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傷跡とは何ですか？
傷跡は、失われた皮膚や損傷した皮膚を癒し、置き換える身体の自然な方法です。瘢痕は通常、線維組織で構成されています。瘢痕は、感染、手術、怪我、または組織の炎症の結果など、さまざまな理由で形成される可能性があります。瘢痕は体のどこにでも現れる可能性があり、瘢痕の組成は異なる場合があります。傷跡は、平ら、ゴツゴツ、沈んだ、または色付きで表示される場合があります。痛みやかゆみがあるかもしれません。瘢痕の最終的な外観は、皮膚の種類と体の位置、傷の方向、怪我の種類、瘢痕のある人の年齢、栄養状態など、多くの要因によって異なります。
どうすれば傷跡を最小限に抑えることができますか？
瘢痕を最小限に抑えるための特定の皮膚科の手順は、以下に基づいて医療提供者によって決定されます。
あなたの年齢、全体的な健康状態、および病歴
瘢痕の重症度と症状
瘢痕の種類と場所
特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
状態の経過への期待
あなたの意見や好み
傷跡は通常、時間の経過とともに消えていきます。メイクは、治癒中の傷跡を覆うのに役立ちます。いくつかの傷跡は、特定の皮膚科学的手法によって最小限に抑えることができます。しかし、治療は瘢痕の外観を改善することしかできません。完全に消去することはできません。
以下は、より一般的な傷を最小化する手順の一部です。
削皮術。 削皮術は、小さな傷跡、小さな皮膚表面の不規則性、外科的傷跡、およびニキビの傷跡を最小限に抑えるために使用できます。名前が示すように、削皮術は、皮膚を研磨する電気機械で皮膚の最上層を取り除くことを含みます。手順から皮膚が治癒するにつれて、表面はより滑らかで新鮮に見えます。
ケミカルピーリング。 ケミカルピーリングは、日焼けした肌、不規則な色（色素）、表面の傷跡を最小限に抑えるためによく使用されます。皮膚の最上層は、皮膚への化学薬品の塗布で除去されます。最上層を取り除くことにより、皮膚が再生し、多くの場合、皮膚の外観が改善されます。
コラーゲン注射。 コラーゲンの一種（精製された牛のコラーゲンから作られる）が皮膚の下に注入されます。失われた体の天然コラーゲンに取って代わります。注射可能なコラーゲンは、一般的にしわ、傷跡、顔のラインを治療するために使用されます。使用できる注射可能な材料には他にもいくつかの種類があります。
コルチゾン注射。 これらのタイプの注射は、硬い傷跡を柔らかくしてから縮めるのに役立ちます。ケロイドと肥厚性瘢痕は、病変内ステロイド注射後に軟化することがよくあります。
凍結手術。 凍結手術は、上部の皮膚層を凍結することにより、瘢痕のサイズを縮小するのに役立ちます。凍結すると皮膚に水ぶくれが生じます。
レーザーリサーフェシング。 レーザーリサーフェシングは、高エネルギー光を使用して損傷した皮膚を焼き払います。レーザーリサーフェシングは、しわを最小限に抑え、肥厚性瘢痕を改善するために使用できます。
パンチグラフト。 パンチグラフトは、傷ついた皮膚を置き換える小さな植皮です。傷跡を取り除くために皮膚に穴を開けます。次に、瘢痕は瘢痕のない皮膚に置き換えられます（多くの場合、耳たぶの後ろから）。パンチグラフトは、深いニキビ跡の治療に役立ちます。
外科的瘢痕の修正。 外科的瘢痕修正には、瘢痕全体を外科的に除去し、皮膚を再結合することが含まれます。新しい傷跡が形成されます。しかし、この手術の目標は、あまり目立たない瘢痕を作ることです。外科的瘢痕修正は通常、幅の広いまたは長い瘢痕、異常な方法で治癒した瘢痕、または非常に目立つ場所の瘢痕に対して行われます。
放射線治療。 これはあまり使用されません。主に他の治療法に耐性のある傷跡に使用されます。
傷跡と治療の種類は何ですか？
傷が治った後、異常な傷跡ができることがあります。傷跡には、次のようなさまざまな種類があります。
ケロイドの傷跡
これらは、皮膚の傷の部位で成長するが、傷の境界の端を越えて成長する、厚く、丸みを帯びた、不規則な瘢痕組織のクラスターである。それらは、周囲の正常な皮膚と比較して、しばしば赤またはより暗い色で表示されます。ケロイドは、傷が治った後に体が生成するコラーゲンから形成されます。これらの傷は体のどこにでも現れる可能性があります。しかし、それらは胸、背中、肩、耳たぶでより一般的です。彼らはより暗い肌の人々でより頻繁に発生します。ケロイド瘢痕は、皮膚への最初の外傷から最大1年後に発生する可能性があります。
ケロイド瘢痕の治療法はさまざまです。ケロイド瘢痕の簡単な治療法はありません。治療後の再発が一般的です。治療には以下が含まれます：
ステロイド注射。 ステロイドは瘢痕組織に直接注入され、これらの瘢痕が引き起こす可能性のあるかゆみ、発赤、灼熱感を軽減します。時々、注射は瘢痕のサイズを小さくし、瘢痕組織を柔らかくするのに役立ちます。萎縮と皮膚の変色が主な副作用です。
