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関節リウマチ（RA）は、手、足、膝などの末梢関節に影響を与える傾向がありますが、一部のRA患者には背中の痛みもあります。 RAは通常、脊髄上部にある頸椎に影響を及ぼし、首を形成します。また、中腰に影響を与える可能性があります。RA背中の痛みの症状には、痛みとこわばりがあります。治療は、痛みを和らげ、痛みの原因となる炎症を軽減することを目的としています。一部の人々は、損傷した椎骨が頸椎にある神経に圧力をかけるのを防ぐために手術を必要とする場合があります。
ここでは、有病率、症状、診断、治療など、RAの腰痛について知っておくべきことを説明します。
有病率
RAが進行すると背中と脊椎が影響を受けます。言い換えれば、背中や脊椎の炎症は、より進行した疾患を示しているのかもしれません。腰痛がRA関連の場合、通常は炎症が原因です。
2013年に報告された1つの研究は、RA患者の最大65.5％が腰痛を経験する可能性があることを示唆しています。また、RA患者と腰痛患者は生活の質が低く、うつ病のリスクが高いと報告しました。
2015年のもう1つの報告では、RA患者の80％以上が頸椎の放射線検査を受けていることが示唆されています。実際、損傷は診断後2年で見られます。
ドイツの医療ジャーナルの2017年のレポート ZeitschriftfürRheumatologie RAの腰痛は、腰痛を経験していないRA患者と比較して、障害とうつ病の程度が高くなり、生活の質が低下することを発見しました。 RAの特定の側面、特に「骨の質の低下と抗リウマチ薬治療の免疫抑制効果」に対処した場合、生活の質。
RAの背中への影響
RAは、全身の関節に腫れと痛みを引き起こします。また、脊椎の椎間関節にも影響を与える可能性があります。両側に脊椎に沿って走る1組の椎間関節があります。彼らはあなたがあなたの背中に感じる骨の隆起に接続します。椎間関節は、脊椎の動きと柔軟性をサポートします。
RAは椎間関節の炎症を引き起こし、腰痛を引き起こす可能性があります。時々、慢性炎症は椎間関節に損傷を与え、脊椎を不安定にします。
脊椎の不安定性により、脊椎が上部の椎骨が下部の椎骨の上を滑る場所から外れます。これは脊椎すべり症と呼ばれます。
脊椎すべり症は、脱落した椎間板、または正確に名前が付けられたヘルニアの椎間板とは異なります。椎間板ヘルニアは通常、けがの結果です。ただし、脊椎の骨の1つが重度の炎症の影響を受けている場合は、椎間板ヘルニアのリスクが高くなる可能性があります。
脊椎の骨は椎間板によって緩衝されており、脊椎、脊椎への衝撃から、歩行、持ち上げ、ねじりなどの日常的な活動から保護されています。椎間板ヘルニアは脊髄神経の1つを圧迫し、冒された神経に沿って痛みやしびれを引き起こします。これが重症になると、椎間板ヘルニアを修復または除去するための手術が必要になることがあります。
関節リウマチまたは慢性炎症を引き起こす状態にある人は、さらなる損傷を防ぐために背中の痛みと脊椎の症状の診断と治療を求めるべきです。
腰痛の考えられる原因の概要
症状
背中のRA炎症は頸椎、首を含む上位7つの椎骨に影響を与えます。炎症は腰や腰関節の腰部にも影響を及ぼします。
RA背中の痛みのいくつかの症状は次のとおりです。
- 頭痛
- 背中の患部の関節の腫れとこわばり
- 機能と運動の喪失
- 首、肩、背中上部、頭蓋骨の付け根の痛み
- 背中と首のこり
- 影響を受けた関節の周りの暖かさ
- 背中の患部の優しさ
- 片方または両方の腕に放射状に広がる痛み、頸神経根の関与を示す
- くびれと呼ばれるサクサク感は、首で最も顕著です。
滑った椎間板が腰に圧力をかけ始めると、坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。坐骨神経痛の症状は次のとおりです。
- 歩行の問題
- 腸または膀胱機能の喪失
