コンテンツ
- 乳がんの放射線療法
- 放射線療法と心臓病
- 呼吸ゲーティング：それは機能しますか？
- 治療中に何を期待できますか？
- 呼吸ゲーティングとブレスホールドの制限
- 心臓病に関連する他のがん治療
- 心臓病の危険因子について医師に相談する
- 心臓の問題の警告サインを知ってください-それらは女性では異なります！
- 放射線療法から心臓病を減らす呼吸ゲーティングの結論
息止め放射線療法はまだすべてのがんセンターで利用できるわけではないことに注意することが重要ですが、多くは現在このオプションを提供しています。
乳がんの放射線療法
多くの女性が乳がんの放射線療法を受けています。乳房切除術後の乳房の局所再発のリスクを減らすために、乳房への放射線療法が使用されることがあります。また、乳がんによる死亡率を6分の1に抑えます。
乳房切除後の放射線療法は、特にリンパ節転移陽性の女性に使用されます。全乳房放射線療法は、がんセンターに応じて異なるスケジュールで行われますが、多くの場合、週の間に毎日5〜6週間行われます。新しい放射線方法はまた、いくつかのセンターでの訪問が少なく、放射線量が高くなっています。
放射線療法と心臓病
より良い化学療法の組み合わせ、5〜10年間のホルモン療法の継続、およびHER2陽性疾患の標的療法により、乳がんの生存率が向上しているため、がんとともに長く生きるリスクに対処する必要があります。以前は、放射線療法の長期的な副作用についてはそれほど心配していませんでした。多くの人々は、これらの治療の数十年後に生きることが期待でき、私たちは何年も後に起こり得る潜在的な合併症を真剣に検討するようになります。
放射線療法はいくつかの異なるタイプの心臓病に関係しているとされています。
これらには以下が含まれます：
- 冠動脈疾患
- 心筋症/うっ血性心不全、心臓が体の残りの部分に血液を送り出す能力を低下させる心筋の弱体化
- 心臓の弁が関与する疾患（弁膜症）
- 異常な心臓のリズム（不整脈）
- 心膜の状態：心臓の内膜（心膜）が損傷すると、組織の層の間に、心嚢液と呼ばれる液体がたまることがあります。心膜液貯留は、心筋が圧送するのをより困難にし、時には医学的緊急事態となります。
- 心臓突然死
研究により、治療中に心臓に到達する放射線の量を減らすと、心臓毒性（心臓損傷）のリスクが軽減されるようですが、これはどれほど重要ですか？
2017年の大規模なレビューでは、2010年から2015年の間に乳癌と診断された女性の心臓関連の死亡のリスクについて検討しました。このデータと他の研究から、研究者は将来の心臓病に対する放射線療法の影響を推定し、これと比較しようとしました再発および乳がんに関連した死亡を減らす上での放射線の利点
乳がんの生存に対する放射線療法の利点は、放射線に関連する心臓病の推定リスクを上回っていたことが判明しました。ただし、例外が1つあり、放射線に関連した心臓病のリスクを喫煙する人では、がんに対するその利点を上回る可能性があります。全体として、放射線療法は心疾患のリスクを約30％増加させると推定されていました。
呼吸ゲーティング：それは機能しますか？
呼吸ゲーティングは、心臓の放射線被曝を最小限に抑えるために胸部の形状を変える方法です。呼吸ゲーティングおよび息止め放射線療法は、人が大量の空気を吸い込み、放射線ビームが乳房に向けられている間それを保持する技術です。この乳房の保持は約20〜30秒間必要であり、放射線療法の通院中に数回繰り返されます。
2016年の研究によると、深呼吸インジェクションホールドテクニックは、セッション中に正常かつ自然に呼吸した人々の放射線の心臓線量と比較して、心臓が受けた放射線量（平均心臓線量）を約50〜60％削減しました。一部の人々は、心臓に到達する放射線が最小限またはまったくないように十分に呼吸を制御することができました。 Active Breathing ControlやABCシステムなど、いくつかのバリエーションがあります。
心臓に照射される放射線の線量を減らすために他の手法も試されてきましたが、多くの場合、乳房組織と胸壁に照射される放射線の量が少なくなります（保護効果が低下します）。呼吸ゲーティングと呼吸停止により、放射線腫瘍医は放射線量を減らすことなく心臓への影響を減らすことができました。
治療中に何を期待できますか？
呼吸同期の最初のステップは、放射線腫瘍医による放射線の照射場所と投与量を決定するための治療計画です（線量測定計画と呼ばれます）。この計画段階では、放射線腫瘍医が測定を行い、呼吸ゲーティングが心臓に送達される放射線量を低下させる能力をテストします。
この手順は非常によく許容され、約80％の人が呼吸を制御し、必要な時間だけ呼吸を止めることができます。一部の人々は、呼吸をしながら、水中のプールで膝を泳いでいるのを想像しました。セッション中、オーディオビジュアルバイオフィードバックなどのフィードバックシステムが設定されて、いつ正常に呼吸するか、いつ息を止めるかを通知します。
呼吸ゲーティングとブレスホールドの制限
前述のように、呼吸ゲーティングは通常、忍容性が高く、多くの人々は必要な時間だけ息を止めることができます。ただし、いくつかの制限があり、一部の人（20％未満）は、選択した特定の範囲内にインスピレーションレベルを維持することが困難であることがわかりました。
心臓病に関連する他のがん治療
左側の乳がんの放射線療法は心疾患のリスクを高める可能性がありますが、他の乳がん治療がそのリスクを高める可能性があります。