凍結療法。 凍結療法では、瘢痕を凍結させます。
圧力療法。 圧力療法は、瘢痕の領域に装着される一種の圧力器具を含みます。これらは、最大4〜6か月間昼夜を問わず着用できます。それらの有用性は不明なままです。
二酸化ケイ素。 ジェルまたはパッドの形で塗布すると、ケロイドの赤みを和らげ、減らすのに役立ちます。
手術。 ケロイド瘢痕が非外科的管理オプションに反応しない場合は、手術を行うことがあります。あるタイプの手術は、切開で瘢痕形成を直接取り除き、傷を閉じるのを助けるためにステッチが配置されます。時には、傷を閉じるのを助けるために植皮が使用されます。これには、皮膚が欠けている領域に皮膚を交換または取り付けることが含まれます。植皮は、体の別の領域（ドナー部位と呼ばれる）から健康な皮膚の一部を取り出し、それを必要な領域に取り付けることによって行われます。再発率が高いか、さらに大きなケロイドが生成されるため、肥厚性瘢痕やケロイドの手術はあまり行われません。
レーザー手術。 瘢痕は、瘢痕の根本的な原因に応じて、さまざまな異なるレーザーで治療することができます。レーザーは、瘢痕を滑らかにしたり、瘢痕の異常な色を取り除いたり、瘢痕を平らにしたりするために使用できます。瘢痕のほとんどのレーザー治療は、ステロイドの注射、特別な包帯の使用、包帯の使用など、他の治療法と組み合わせて行われます。初期の治療法に関係なく、複数の治療が必要になる場合があります。パルス色素レーザーは、ケロイドに使用するのに適しています。
放射線。 これは、他の治療に反応しない傷に使用できます。
肥厚性瘢痕
肥厚性瘢痕はケロイド瘢痕に似ています。しかし、それらの成長は元の皮膚の欠陥の境界内に限定されており、治療に対してより敏感である可能性があります。これらの傷も赤く見えることがあり、通常は厚く隆起しています。肥厚性瘢痕は通常、皮膚の損傷後数週間以内に発症し始めます。肥厚性瘢痕は自然に改善する可能性があります。ただし、このプロセスには最大1年以上かかる場合があります。
肥厚性瘢痕の治療では、ステロイドが治療の第一線となる可能性があります。しかし、1つの簡単な治療法はありません。ステロイドは注射として与えられるかもしれません。または、局所塗布は役に立たないかもしれませんが、それらは瘢痕に直接塗布されるかもしれません。これらの傷は、外科的に取り除くこともできます。多くの場合、ステロイド注射は手術と一緒に使用されます。注射は、治癒を最大化し、瘢痕が戻る可能性を減らすために、手術後2年まで継続することがあります。ケロイドのように、肥厚性瘢痕は、二酸化ケイ素の局所塗布に反応する可能性があります。
拘縮
拘縮は、皮膚の大部分が損傷して失われ、瘢痕が生じると発生する異常な出来事です。瘢痕形成は皮膚の端を引き寄せ、皮膚のきつい領域を引き起こします。皮膚のサイズが小さくなると、筋肉、関節、腱に影響を及ぼし、動きが減少する可能性があります。
拘縮には、以下を含む多くの異なる外科的治療の選択肢があります。
植皮または皮膚フラップ。 植皮または皮膚フラップは、瘢痕組織が除去された後に行われます。植皮は、皮膚が欠けている体の部分に皮膚を交換または取り付けることを含みます。植皮は、体の別の領域（ドナー部位と呼ばれる）から健康な皮膚の一部を取り、それを必要な領域に取り付けることによって行われます。皮膚のフラップは、皮膚の一部が別の領域から採取される植皮に似ています。しかし、皮弁を使用すると、採取される皮膚には独自の血液供給があります。使用される皮膚のセクションには、下にある血管、脂肪、筋肉が含まれます。皮弁は、皮膚が欠けている部分に十分な血液が供給されていない場合に使用できます。それは場所のためか、船の損傷のためかもしれません。
Z形成術。 この手順では、Z字型の切開を使用して、周囲の皮膚の拘縮の量を減らします。また、傷跡のエッジが通常の線や皮膚のしわのように見えるように、傷跡を再配置しようとする場合もあります。小さなステッチを使用して、皮膚を所定の位置に保持するのに役立てることができます。
組織の拡張。 これは新しい手法です。それは、再建目的で利用可能な既存の組織の量を増やすプロセスを含みます。この手順は、皮弁手術に加えてよく使用されます。
癒着
これは、接続されていない内臓の間に形成される可能性のある別のタイプの瘢痕です。癒着は、特定の手術中に合併症を引き起こす可能性があります。
瘢痕修正手術からの回復
あなたの回復と治癒を最大化するのを助けるためにすべての指示に従ってください。行われた手術の種類に応じて、医療提供者がすべての活動制限についてアドバイスします。傷跡を完全に取り除くことはできません。あなたの特定の傷跡の治癒の程度には多くの要因が関係しています。一部の瘢痕は、手術後、外観の改善が見られるまでに1年以上かかります。