助マッサージ：マッサージは、ストレッチ前の組織の可動性と伸展性を改善するために使用されます。
- キネシオロジーテーピング：キネシオロジーテープは、筋肉の機能を改善したり、痛みやけいれんを軽減したりするために、子牛やアキレス腱に貼られることがあります。
モダリティの適用は受動的であることを覚えておいてください。 PTが治療を適用している間は何もしません。また、電気刺激や超音波などのいくつかの物理的モダリティは、アキレス腱のリハビリにほとんど追加されないことを示す重要な一連の研究があります。
したがって、治療の推奨事項を理解し、それらが絶対に必要かどうか（および理由）を尋ねることが重要です。