乳がんの化学療法薬は心臓病、特に心筋症や心不全のリスクを高める可能性があり、腫瘍専門医は化学療法を開始する前に心臓検査（MUGAスキャンなど）を行っていた可能性があります。アドリアマイシン（ドキソルビシン）は心不全のよく知られた危険因子であり、早期乳がんの多くの化学療法レジメンで使用されています。サイトキサン（シクロホスファミド）には、心臓に関連する副作用もある可能性があります。
HER2陽性の乳がんの女性には、ハーセプチン（トラスツズマブ）などの標的薬と関連薬を使用できます。ただし、HER2標的療法で治療された一部の患者は、ある程度の心不全を経験します。アドリアマイシンと組み合わせると発生する可能性が高くなり、放射線療法によって引き起こされる心臓のリスクが高まる可能性があります。
エストロゲン受容体陽性腫瘍の女性の場合、乳がんのホルモン治療は心臓病のリスクも高める可能性があります。アロマターゼ（エキセメスタン）、アリミデックス（アナストロゾール）、フェマラ（レトロゾール）などのアロマターゼ阻害剤として知られている医薬品は、化学療法後の閉経後乳がんの女性や卵巣抑制療法を受けた閉経前乳がんの女性によく使用されます。
乳がんの手術は心臓病のリスクを高めるようには見えませんが、手術に関連する痛みや無痛感は、心臓病の症状を認識する能力を低下させる可能性があります。
心臓病の危険因子について医師に相談する
あなたが乳がんの治療を受けている間、あなたの心はおそらく乳がんだけに集中しています。しかし、心臓病は女性の主要な死因であり、心臓病の中でも冠動脈疾患が最も一般的です。
乳がんの治療に関連する心臓病のリスクについて医師に相談することが重要です。乳がんの治療に加えて、女性の心臓病のその他の危険因子には次のものがあります：
- 心臓病の個人歴または家族歴
- 喫煙
- 高血圧
- 高コレステロール（または低HDL）
- 太りすぎまたは肥満
- 糖尿病またはメタボリックシンドローム
医師は、C反応性タンパク質（CRP）と呼ばれる血液検査を行うこともできます。病歴、危険因子、がん治療によっては、さらに検査を行うことが推奨される場合があります。
心臓の問題の警告サインを知ってください-それらは女性では異なります！
多くの場合、女性の心臓症状は男性の心臓症状とは異なります。これは、心不全と冠動脈疾患に当てはまり、冠動脈疾患が女性でより重症になる可能性がある理由の1つと考えられています。心臓発作を起こした女性は、全体的に心臓病の入院期間が長く、退院前に死亡する可能性が高くなります。これについて考えられる理由を理解することが重要です。
女性の心不全の症状
男性の心筋症に関連する心不全には、進行性の息切れ、および肺からの泡沫状のピンク色の分泌物の咳が含まれます。女性の心不全の症状はより微妙な場合があります。症状には、疲労、運動不耐症の詳細として説明される息切れ、足や足首の腫れなどがあります。
女性の狭心症と心臓発作の症状
同じことが狭心症や心臓発作にも当てはまります。男性は、象が胸に座っているような胸の痛みを粉砕する、より古典的な症状を示す傾向があります。女性の狭心症には、吐き気と嘔吐、消化不良、息切れ、または重度で深刻な疲労の症状が含まれることがよくあります。一部の女性は心臓発作の「典型的な」症状を持っていますが、女性の心臓発作の症状は男性の症状と異なることもよくあります。女性は胸に熱くて灼熱の感覚を感じたり、触ると優しくなることもあります。振り返ってみると、心臓発作の3〜4週間前に軽度の症状がしばしば発生します。女性は心臓発作を起こしても胸の痛みがないかもしれません！家庭での心臓発作は女性に多く見られるため、突然死のリスクも高くなります。
「サイレント」心臓発作とは、テスト（心電図など）で発見されたものの、症状なしに発生したものと定義されています。これらのサイレントイベントは、女性でより一般的です。
乳がんのレーダー画面で心臓病が少ない
さらに問題を複雑にするのは、乳がんにかかっている女性と医師の両方が、これらの症状が心疾患を表す可能性があるという実際の可能性よりも、乳がんの合併症の可能性について考える可能性が高いことです。これらの症状の多くは、最初はがんが原因であり、後になって初めて心臓病に関連することが判明します。
放射線療法から心臓病を減らす呼吸ゲーティングの結論
女性の心臓病、およびリスクをもたらす可能性のある他の癌治療について学んだ後、左側乳癌の放射線療法中に心臓への被曝を減らすことがなぜ重要であるのかが理解しやすくなります。
呼吸ゲーティングは、心臓に送られる放射線の量を減らし、時にはこの曝露を完全になくすことができます。ほとんどの場合、これらの呼吸法は忍容性が高く、放射線治療中に「何かをする」ことさえできるかもしれません。
すべての放射線腫瘍学センターがこの手法を提供しているわけではありませんが、全国ではるかに一般的になっています。治療に関連する副作用の数を考えると、リスクがほとんどないテクニックを使用することもまた、爽快です。
最後に、乳がんはおそらくあなたの心の最前線にありますが、乳がんの治療を受けた多くの女性を含む多くの女性を殺すのは心臓病です。リスク要因と推奨される可能性のあるその他の検査について医師に相談してください。そして、あなたが女性に一般的である心臓病の「非定型」症状に精通していることを確認してください。女性は心臓病を患っている男性よりも突然死を起こし、病院で過ごす時間が長く、退院前に死亡する可能性が高く、その理由の1つは、女性や医師のレーダー画面では高くないことです。