コンテンツ
- 高血圧（高血圧）とは何ですか？
- 抵抗性高血圧の症状は何ですか？
- 抵抗性高血圧のリスクは何ですか？
- 抵抗性高血圧の原因は何ですか？
- 抵抗性高血圧はどのように診断されますか？
- 抵抗性高血圧はどのように治療されますか？
- 偽抵抗性高血圧とは何ですか？
抵抗性高血圧は、積極的な治療にうまく反応しない高血圧です。次のすべてが当てはまる場合、高血圧は耐性があると見なされます。
- 誰かが取っている 3つの *異なる血圧薬 それらの最大許容用量で。
- 血圧の薬の1つは 利尿 （体から水分と塩分を取り除きます）。
- 血圧はあなたの目標を上回っています—（通常は130 / 80mmHgですが、個々の目標については医師と話し合う必要があります）
- 高血圧が必要な場合 四 制御される以上の薬は、抵抗性高血圧とも呼ばれます。
抵抗性高血圧は、心臓発作、脳卒中、腎不全のリスクを大幅に高めます。
高血圧（高血圧）とは何ですか？
血圧は、動脈壁を押す血液の力です。力は、血液が心臓から血管に送り込まれるときに、心拍ごとに生成されます。動脈壁のサイズ、色調、弾力性も血圧に影響します。腎臓は、体内の水分と塩分の量を調節することによって血圧も調節します。
高血圧 通常の日の平均動脈血圧が130 / 80mmHg以上の場合に定義されます。 高血圧 大きな動脈（大動脈、頸動脈）と小さな動脈（脳、冠状動脈、腎臓、網膜）の壁に徐々に損傷を与え、心臓が体に血液を送り込むのを困難にします。
抵抗性高血圧の症状は何ですか？
症状がなくても高血圧になることがあります。高血圧かどうかを知る最良の方法は、医療提供者に血圧をチェックしてもらうことです。
ただし、血圧が最初に上昇したとき、または 高血圧クリーゼ、レベルが非常に高い場合。これらの症状には、頭痛、息切れ、胸痛、鼻血などがあります。
めまい 通常は ない 高血圧の症状。実際、めまいは時々の症状である可能性があります 低 血圧。頻繁または原因不明のめまいは、深刻な状態の警告サインである可能性があり、医師が対処する必要があります。
抵抗性高血圧のリスクは何ですか？
時間が経つにつれて、制御されていない高血圧は動脈に損傷を与え、動脈の硬化に寄与します。動脈が狭くなり、柔軟性が低下するにつれて、心臓は血液を体内に移動させるために一生懸命働かなければなりません。制御されていない高血圧は、脳卒中、心臓発作、心不全、その他の心臓病を引き起こす可能性があります。腎臓、記憶、視力に損傷を与えます。そして勃起不全に貢献します。
抵抗性高血圧の原因は何ですか？
根本的な医学的原因
抵抗性高血圧症の人の約25％（4人に1人）には、特定可能な、または二次的な原因があります。病状によって血圧が上昇した人は、 二次性高血圧。二次性高血圧は、これらの状態に対処するまで制御するのが非常に困難です。 高血圧に対する抵抗力が高いほど、二次的な原因がある可能性が高くなります。
高血圧のいくつかの一般的な二次的原因は次のとおりです。
構造障害
- 睡眠時無呼吸、睡眠中に数秒間呼吸を停止する傾向
- 腎（腎臓）動脈狭窄、腎臓に血液を送る動脈の狭窄
- 大動脈縮窄、大動脈の一部（心臓から体の残りの部分に血液を送る動脈）の狭窄
- 腎不全
ホルモン障害
- 原発性アルドステロン症、血圧を上昇させる副腎障害。
- 褐色細胞腫、血圧を上昇させるエピネフリンおよび/または他のホルモンを過剰に産生する副腎の腫瘍
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）と甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）はどちらも血圧を上昇させる可能性があります
- クッシング病。多くの場合、「ストレスホルモン」であるコルチゾールの過剰産生を引き起こす下垂体の腫瘍が原因です。
- その他の、よりまれな先天性神経内分泌疾患
不明なトリガー
抵抗性高血圧症の人々の他の75％では、既知の医学的原因はありません。これらの人々は持っていると言われています プライマリ または 本態性高血圧症、そして彼らの治療は投薬とライフスタイル管理に焦点を合わせます。
抵抗性高血圧はどのように診断されますか？
- 完全な歴史と身体検査、これには、処方箋、市販薬、ハーブ薬、娯楽薬など、すべての薬やサプリメントについて医師に知らせることが含まれます。毎日の薬の服用をスキップする場合は言及することが重要です。
- あなたの血圧の真の測定 正しい技術と校正された機器を使用します。
- 日中の家庭血圧測定と24時間の携帯型血圧モニターing 定期的な一日を通してあなたの血圧を記録します。医師が、オフィスでの血圧測定値がすべてを物語っていないと疑う場合に使用できます。
