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潰瘍性大腸炎と診断されている場合、治療計画では、特定の症状と疾患の期間を考慮します。生活習慣の改善とともに、下痢止めから抗生物質、抗炎症薬まで、さまざまな市販薬や処方薬を検討することができます。プロバイオティクスは、健康な腸内細菌の回復を助けるためにも推奨されます。より重篤な症例では、結腸の病変部を切除する外科的処置により、結腸がんの発生を軽減し、リスクを軽減できます。自分に合ったものを見つける
あなたにとって最も効果的なものを見つけることは、あなたとあなたの医者の側でいくつかの試行錯誤をするかもしれません。時々働いていた治療が緩和を提供しなくなり、あなたのレジメンを変更する必要があるかもしれません。
処方せん
潰瘍性大腸炎の症状を治療するために、単独または組み合わせて多くの異なる種類の薬物が使用されています。定期的に服用するものもあれば、活発な再燃を治療するために短期間に他の速効薬を投与するものもあります。
それらのいくつかは深刻な副作用をもたらす可能性があるため、医師と連絡を取り、継続的な治療のリスクと利点を比較検討することが重要です。
潰瘍性大腸炎医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
抗炎症剤
抗炎症薬は、しばしば潰瘍性大腸炎の治療の最初のステップです。以下が含まれます：
- 5-アミノサリチル酸： 結腸のどの部分が影響を受けるかに応じて、これらを経口で、または浣腸剤または坐剤として服用できます。いくつかの例には、アズルフィジン（スルファサラジン）、Asacol HDおよびDelzicol（メサラミン）、Colazal（バルサラジド）、Dipentum（オルサラジン）が含まれます。
- コルチコステロイド： プレドニゾンとヒドロコルチゾンはこのカテゴリーに分類されます。彼らは一般的に他の治療に反応しない中等度から重度の潰瘍性大腸炎のために予約されています。これは、体重増加、高血圧、気分変化、体液貯留、骨粗しょう症などの副作用の可能性があるためです。
免疫系サプレッサー
これらの薬は免疫系の反応を抑制することにより炎症を抑制します。それらはしばしば組み合わせて与えられます。このクラスには以下が含まれます：
- アザサンとイムラン（アザチオプリン）;プリントールとプリキサン（メルカプトプリン）： これらは、炎症性腸疾患の治療に最も広く使用されている免疫抑制剤です。彼らは体のDNA分子の生産を妨げることによって免疫システムを抑制します。これらを服用する場合、副作用が肝臓と膵臓に影響を与える可能性があるため、定期的に血液をチェックする医師と密接に連絡を取り合う必要があります。
- Gengraf、Neoral、およびSandimmune（シクロスポリン）： これらは一般的に、他の薬にうまく反応しない人のために予約されています。シクロスポリンは、白血球の一種であるリンパ球を抑制することで機能すると考えられています。シクロスポリンは深刻な副作用の可能性があるため、長期間の使用を意図していません。
- レミケード（インフリキシマブ）、ヒュミラ（アダリムマブ）、シンポニ（ゴリムマブ）： これらの薬物は、生物製剤または腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤と呼ばれ、異常な免疫応答を制御します。通常、他の治療法に反応していない、または耐えられない人に使用されます。
- エンティビオ（ベドリズマブ）： この薬は、他の治療法に反応しない、または耐えられない人の潰瘍性大腸炎の治療に使用されます。炎症細胞が炎症部位に到達するのを阻止することにより機能します。
- ゼルヤンツ（トファシチニブ）： これは免疫細胞機能を調節できる経口薬で、中等度から重度の潰瘍性大腸炎の治療に使用されます。
抗生物質
結腸の感染が疑われる場合は抗生物質が処方されることがありますが、潰瘍性大腸炎の人は下痢を引き起こす可能性があるため、抗生物質の使用が明らかに必要でない場合は抗生物質の使用を勧められないことがあります。
一部の研究者は、抗生物質の使用と炎症性腸疾患（IBD）の発症との間に関連があると考えています。その1つの形態は潰瘍性大腸炎です。この理論はまだ証明されておらず、それをサポートする研究と事例証拠はほんのわずかです。
市販薬療法
潰瘍性大腸炎のいくつかの症状を緩和するために、特定のOTC薬が使用される場合がありますが、それらは疾患の根本的な原因に対処していないため、処方薬と併用されます。
OTC医薬品を購入する前に、必ず医師に相談してください。おすすめの商品をいくつかご紹介します：
- 下痢止め薬： イモジウム（ロペラミド）は下痢の症状を和らげることができますが、大腸（中毒性巨大結腸）の拡大リスクを高める可能性があるため、この薬とこの薬の他のブランドを慎重に使用してください。
- 鎮痛剤： 軽い痛みの場合、医師はタイレノール（アセトアミノフェン）を勧めます。アドビルまたはモトリン（イブプロフェン）、アレベ（ナプロキセンナトリウム）、ボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）は避けてください。これらは症状を悪化させ、疾患の重症度を高める可能性があります。
