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肉腫と癌腫の間には多くの違いがありますが、各カテゴリー内の個々の癌は非常に異なる場合があります。癌腫は癌の大部分を占め、成人の癌の1％のみが肉腫である。しかし、小児では肉腫が癌の15％以上を占めており、研究が重要になっています。肉腫は、骨、軟骨、線維組織、血管、神経などの結合組織から発生するのに対し、肉腫は、体の表面と器官を裏打ちする上皮細胞から発生します。サブタイプ、症状、原因、診断、治療、予後に関する類似点と相違点について学びます。肉腫と癌の類似点
肉腫と癌腫の間には多くの違いがあるので、類似点について話すことから始めることは役に立ちます。これらのいくつかは次のとおりです。
- どちらもがんである（悪性）：悪性腫瘍と良性腫瘍の間には多くの違いがあり、主な違いは、悪性腫瘍が体の離れた領域に広がる可能性があることです。
- どちらも比較的治療可能または生命を脅かす可能性があります。低悪性度の肉腫や皮膚の基底細胞癌など一部の癌は非常に治療可能です。同様に、一部の肉腫および一部の癌腫（たとえば、膵臓癌）は、悲惨な5年生存率での治療が非常に困難です。
- どちらも年齢に関係なく発生する可能性があります。肉腫は若い人によく見られますが、肉腫とがんはどちらの年齢でも診断されます。
- 両方の場合、原因はしばしば不明です。特定の遺伝的症候群や曝露は肉腫と癌腫の両方に関連している可能性がありますが、どちらのタイプの癌の正確な原因も不明であることがよくあります。
- どちらも診断が難しい場合があります。肉腫と癌腫はどちらも最初は誤診される可能性があります。
- 肉腫と珍しいタイプの癌腫の両方で、これらのまれな癌または珍しい癌を専門とする医師を見つけることで転帰が改善する可能性があります。
基本的な違い
肉腫と癌腫の間にも多くの違いがあります。癌ははるかに一般的であり、癌の85％〜90％を占めています。対照的に、肉腫はがんのタイプの1％未満を表します。 （他の種類のがんには、白血病、リンパ腫、骨髄腫が含まれますが、一部のがんには複数の種類の特徴がある場合があります（例：癌肉腫）。）
癌腫は50歳以上の人に多く見られる傾向がありますが、若年成人や子供に発生する可能性があります。肉腫はどの年齢でも発生する可能性がありますが、子供や若年成人で診断されることがよくあります。 20歳未満の人々で診断される癌のおよそ15％は肉腫です。
原点/セルタイプ
胚の子宮内発生（胚形成）中、分化（異なる組織が形成されるプロセス）は、3つの胚葉の形成から始まります。これらには以下が含まれます：
- 外胚葉：最終的には鼻の皮膚や粘膜、臓器の内層、神経組織になる層
- 中胚葉：結合組織、肺の裏打ち（胸膜）、心臓（心膜）、腹部（腹膜）、および血球に分化する層
- 内胚葉：胃腸管、下気道などの内層を形成する層
肉腫は間葉細胞として知られる細胞で始まり、中胚葉に由来することが多いのに対し、癌腫は上皮細胞で始まります。外胚葉と内胚葉に由来する細胞で、体の内側と外側の表面を覆っています。とはいえ、いくつかの例外があります。たとえば、子宮の内面（子宮内膜）、膀胱、および膣の上皮細胞は中胚葉に由来します。
ティッシュ
癌は、体腔または皮膚を覆う組織、例えば、肺の気道および乳房の乳管に発生する。肉腫は、骨、軟骨、脂肪、神経、筋肉、靭帯、腱、神経など、結合組織と呼ばれる組織に発生します。肉腫は多くの場合、2つの主要なカテゴリーに分けられます。骨、軟骨、骨髄の腫瘍を含む骨肉腫、および軟部肉腫。
癌のタイプとサブタイプ
癌は、発生した組織や細胞の種類に応じて名前が付けられます。
- 腺癌：腺腫細胞は粘液などの物質を分泌する腺細胞です
- 扁平上皮がん：扁平上皮細胞は、皮膚の外層や上部食道の内層などの表面に見られる扁平細胞です
- 基底細胞癌：基底細胞は皮膚の最も深い層に見られます
- 移行上皮癌：移行細胞は、膀胱などの領域にある細胞であり、伸張しています
