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膝に重度の関節炎がある場合、膝の可動域（ROM）と筋力の改善に役立つ理学療法の恩恵を受けることができます。痛み、動きの制限、関節の変性がひどい場合があり、膝の最適な機能を回復するには手術が必要です。膝関節全置換術（TKR）手術は、通常、重度の関節炎が膝の痛み、動きの制限、歩行困難を引き起こす場合に行われます。 TKRを経験したことがある、またはTKRを期待している場合は、手術後に理学療法を行うことで、通常の可動性を取り戻すことができます。
膝術後プロトコルは、外科医と理学療法士が手術後に適切に進行していることを確認するために従う一般的なガイドラインです。 TKRプロトコルは、あなたとあなたの理学療法士（PT）にリハビリプログラムを構築するためのフレームワークを提供します。
TKR手術を受けることを期待している場合は、外科医に、従うべき特定の術後プロトコルがあるかどうかを尋ねてください。そうでない場合、あなたの理学療法士はあなたのTKR手術後のリハビリ中に何を期待するかを理解するのを助けることができるものを持っているかもしれません。
術後1〜2日
TKR手術後に目が覚めると、膝が連続的受動運動（CPM）マシンと呼ばれる装置に入っていることがあります。この機械は、ベッドで横になっているときに、ゆっくりとゆっくりと膝を曲げたり伸ばしたりするのに役立ちます。
このマシンには、膝関節で発生するモーションの量を調整する設定があります。医師と理学療法士が協力して、CPMマシンが適切に設定されていることを確認します。
TKR手術後の最初の日に、病院の理学療法士が訪問することがあります。彼らはあなたがベッドに座って、ベッドから出て、そして歩き始めるのを助けます。通常、標準の歩行器または車輪付き歩行器は、歩行中に追加のサポートを提供するために手術後に使用されます。
あなたの急性期ケア理学療法士はまた、入院中に膝の運動を行うように指示します。これらのエクササイズは、膝のROMと筋力を向上させるように設計されており、足首と腰を動かしたままにして歩行を容易にするのに役立ちます。
足首をポンピングしたり、臀部を圧迫するなどの簡単な運動は、血液が体内に溜まるのを防ぐことができます。これは、深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる深刻な状態を防ぐために重要です。
TKR後の病院での主な目標は、機能的な可動性を備えた自立して、退院して帰宅できるようにすることです。これには、ベッドに移動したり、ベッドから出たり、歩くことができることが含まれます。家に階段がある場合、それらの階段をナビゲートできることが重要であり、病院のPTがこのタスクを習得するのに役立ちます。
術後1〜2週間
病院で2〜3日後、機能的可動性が改善され、自宅または亜急性期リハビリ施設に退院する場合があります。
亜急性リハビリテーション
それでも熟練した看護またはより激しいリハビリが必要な場合は、亜急性リハビリ施設に移動することがあります。そこでは、膝の可動域と筋力の獲得にもっと集中して、帰宅するのに十分な機能を最終的に向上させることができます。
亜急性リハビリテーションは約1〜2週間続き、通常の1日は2回の理学療法セッションが含まれます。PTは引き続き膝の強さとROMの改善に取り組み、医師が感じた場合はCPMマシンを継続できます。これは必要である。
在宅および外来理学療法
病院から家に送られてきたら、リハビリのために在宅理学療法士が家に来るように選択することができます。これは通常、外来の理学療法施設への旅行が難しい人のために予約されています。
在宅理学療法の焦点は、ご家庭での安全な機能的可動性を最大化することです。あなたはおそらく膝ROMと強さで働き続けるでしょう。ウォーキングや階段登りなどの機能的可動性も、TKR後の在宅理学療法の一部である可能性があります。
外科的切開部が治癒すると、理学療法士が穏やかな瘢痕組織マッサージと可動化を開始して、切開部の可動性を向上させます。これはあなたの膝の周りの皮膚や他の組織がより自由に動くのを助けます。
理学療法施設に行くことができる場合は、外来の理学療法を開始することができます。ここで、理学療法士は引き続き膝ROMの改善に取り組み、2週目の終わりまでに膝を90度の角度に曲げることができると予想されます。
術後の週3〜6
TKR手術後3週目までに、外来の理学療法施設で勤務する必要があります。よりアグレッシブなROMエクササイズを開始することができ、膝の動きは週の終わりまでに約100〜105度に徐々に改善するはずです。
TKR手術後、エアロバイクに乗ることで利益が得られる場合があります。 PTは、適切なシートの高さを決定するのに役立ちます。自転車の最初のスタート時にペダルを一周することができなくても驚かないでください。ペダルを徐々に前後に動かします。ROMが向上すると、自転車を完全にペダル操作できるようになります。
TKR手術後のエクササイズの強化に引き続き焦点を当てる必要があります。PTは、大腿四頭筋、ハムストリング、および股関節の筋肉の強度を改善するエクササイズを教えます。カフを追加することで、単純な直脚上げエクササイズの進行を行うことができます下肢または足首の重量。
理学療法士は、大腿四頭筋の筋肉の活性化を改善するために、神経筋電気刺激（NMES）を使用することもできます。この治療法は、大腿四頭筋を収縮させ、自分でこの筋肉を収縮させる能力を向上させます。
術後3〜6週間は、理学療法士が歩行能力の向上をお手伝いします。彼または彼女は、歩行器の使用からロフストランド松葉杖の使用に、そして最後に杖の使用に進むのを手伝うことができます。 6週目の終わりには、補助器具がなくても歩くことができる場合があります。
この間、あなたの理学療法士はあなたの膝の関節の周りの痛みと腫れを抑えるのを助けるために氷を使い続けるかもしれません。 TKR手術後、腫れが数週間続くこともあります。
術後第7〜8週
術後TKRリハビリテーションの最後の2週間は、理学療法士と協力して機能的可動性を最大化する必要があります。演習では、引き続き膝と脚の周りの筋肉を強化することに焦点を当てる必要があります。
より高度なバランスエクササイズを進めることができます。バランスと固有感覚を最大化するために、BAPSボードの使用が治療に含まれる場合があります。この期間中は、補助器具なしで通常の歩行に完全に移行でき、痛みが緩和されます。
TKRリハビリの終わりに近づいたら、運動プログラムを独立して継続するためのPTオプションについて話し合う必要があります。エアロバイクとウェイトトレーニング機器を備えたフィットネス施設へのアクセスは、TKR手術後の運動性と筋力の維持に役立つ優れたオプションです。
ベリーウェルからの一言
人はそれぞれ異なり、TKR手術後の全体的な結果を決定するのに役立つ要因はたくさんあります。週ごとのプロトコルは、手術後に何が予想されるかについての一般的なフレームワークを提供しますが、プロトコルを介した特定の進行はより速くまたは遅くなることがあります。
医師や理学療法士と緊密に連携して、TKRのリハビリが確実に成功するようにしてください。