- 協調の喪失
- 脚に広がる痛み
不安定または損傷した椎骨は、体の他の重要な部分を圧迫する可能性があります。また、激しい痛み、変形、身長の低下を引き起こす可能性があります。
首と背中の痛みの根は脊髄神経に由来する可能性があります診断
医師は背中の痛みを診断し、それがRAに関連しているかどうか、または何か他の原因が原因かどうかを判断できます。彼または彼女がする必要がある最初の事柄は、背中の痛みが急性か慢性かを決定することです。
急性の背中の痛みは、ねじれたり、重いものを持ち上げたり、その他の怪我に関連する原因による背中の緊張によって引き起こされる傾向があります。一方、慢性的な背中の痛みは通常、脊椎や他の身体領域の問題によって引き起こされます。
腰痛の原因を診断するには、医師が健康診断を行い、どこがいつ痛いのかについて質問します。彼または彼女は、X線や、磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、脊髄造影、骨スキャン、および/または超音波を含むその他の画像診断のためにあなたを送り、損傷や神経や脊髄の病変を特定します。
椎間関節の病変があると医師が判断した場合は、内側枝神経ブロックが行われる可能性があります。痛みが解消した場合、これは椎間関節の関与を確認します。内側枝神経ブロックには、特定の椎間関節に接続された小さな内側神経の近くに麻酔薬を注入することが含まれます。複数のレベルが注入されます。この手順は診断のみを目的としています。医師がより長い鎮痛治療が必要だと考えた場合は、内側枝高周波神経切開術（または焼灼術）が行われます。
血液検査で腰痛の原因がわかりますか？処理
RA背中の痛みの治療の目標は通常、痛みを軽減または解消し、機能しやすくし、特に背中や脊椎の健康への影響に関して、疾患の進行と損傷を軽減することです。
RA腰痛のほとんどの人にとって、治療は非外科的であり、併用療法が含まれます。
非外科的治療には以下が含まれます：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とコルチコステロイド-注射による錠剤の形で-痛みと腫れを軽減する
- 炎症の症状と引き金を治療する他の薬
- 背筋力と脊椎の可動域を改善する理学療法
- 作業療法はあなたの背中を保護する方法を教えるかもしれません。これには、背中を怪我や痛みから保護しながら、物を持ち上げて運ぶ方法が含まれます。
- ライフスタイルの変化は、背中と背骨の炎症とストレスを軽減するのに役立ちます。これには、抗炎症食、減量、運動、姿勢の矯正、座っているときの人間工学の実践などが含まれます。
- 脊椎注射は、RAの背中の痛みを和らげるための迅速な方法です。これは通常、RA炎症によって影響を受ける神経領域のコルチコステロイドまたは麻酔薬を伴います。薬の効果は数週間または数ヶ月続くことがあります。
他の治療を行っても腰痛が解消しない場合は、外科的介入が推奨されます。脊椎手術の目標には次のものがあります。
- 脊髄を減圧し、神経根を骨棘またはそれらを圧迫している可能性のあるものから解放する
- 脊椎骨のいくつかのセクションの融合を含む脊椎固定術と呼ばれる手順で脊椎を安定させる
減圧手術と脊椎固定術は、開腹手術か、低侵襲アプローチを使用して行うことができます。外科医は、すべてのオプションと、各方法の長所と短所について話し合うことができます。
ベリーウェルからの一言
RAがあり、慢性的な腰痛を発症した場合は、リウマチ専門医またはその他の治療医に相談して腰痛の原因を特定し、悪化する前に医師が治療法を処方できるようにします。医師は、腰痛が鎮痛剤のような短期間の治療であるか、理学療法などの長期的な疼痛管理戦略であるか、または外科手術を含むより積極的な治療であるかにかかわらず、腰痛の原因を特定するのに最適な位置にいます。
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