同じ臓器の異なる領域で異なるサブタイプが発生する場合があります。たとえば、非小細胞肺癌は、肺の扁平上皮癌または肺腺癌である場合があります。同様に、食道がんは扁平上皮細胞（扁平上皮がん）または腺細胞（腺がん）に発生する可能性があります。
一般的な癌腫には、肺腺癌、結腸腺癌、頭頸部の扁平上皮癌、膀胱癌（多くの場合移行上皮癌）、および皮膚の基底細胞癌が含まれます。
肉腫の組織タイプとサブタイプ
癌腫とは異なり、肉腫には50種類以上のサブタイプがあります。組織の種類に基づく肉腫の例には次のものがあります。
- 骨（骨肉腫または骨形成肉腫）
- 脂肪（脂肪組織）：脂肪肉腫
- 軟骨：軟骨肉腫
- 平滑筋（子宮など）：平滑筋肉腫
- 骨格筋：横紋筋肉腫
- 線維性組織：線維肉腫
- 関節内膜：滑膜肉腫
- 血管：血管肉腫、リンパ管が関与する場合、これらの腫瘍はリンパ管肉腫と呼ばれます
- 中皮腫：中皮腫（これらの腫瘍には、胸膜（肺の周りの中皮）、心膜（心臓の周りの膜）、または腹膜（腹部の周りの膜）が含まれる場合があります）。
- 神経：神経芽細胞腫、髄芽腫
- 神経を取り巻く細胞：神経線維肉腫、悪性神経鞘腫
- 脳の結合組織：神経膠腫、星状細胞腫
- 消化管：消化管間質腫瘍（GIST）
- 原始胚組織：粘液肉腫
- 細胞型の組み合わせ：未分化多形性肉腫（以前は悪性線維性組織球腫と呼ばれていた）
小児期の最も一般的な肉腫は横紋筋肉腫です。成人では、最も一般的な肉腫は、未分化の多形性肉腫、脂肪肉腫、および平滑筋肉腫を含む軟部組織肉腫です。
肉腫と癌の重複
身体の領域は、肉腫と癌腫を常に区別するわけではありません。たとえば、乳房肉腫（乳がんの1％未満を占める）は、乳管や小葉ではなく、乳房の結合組織に発生します。ほとんどの「結腸癌」は腺癌ですが、この領域の腫瘍の1％から2％は結腸と直腸の平滑筋肉腫です。
一部の腫瘍は、癌腫と肉腫の両方の特徴を有し、癌肉腫または肉腫様癌腫と呼ばれる場合があります。
癌の用語：大間vs肉腫など
ほとんどの場合（常にではありませんが）、腫瘍の説明は良性結合組織腫瘍と悪性肉腫を区別します。
例えば、脂肪腫は脂肪（脂肪組織）の良性腫瘍であり、脂肪肉腫は組織の癌性腫瘍です。血管腫は血管の良性腫瘍であり、血管肉腫は悪性腫瘍です。
この分類にも例外があります。たとえば、脊索腫（頸髄の腫瘍）は悪性です。神経膠腫は、脳内のグリア細胞のがん（良性腫瘍ではない）です。時には、悪性という言葉は、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するために使用されます。例えば、髄膜腫は髄膜（脳を裏打ちする膜）の良性腫瘍を指し、癌性腫瘍は悪性髄膜腫と呼ばれます。
兆候と症状
癌は、しばしばそれらが発生する臓器に関連する多くの症状で自分自身を宣言するかもしれません。たとえば、肺がんは咳や息切れを伴うことがあり、乳がんは乳房のしこりを伴うことがあり、膵臓がんは黄疸を伴うことがありますが、通常は疾患が非常に進行するまで続きません。
肉腫も同様にさまざまな症状を示します。腕や脚に発生する肉腫は、痛みを伴う可能性のある腫瘤として現れることが多い または 無痛。痛みがあるとき、それはしばしば夜に最悪です。骨肉腫（骨肉腫）は、骨の痛みや骨の上または近くの腫れを伴うことがあります。場合によっては、腫瘍によって弱められた骨の領域を介して骨折（病的骨折）が発生した後にのみ、この状態が診断されます。ユーイング肉腫では、腫れやしこりがしばしば温かく感じられ、発熱が伴う場合があります。消化管の肉腫（GI間質性腫瘍）は、血便、腹痛、体重減少などの結腸癌に似た症状を示すことがあります。
原因とリスク要因
癌腫の主要なリスク要因はかなりよく知られており、ライフスタイル要因（喫煙、肥満、座りがちな行動など）、放射線（紫外線を含む）、遺伝学、年齢、ウイルス感染、および環境暴露などが含まれます。