- 浣腸と座薬： 酪酸塩を含むものは、結腸の最後の部分の潰瘍性大腸炎（遠位潰瘍性大腸炎と呼ばれることが多い）の治療に効果的です。酪酸は、炎症と闘い、細胞が癌化するのを防ぎ、酸化ストレス（細胞が損傷を受けて適切に機能できなくなるプロセス）の影響を減らすことにより、腸管の細胞に有益であることが示されています。
- 鉄サプリメント： 慢性の腸出血がある場合、鉄欠乏性貧血を発症することがあります。鉄サプリメントが役立つかもしれません。
手術
潰瘍性大腸炎の患者の約30％は、症状や危険な薬物の副作用を軽減したり、結腸癌のリスクを軽減したりするために手術が必要になります。
大腸に突然の穿孔や大量の出血がある場合は、緊急手術が必要になることがあります。結腸切除術と呼ばれるこの手術では、大腸（結腸）を切除します。
結腸切除術にはさまざまな種類があり、潰瘍性大腸炎の治療ではこれら2つが最も一般的です。あなたとあなたの外科医は、あなたの特定の症状と全体的な健康状態だけでなく、ライフスタイルと個人的な好みに基づいて、どのオプションがあなたにとって最適かについて話し合います。
「Jポーチ」手術
この手順では、回腸嚢肛門吻合術（IPAA）を使用した直腸結腸切除術として公式に知られています。大腸と直腸の大部分が取り除かれ、小腸から小さなリザーバー（Jポーチと呼ばれます）が作成され、肛門のすぐ上の直腸の残りの部分。
肛門の筋肉（肛門括約筋）は除去されないため、この手順により、人々は自分の腸を制御し続けることができます。
Jポーチが潰瘍性大腸炎に対して行われる場合、腸の外で発生する可能性のあるIBDの特定の症状が依然として生じる可能性があるため、治癒ではなく治療と見なされます。さらに、腸組織が残っているため、この手順では結腸癌のリスクを排除できません。
直腸結腸全摘術
この手術では、大腸、直腸、肛門を完全に切除し、潰瘍性大腸炎を永久に治癒させ、結腸癌のリスクを排除します。ただし、直腸と肛門が切除されるため、永久的な回腸瘻造設術が必要です。
回腸瘻造設術では、外科医が小腸の最下部（回腸）の端を腹壁（ストーマ）の開口部から取り出します。
回腸瘻造設をしている人は、出てくる便を回収するために、必ず開口部にビニール袋（回腸瘻造設袋）を着用する必要があります。
補完医学（CAM）
これらの治療法のいくつかは症状を緩和するのに効果的であると考えられていますが、広範な臨床研究を受けたものはありません。さらに、疾患の進行の予防におけるそれらの役割は不明です。
医学研究者の注目を集め始めた3つを次に示します。
プロバイオティクス
プロバイオティクスは、潰瘍性大腸炎およびその他の慢性消化器疾患の管理に有益であると考えられています。いわゆる「友好的な」細菌を含むプロバイオティクスは、炎症を減らし、腸の保護粘液層を改善すると同時に、より有害な細菌を制御できます。
プロバイオティクスは安全であると考えられており、重大な副作用はなく、サプリメントの形だけでなく、いくつかのヨーグルト、コンブチャ、ケフィアにも含まれています。
アロエベラジェル
アロエ植物の葉の内側からの純粋なアロエベラゲルは、潰瘍性大腸炎の人々に抗炎症効果があることがわかっています。ただし、アロエベラジュースは下剤効果がある可能性があるため、下痢がある場合はお勧めできません。
ボスウェリア
ボスウェリアは、インド原産の木に由来する薬草です。有効成分は樹皮の樹脂に含まれており、強力な抗炎症効果があると考えられています。ボスウェリアはその抽出された形で、関節リウマチなどの炎症状態の治療に使用され、従来の鎮痛剤でよく見られる胃の刺激なしに治療すると言われています。
サプリメントやその他の代替療法は、妊婦、授乳中の母親、子供、または病状のある人々の安全性について厳密にテストされていないことに注意してください。
服用中のサプリメント、ハーブ、ホメオパシー療法について、常に医療提供者に伝えてください。
ホーム救済とライフスタイル
食事とライフスタイルの変化は、症状をコントロールし、再発の間隔を長くするのに役立ちます。潰瘍性大腸炎の緩和は、次のいくつかの方法で見つけることができる場合があります：
- 乳製品を制限します。 下痢、腹痛、ガスなどの問題は、乳製品を制限または排除することで改善する場合があります。乳糖不耐症の可能性があります。つまり、乳製品の乳糖（乳糖）を身体で消化できません。 Lactaidなどの酵素製品を使用することも有効です。
- 繊維を制限します。 新鮮な果物や野菜、全粒穀物などの繊維質の多い食品は、症状を悪化させる可能性があります。生の果物や野菜が気になる場合は、調理してみてください。 （ブロッコリーやカリフラワーなどのキャベツ科の食物は、特に刺激性があります。）
- 脂肪の多い魚を試してください。 サケやサバに含まれる健康的な脂肪であるオメガ3脂肪酸は、炎症を抑え、潰瘍性大腸炎の症状を緩和します。
- 辛い食べ物、アルコール、カフェインは避けてください。 これらはあなたの症状を悪化させる可能性があります。
- 少量の食事をとります。 2、3回の大きな食事ではなく、1日5回、6回の小さな食事は、より簡単かつ効率的に消化するのに役立ちます。