- 二次条件のテスト、特別な血液検査や画像検査が含まれる場合があります。これらの状態を特定して治療することで、高血圧を解消するか、少なくとも治療しやすくすることができます。
- 高血圧による臓器損傷の検査、次のものが含まれる場合があります。
- 心臓のサイズとリズムを測定するための心電図
- 心臓のサイズと機能を測定するための心エコー図
- 眼内の損傷した血管をチェックするための眼底検査。これらの小さな血管は脳から入り、医師が脳、心臓、腎臓の同様の血管の健康状態を判断するユニークな機会です。
- 腎臓の損傷をチェックするための尿検査
- その他の血液検査（まれな疾患の遺伝子検査）
- 胸部X線
抵抗性高血圧はどのように治療されますか？
抵抗性高血圧または偽抵抗性高血圧（以下に説明）の治療オプションは、基礎となる状態と、さまざまな薬剤に対する耐性の程度によって異なります。治療法は次のとおりです。
- 高血圧を引き起こした可能性のある状態に対処する。
- ライフスタイルを変える
- あなたの最適なタイプと投与量を見つけるために薬を調整する
偽抵抗性高血圧とは何ですか？
偽耐性（一見耐性）高血圧は、治療に耐性があるように見える高血圧ですが、他の要因が実際には適切な治療または測定を妨げています。具体的には：
- 間違った薬または間違った用量
- 薬とサプリメント
- ライフスタイルの要因
- 白衣効果
- 動脈の硬化
- 不十分な測定技術
疑似抵抗性高血圧は、真の抵抗性高血圧と診断するためにも非常に重要です。どちらの状態も心臓発作や脳卒中のリスクを高めるからです。
間違った薬または間違った用量
それぞれの人にとって、高血圧を最もよくコントロールする薬と投与量の理想的な組み合わせがあります。一部の人々はまだその理想的な組み合わせを受け取っていません。さまざまな薬に精通し、各個人に最適な薬を知っている医師と協力することが重要です。
薬とサプリメント
多くの薬やサプリメントは血圧を上昇させます。例としては、さまざまな鎮痛薬、抗うつ薬、充血除去薬、高用量のアスピリン、経口避妊薬などがあります。覚醒剤（カフェインやADHD薬からタバコまで）、レクリエーショナルドラッグ、過剰なアルコールも血圧を上昇させる可能性があります。多くの「天然」または「ハーブ」サプリメント、甘草を含むキャンディーや飲み物もそうです。
毎日服用する場合でも、たまに服用する場合でも、服用している薬やサプリメントの全体像を医師に伝えることが重要です。
ライフスタイルの要因
あなたのライフスタイルは高血圧をコントロールするのを難しくするかもしれません、あるいはそもそもそれを引き起こしたかもしれません。習慣を変えずに血圧の薬を服用するということは、あなたの行動が血圧を元に戻す一方で、あなたの薬が血圧を下げることを意味します。このようなアクションには、次のものが含まれます。
- あなたの薬をスキップする：アスピリンを服用して頭痛が治まると、アスピリンが効いていることがわかります。しかし、高血圧は症状を引き起こさないため、毎日血圧の薬を服用する意欲が低下し、時間の経過とともに高血圧によって引き起こされる損傷に体が苦しむ可能性があります。
- ナトリウム（塩）を食べすぎる：ナトリウムは血圧を上げます。ほとんどのアメリカ人は加工食品から塩分を取りすぎています。食事中の塩分を減らすための簡単な手順を学びましょう。
- タバコを吸う ：喫煙は動脈を狭くして硬化させ、血圧を上昇させます。禁煙方法については医師にご相談ください。
- 座って：運動は心臓を強化し、少ない労力でより多くの血液を送り出すことができます。良いニュース：週に4回の40分の有酸素運動は、いくつかの薬と同じくらい血圧を下げる可能性があります。
- 飲みすぎ。アルコール飲料は、頻繁に摂取すると血圧が上昇します。
白衣効果
多くの人は、通常の日よりも診療所の血圧が高くなっています。医師が白衣効果を疑う場合は、小型の携帯型24時間血圧計を着用して、日常生活での血圧の様子を確認したり、自宅の自動装置で血圧を測定したりする必要があります。
動脈の硬化
一部の医師は、最も本物の偽抵抗性高血圧は、血圧カフが真の測定値を取得するのを妨げる上腕（腕）動脈の硬化によって引き起こされると考えています。あなたの医者がこの形の偽抵抗性高血圧症を疑うならば、彼らはあなたの血圧を測定する他の方法を検討するかもしれません。
不十分な測定技術
簡単そうに聞こえますが、血圧が正しく測定されない可能性があり、家庭用血圧装置が適切に校正されていない可能性があります。医療提供者は、測定中の腕のサイズや体の位置など、いくつかの要素を考慮する必要があります。