肉腫のほとんどの場合、特定可能な危険因子は存在せず、これらの腫瘍が喫煙、肥満、食事、または運動不足と関連していることは発見されていません。肉腫の危険因子には次のものがあります。
- 放射線療法などの放射線療法、および一部の種類の化学療法薬（以前のがん治療の発がん性により発生するがんは、二次がんと呼ばれます）
- 塩化ビニル、いくつかの除草剤、ヒ素、および二酸化トリウムへの暴露を含む環境暴露
- HIV感染（カポジ肉腫の危険因子）
- 神経線維腫症、Li-Fraumeni症候群、Werner症候群、Gorlin症候群、Costello症候群、Bloom症候群、Diamond-Blackfan症候群、Noonan症候群、Beckwith-Wiedermann症候群、結節性硬化症、家族性大腸腺腫症などのまれな遺伝的症候群
一部の肉腫は特定の発達期間に関連しています。たとえば、骨肉腫は10歳から20歳までの骨の成長時に最もよく見られます。
一部の肉腫では、危険因子が特定され、研究が進んでいます。たとえば、乳房の血管肉腫は、慢性リンパ浮腫、乳がんの放射線療法、および特定の種類の乳房インプラント（現在は市場から撤退しています）に関連しています。中皮腫はアスベスト曝露と強く関連しています。
子供の横紋筋肉腫は、コカインとマリファナの親の使用にも関連付けられています。ユーイング肉腫の現時点で確認されている危険因子はほとんどありませんが、これらの癌はヘルニアにかかった子供たちによく見られるようです。
診断、スクリーニング、および病期分類
肉腫の診断プロセスは癌腫に類似していることがあり、多くの場合、スキャン（CTスキャン、MRI、骨スキャン、PETスキャンなど）から始まるか、消化管肉腫の場合は内視鏡検査から始まります。同様に、生検は、がんの種類と腫瘍のグレード（がんの悪性度）を決定するために必要です。特別な汚れも同様に役立つ場合があります。
癌腫と同様に、DNA検査（次世代シーケンシングなど）が役立つことがよくありますが、一部の肉腫の場合、RNA検査も役立つことがあります。
癌および肉腫のゲノム検査ふるい分け
乳がん、肺がん、結腸がんなどのがん腫とは異なり、現在、肉腫の一般的なスクリーニング検査は利用できません。
前癌相と非前癌相
癌腫では、浸潤する前に（基底膜として知られるものを通過する前に）腫瘍が検出されることがあります。これらの前癌性腫瘍は非侵襲性であり、上皮内癌または0期癌と呼ばれます。たとえば、ステージ0の肺がんが検出された場合、浸潤性になり、潜在的に広がる可能性がある前に治療されることがあります。対照的に、肉腫が検出されると、それは侵襲性と見なされます。
演出
がん腫と肉腫がしばしば広がる方法により、病期分類法にも違いがあります。
癌腫のTNM病期分類では、腫瘍のサイズ（T）、リンパ節内の腫瘍細胞の有無（N）、および転移の有無を調べます。癌はしばしば最初にリンパ節に転移しますが、この転移は癌が転移性であることを意味しません。実際、ステージ2の乳がんなどのがんはリンパ節に転移している可能性があります。
肉腫は通常、血流を介して広がり、リンパ系を介して広がることはそれほど多くありません。このため、リンパ節に転移する可能性は低く、転移した場合は別の臓器（肺など）で発見される可能性が高くなります。肉腫の病期分類では、腫瘍の悪性度（がん細胞の攻撃性）がより重要になることがよくあります。
肺がんTNM病期分類腫瘍グレード
肉腫の行動、治療、予後は、腫瘍の悪性度と強く関連しています。
動作
癌腫および肉腫は、それらが成長および拡散する方法によって異なる振る舞いをする可能性があります。癌は成長して近くの構造に侵入する傾向があり、実際、「癌」という単語の「蟹」という単語からの派生は、他の構造に侵入するこれらの指のような突起または棘を指します。これらの癌は、リンパ系、血流を介して、そして肺癌の場合には気道を介して、このように局所的に広がる可能性があります（性腺性転移）。
肉腫は、多くの場合、ボールのように成長し、構造（神経や血管など）を侵略するのではなく、邪魔にならないように押し出します。それらは主に血流を通って広がり、転移の最も一般的な部位は肺です。
治療オプション
一般に、肉腫は、選択肢が少ないことと、手術（子供の切断術など）が非常に見栄えが悪い場合があるため、両方の治療がより困難になる可能性があります。しかし、標的療法や四肢温存手術などの新しい治療法が利用できるようになっています。
手術
多くの場合、外科手術は肉腫や初期がんの治療法として選択されています。より新しい四肢温存術が肉腫の子供たちのために開発されました、そして、標的療法（下記参照）の使用は、場合によっては、手術前に肉腫のサイズを小さくしました。
放射線治療
放射線療法は、肉腫とがんの両方によく使用されます。
化学療法
多くの肉腫は癌よりも化学療法に対する反応性が低いですが、これはさまざまです。たとえば、子供の横紋筋肉腫は化学療法によく反応する傾向があります。
標的療法
標的療法、または癌細胞の増殖の特定の異常を標的とする治療法は、一部の乳癌や非小細胞肺癌などの癌腫の治療に大きな違いをもたらしました。これらの薬は、一部の肉腫の治療にも影響を与えています。 2018年、ビトラクビ（ラロトレクチニブ）という薬は、タイプに関係なく、NTRK融合遺伝子を持つがんに承認されました。これには、固形腫瘍（大腸癌、肺癌、乳癌など）の約1％が含まれますが、乳児線維肉腫などの一部の肉腫の最大60％が含まれます。
肉腫と癌腫の両方を標的とすることができる治療法として、Vitrakviは精密医療の一例であり、癌の治療法がどのように変化して、細胞の種類や起源の組織ではなく、癌細胞の遺伝子異常に焦点を当てています。
免疫療法
チェックポイント阻害剤などの免疫療法薬は、一部の癌の治療におけるパラダイムの変化であり、非常に進行した転移性癌でさえ劇的な改善が見られる場合があります。幸いなことに、これらの治療法は現在、転移性肉腫、特に未分化多形性肉腫、粘液線維肉腫、平滑筋肉腫、血管肉腫での使用についても調査されています。
予後
肉腫および癌腫の予後は、特定の種類の癌、腫瘍の侵攻性、診断時の年齢、およびそれらが診断される段階に強く依存します。軟部肉腫の場合、限局性腫瘍の5年生存率は81％ですが、転移性腫瘍では5％に低下します。
違いの概要
| 肉腫対癌 | ||
|---|---|---|
| がんの種類 | 肉腫 | がん |
| 起源の細胞型 | 間葉系細胞 | 上皮細胞 |
| 組織の種類 | 結合組織 | ほとんどの臓器 |
| サブタイプ | 50以上 | 4 |
| 一般的なタイプ | 子供：咽頭肉腫、ユーイング腫瘍 成人：脂肪肉腫、平滑筋肉腫、未分化多形性肉腫、GOST | 肺がん、乳がん、結腸がん、前立腺がん |
| 微視的外観 | 個別に配置されたセル | グループに配置されたセル |
| ゲノム検査 | DNAおよびRNAテスト | DNA検査 |
| 演出 | サイズと腫瘍のグレードが最も重要 | サイズとリンパ節の関与が最も重要 |
| 動作 | ボールとして、しばしば急速に成長する 近くの構造物を邪魔にならないように押し出します | 指のような突起を介して成長しますが、多くの場合遅い 神経や血管などの近くの構造に侵入する |
| 血管分布 | もっと | もっと少なく |
| 原因/リスク要因 | よくわからない 医療放射線、遺伝子症候群、一部の被ばく | ライフスタイルの要因：喫煙、食事、運動 放射線、環境被ばく 遺伝学 もっと |
| 前癌相 | 番号 | はい |
| 広がる（転移） | 血流を介して広がる、最も一般的な肺 | リンパ系と血流を介して広がる |
| 予後/生存 | 多くの要因に依存 | 多くの要因に依存 |
ベリーウェルからの一言
肉腫と癌腫の間には、治療を含め、いくつかの重要な違いがあります。とは言っても、私たちの癌に対する理解が向上し、治療が癌細胞の遺伝的異常の根底にある治療に焦点を合わせると、2つのカテゴリーの癌のタイプの区別はそれほど重要ではなくなります。